خون دماغ

خون دماغ از دست دادن خون از بافت پوشاننده بینی است. خونریزی اغلب فقط در یک سوراخ بینی رخ می دهد.

خون دماغ بسیار شایع است. بیشتر خونریزی های بینی به دلیل تحریکات جزئی یا سرماخوردگی رخ می دهد.

بینی حاوی بسیاری از رگهای خونی کوچک است که به راحتی خونریزی می کند. هوای در حال حرکت از طریق بینی می تواند غشای داخلی بینی را خشک و تحریک کند. پوسته می تواند ایجاد شود که در صورت تحریک خونریزی کند. خونریزی بینی بیشتر در زمستان اتفاق می افتد ، وقتی ویروس های سرماخوردگی رایج است و هوای داخل آن خشک تر است.

بیشتر خونریزی بینی در قسمت جلوی تیغه بینی رخ می دهد. این قطعه ای از بافت است که دو طرف بینی را جدا می کند. متوقف کردن این نوع خون دماغ شدن برای یک متخصص حرفه ای آسان است. کمتر معمولاً ممکن است خونریزی بینی در قسمت بالاتر سپتوم یا در اعماق بینی مانند سینوس ها یا پایه جمجمه رخ دهد. کنترل چنین خونریزی های بینی ممکن است دشوارتر باشد. با این حال ، خون دماغ بندرت تهدید کننده زندگی است.

خون دماغ می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• تحریک ناشی از آلرژی ، سرماخوردگی ، عطسه یا مشکلات سینوسی
• هوای بسیار سرد یا خشک
• دمیدن بینی بسیار سخت ، یا برداشتن بینی
• آسیب به بینی ، از جمله شکستگی بینی ، یا جسمی که در بینی گیر کرده است
• جراحی سینوس یا هیپوفیز (ترانسفنوئیدال)
• انحراف تیغه بینی
• محرک های شیمیایی از جمله داروها یا داروهایی که اسپری یا خرخر می شوند
• استفاده بیش از حد از اسپری های ضد احتقان بینی
• درمان اکسیژن از طریق کانولهای بینی

خونریزی مکرر از بینی ممکن است علامت بیماری دیگری مانند فشار خون بالا ، اختلال خونریزی یا تومور بینی یا سینوس ها باشد. داروهای رقیق کننده خون ، مانند وارفارین (کومادین) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) یا آسپرین ، ممکن است باعث خونریزی بینی یا بدتر شدن آن شوند.

برای جلوگیری از خونریزی بینی:

• بنشینید و قسمت نرم بینی را بین 10 انگشت شست و انگشت خود به آرامی فشار دهید (به طوری که سوراخ های بینی بسته شود) به مدت 10 دقیقه کامل.
• به جلو خم شوید تا از بلعیدن خون جلوگیری کرده و از طریق دهان نفس بکشید.
• قبل از بررسی اینکه خونریزی متوقف شده است حداقل 10 دقیقه صبر کنید. حتماً زمان کافی را برای توقف خونریزی اختصاص دهید.

استفاده از کمپرس سرد یا یخ از طریق پل بینی ممکن است کمک کند. داخل بینی را با گاز بسته بندی نکنید.

دراز کشیدن با خون دماغ توصیه نمی شود. پس از خون دماغ باید تا چند ساعت از استشمام یا دمیدن بینی خودداری کنید. در صورت ادامه خونریزی ، گاهی می توان از داروی ضد احتقان اسپری بینی (Afrin، Neo-Synephrine) برای بستن عروق کوچک و کنترل خونریزی استفاده کرد.

کارهایی که می توانید برای جلوگیری از خونریزی مکرر بینی انجام دهید عبارتند از:

• خانه را خنک نگه دارید و از دستگاه بخور برای افزودن رطوبت به هوای داخلی استفاده کنید.
• برای جلوگیری از خشک شدن لایه های بینی در زمستان از اسپری نمک بینی و ژله محلول در آب (مانند ژل Ayr) استفاده کنید.

اگر:

• خونریزی پس از 20 دقیقه متوقف نمی شود.
• خونریزی بینی پس از آسیب به سر رخ می دهد. این ممکن است شکستگی جمجمه را نشان دهد و باید عکسبرداری شود.
• ممکن است بینی شما شکسته باشد (به عنوان مثال بعد از ضربه به بینی یا آسیب دیدگی دیگر کج به نظر می رسد).
• شما از داروها برای جلوگیری از لخته شدن خون (داروهای رقیق کننده خون) استفاده می کنید.
• شما در گذشته دچار خونریزی بینی شده اید که برای درمان آنها به مراقبت ویژه احتیاج دارید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• شما یا فرزندتان مرتبا دچار خون دماغ می شوید
• خون دماغ با سرماخوردگی یا تحریک جزئی دیگری همراه نیست
• خون دماغ بعد از سینوس یا جراحی دیگر رخ می دهد

ارائه دهنده یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. در بعضی موارد ، ممکن است تحت علائم و نشانه های کاهش فشار خون ناشی از از دست دادن خون باشید ، که شوک هیپوولمیک نیز نامیده می شود (این نادر است).

ممکن است تست های زیر را داشته باشید:

• شمارش کامل خون
• آندوسکوپی بینی (معاینه بینی با استفاده از دوربین)
• اندازه گیری های جزئی ترومبوپلاستین
• زمان پروترومبین (PT)
• سی تی اسکن بینی و سینوس ها

نوع درمان مورد استفاده بر اساس علت خون دماغ خواهد بود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کنترل فشار خون
• بستن رگ خونی با استفاده از گرما ، جریان الکتریکی یا میله های نیترات نقره
• بسته بندی بینی
• کاهش شکستگی بینی یا برداشتن جسم خارجی
• کاهش مقدار داروی رقیق کننده خون یا قطع آسپرین
• درمان مشکلاتی که از لخته شدن طبیعی خون شما جلوگیری می کند

برای انجام آزمایشات بیشتر و درمان ممکن است لازم باشد به یک متخصص گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی ، متخصص گوش و حلق و بینی) مراجعه کنید.

خونریزی از بینی؛ خون دماغ شدن

• خون دماغ
• خون دماغ

Pfaff JA ، دکتر مور گوش و حلق و بینی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 62

Savage S.مدیریت epistaxis. در: Fowler GC ، ed. رویه های Pfenninger و Fowler برای مراقبت های اولیه. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 205

سیممن DB ، جونز NS. خون دماغ شدن. در: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 42