بی اختیاری روده

بی اختیاری روده از دست دادن کنترل روده است و باعث می شود مدفوع به طور غیر منتظره دفع کنید. این می تواند از گاهی نشت مقدار کمی مدفوع و دفع گاز گرفته تا عدم کنترل حرکات روده باشد.

بی اختیاری ادرار زمانی است که قادر به کنترل دفع ادرار نیستید. در این مقاله به آن پرداخته نشده است.

در بزرگسالان 65 سال به بالا ، زنان بیشتر از مردان در کنترل روده مشکل دارند.

کودکانی که به دلیل مشکلات آموزش توالت یا یبوست دچار مشکل نشت می شوند ممکن است دچار انسداد بدن باشند.

راست روده ، مقعد ، عضلات لگن و سیستم عصبی برای کنترل حرکات روده باید با هم کار کنند. اگر هر یک از اینها مشکلی داشته باشد ، می تواند باعث بی اختیاری شود. همچنین باید اشتیاق به اجابت مزاج را تشخیص داده و به آن پاسخ دهید.

بسیاری از افراد از بی اختیاری روده احساس خجالت می کنند و ممکن است این موضوع را به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع ندهند. اما بی اختیاری قابل درمان است.بنابراین اگر مشکلی دارید باید به ارائه دهنده خود بگویید. درمان مناسب می تواند به بیشتر افراد کمک کند تا روده خود را کنترل کنند. ورزش برای تقویت عضلات مقعد و لگن می تواند به عملکرد صحیح روده ها کمک کند.

دلایل بی اختیاری روده در افراد عبارتند از:

• یبوست مستمر (مزمن). این امر باعث کشش و ضعف عضلات مقعد و روده می شود و منجر به اسهال و نشت مدفوع می شود.
• عدم تأثیر مدفوع. بیشتر اوقات به دلیل یبوست مزمن ایجاد می شود. این منجر به یک توده مدفوع می شود که تا حدی روده بزرگ را مسدود می کند.
• استفاده طولانی مدت از ملین.
• جراحی کولکتومی یا روده.
• احساس نمی کنم وقت آن است که باید دفع کنید.
• مشکلات عاطفی.
• جراحی زنان ، پروستات یا رکتوم.
• آسیب به عضلات مقعدی ناشی از زایمان (در زنان).
• آسیب عصب یا عضله (از آسیب ، تومور یا اشعه).
• اسهال شدید که باعث نشت می شود.
• بواسیر شدید یا افتادگی رکتوم.
• استرس از قرار گرفتن در یک محیط ناآشنا.

اغلب اوقات ، تغییرات ساده ممکن است به کاهش بی اختیاری روده کمک کند. ارائه دهنده شما ممکن است یک یا چند مورد از این روشهای درمانی را پیشنهاد دهد.

رژیم غذایی. غذاهایی که می خورید را پیگیری کنید تا ببینید آیا انواع غذاها مشکلی ایجاد می کنند یا نه. غذاهایی که ممکن است منجر به بی اختیاری در برخی افراد شود عبارتند از:

• الکل
• کافئین
• محصولات لبنی (در افرادی که قادر به هضم لاکتوز نیستند ، قندی که در اکثر محصولات لبنی موجود است)
• غذاهای چرب ، سرخ شده یا چرب
• غذاهای ادویه دار
• گوشت های درمان شده یا دودی
• شیرین کننده هایی مانند فروکتوز ، مانیتول ، سوربیتول و زایلیتول

فیبر افزودن فله به رژیم غذایی ممکن است مدفوع شل را ضخیم کند. برای افزایش فیبر:

• غلات کامل بیشتری بخورید. روزانه 30 گرم فیبر مصرف کنید. برچسب های مواد غذایی را بخوانید تا ببینید فیبر موجود در نان ها ، غلات و سایر غذاها چقدر است.
• از محصولاتی مانند Metamucil که دارای نوعی فیبر به نام psyllium هستند ، استفاده کنید که حجم زیادی را به مدفوع اضافه می کند.

تمرین مجدد روده و تمرینات کف لگن. این روش ها می توانند به شما در کنترل عضله اسفنکتر مقعدی در هنگام دفع کمک کنند. ارائه دهنده شما می تواند تمریناتی را برای تقویت عضلات کف لگن و مقعد به شما نشان دهد. آموزش مجدد روده شامل تلاش برای دفع مدفوع در ساعات مشخصی از روز است.

بعضی از افراد نمی توانند بفهمند چه موقع زمان اجابت مزاج است. گاهی اوقات آنها نمی توانند به اندازه کافی حرکت کنند تا خودشان با خیال راحت به دستشویی بروند. این افراد نیاز به مراقبت ویژه دارند. ممکن است عادت کنند که وقتی وقت اجابت مزاج است ، به توالت نروند. برای جلوگیری از این مشکل ، به آنها کمک کنید تا بعد از غذا و هنگامی که تمایل به شما دارند ، به توالت بروند. همچنین اطمینان حاصل کنید که سرویس بهداشتی ایمن و راحت است.

استفاده از پد یا زیرانداز مخصوص می تواند به فرد بی اختیاری در هنگام ترک خانه کمک کند. این محصولات را می توانید در داروخانه ها و بسیاری از فروشگاه های دیگر پیدا کنید.

عمل جراحي

اگر درمان جواب نداد ، ممکن است جراحی به اصلاح مشکل کمک کند. روش های مختلفی وجود دارد. انتخاب جراحی براساس علت بی اختیاری و سلامت عمومی فرد است.

ترمیم اسفنکتر رکتوم. این جراحی ممکن است به افرادی که حلقه عضله مقعدی آنها (اسفنکتر) به دلیل آسیب دیدگی یا پیری خوب عمل نمی کند ، کمک کند. عضلات مقعد دوباره متصل می شوند تا اسفنکتر را محکم کرده و به بسته شدن کامل مقعد کمک کنند.

پیوند عضله گراسیلیس. در افرادی که عملکرد عصب در اسفنکتر مقعدی را از دست داده اند ، پیوند عضلات گریسیلیس ممکن است کمک کند. عضله gracilis از ران داخلی گرفته می شود. برای کمک به سفت شدن عضله اسفنکتر در اطراف اسفنکتر قرار می گیرد.

اسفنکتر روده مصنوعی. اسفنکتر مصنوعی از 3 قسمت تشکیل شده است: یک کاف که در اطراف مقعد قرار می گیرد ، یک بالون تنظیم کننده فشار و یک پمپ که کاف را باد می کند.

در حین جراحی ، اسفنکتر مصنوعی در اطراف اسفنکتر مقعدی قرار می گیرد. کاف برای حفظ قاره باد می کند. با تخلیه کاف ، دفع مدفوع دارید. کاف در عرض 10 دقیقه مجدداً باد می شود.

محرک عصب ساکروم. می توان دستگاهی را درون بدن قرار داد تا اعصاب حفظ کننده قوام را تحریک کند.

انحراف مدفوع. گاهی اوقات ، این روش در افرادی انجام می شود که درمان های دیگر به آنها کمک نمی کند. روده بزرگ به شکاف دیواره شکم به نام کولوستومی متصل می شود. مدفوع از این دهانه به یک کیسه مخصوص می رود. برای جمع آوری مدفوع در بیشتر مواقع باید از کیسه کولوستومی استفاده کنید.

درمان تزریقی. این روش یک ژل غلیظ (Solesta) را به داخل اسفنکتر مقعدی تزریق می کند تا حجم آن زیاد شود.

اگر درمان از شر بی اختیاری روده خلاص نمی شود ، می توانید از دستگاه های مخصوص جمع آوری مدفوع برای داشتن مدفوع و محافظت از پوست در برابر تجزیه استفاده کنید. این دستگاه ها دارای کیسه ای قابل تخریب هستند که به ویفر چسبی متصل شده اند. ویفر دارای یک سوراخ از طریق مرکز است که بیش از دهانه مقعد قرار می گیرد.

هرگونه مشکل بی اختیاری را به ارائه دهنده خود گزارش دهید. در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• کودکی که به توالت آموزش داده شده است هرگونه بی اختیاری مدفوع دارد
• یک فرد بزرگسال بی اختیاری مدفوع دارد
• در اثر بی اختیاری روده دچار تحریک پوست یا زخم شده اید
• شما اسهال شدید

ارائه دهنده شما سابقه پزشکی شما را می گیرد. حتماً تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه را که مصرف می کنید به ارائه دهنده خود بگویید. مصرف داروهای ضد اسید یا ملین می تواند باعث بی اختیاری روده به خصوص در افراد مسن شود.

ارائه دهنده شما همچنین یک معاینه جسمی را انجام می دهد ، که بر روی ناحیه معده و راست روده شما تمرکز دارد. ارائه دهنده شما یک انگشت روغن کاری شده را به راست روده وارد می کند تا صدای اسفنکتر و رفلکس های مقعدی را بررسی کند و به دنبال هر مشکلی باشد.

آزمایش های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انما باریوم
• آزمایش خون
• کولونوسکوپی
• الکترومیوگرافی (EMG)
• سونوگرافی رکتوم یا لگن
• فرهنگ مدفوع
• تست تن اسفنکتر مقعدی (مانومتری مقعدی)
• روش اشعه ایکس با استفاده از یک رنگ خاص برای ارزیابی میزان انقباض اسفنکتر (اسفنکتروگرام بالونی)
• روش اشعه ایکس با استفاده از یک رنگ مخصوص برای دیدن روده در حین حرکت روده (دفع مدفوع)

عبور غیرقابل کنترل مدفوع ؛ از دست دادن کنترل روده ؛ بی اختیاری مدفوع ؛ بی اختیاری - روده

• جلوگیری از زخم فشار

• دستگاه گوارش
• اسفنکتر مصنوعی بادی

Madoff RD. بیماری های راست روده و مقعد. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 145.

Rao SSC. بی اختیاری مدفوع. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 18