برونکوسکوپی

برونکوسکوپی آزمایشی برای مشاهده مجاری تنفسی و تشخیص بیماری ریوی است. همچنین ممکن است در طول درمان برخی از بیماری های ریوی مورد استفاده قرار گیرد.

برونکوسکوپ وسیله ای است که برای دیدن قسمت داخلی مجاری تنفسی و ریه ها استفاده می شود. دامنه می تواند انعطاف پذیر یا سفت و سخت باشد. از دامنه انعطاف پذیر تقریباً همیشه استفاده می شود. این لوله لوله ای به عرض کمتر از نیم اینچ (1 سانتی متر) و طول حدود 2 فوت (60 سانتی متر) است. در موارد نادر ، از برونکوسکوپ سفت و سخت استفاده می شود.

• به احتمال زیاد داروها را از طریق ورید (IV یا به صورت داخل وریدی) دریافت خواهید کرد تا به آرامش شما کمک کنند. یا ممکن است شما تحت بیهوشی عمومی بخوابید ، مخصوصاً اگر از یک محدوده سفت و سخت استفاده شود.
• داروی بی حسی (بیهوشی) در دهان و گلو شما پاشیده می شود. اگر برونکوسکوپی از طریق بینی شما انجام شود ، ژله بی حس کننده در سوراخ بینی قرار می گیرد که لوله از آن عبور می کند.
• دامنه به آرامی وارد می شود. در ابتدا احتمالاً باعث سرفه شما خواهد شد. با شروع کار داروی بی حس کننده ، سرفه متوقف می شود.
• ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است محلول نمکی را از طریق لوله ارسال کند. این کار ریه ها را شسته و به ارائه دهنده خدمات شما اجازه می دهد تا نمونه هایی از سلول های ریه ، مایعات ، میکروب ها و سایر مواد داخل کیسه های هوا را جمع آوری کند. این قسمت از روش را لاواژ می نامند.
• بعضی اوقات ممکن است برسها ، سوزن ها یا پنس های ریز از طریق برونکوسکوپ عبور داده شود تا نمونه های بافتی بسیار کوچک (نمونه برداری) از ریه های شما گرفته شود.
• ارائه دهنده خدمات شما همچنین می تواند استنت را در راه تنفسی شما قرار داده یا ریه های شما را با سونوگرافی در حین انجام عمل مشاهده کند. استنت یک وسیله پزشکی کوچک مانند لوله است. سونوگرافی یک روش تصویربرداری بدون درد است که به ارائه دهنده خدمات شما اجازه می دهد داخل بدن شما را ببیند.
• گاهی اوقات از سونوگرافی برای دیدن غدد لنفاوی و بافت های اطراف مجاری تنفسی استفاده می شود.
• در پایان روش ، دامنه حذف می شود.

دستورالعمل های مربوط به نحوه آماده شدن برای آزمون را دنبال کنید. به شما احتمالاً گفته خواهد شد:

• 6 تا 12 ساعت قبل از آزمایش ، چیزی نخورید و بنوشید.
• قبل از عمل از آسپرین ، ایبوپروفن یا سایر داروهای رقیق کننده خون استفاده نکنید. از تهیه کننده ای که آیا و چه موقع مصرف این داروها را متوقف می کند ، برونکوسکوپی شما را انجام دهد.
• برای سوار شدن به بیمارستان و رفتن به بیمارستان ترتیب دهید.
• در مورد کار ، مراقبت از کودک یا سایر کارها کمک کنید ، زیرا احتمالاً روز بعد به استراحت نیاز خواهید داشت.

این آزمایش اغلب به صورت سرپایی انجام می شود و شما همان روز به خانه خواهید رفت. به ندرت ، برخی از افراد ممکن است نیاز به شب ماندن در بیمارستان داشته باشند.

از بی حسی موضعی برای آرامش و بی حسی عضلات گلو استفاده می شود. تا زمانی که این دارو شروع به کار نکند ، ممکن است احساس کنید مایعات از پشت گلو می ریزد. این ممکن است باعث سرفه یا گوز شوید.

به محض اثر دارو ، هنگامی که لوله از طریق لوله شما عبور می کند ، ممکن است احساس فشار یا کشش خفیف کنید. اگرچه ممکن است وقتی لوله در گلو است احساس کنید قادر به نفس کشیدن نیستید ، اما خطر وقوع این اتفاق وجود ندارد. داروهایی که برای استراحت دریافت می کنید به این علائم کمک می کنند. به احتمال زیاد بیشتر مراحل کار را فراموش خواهید کرد.

هنگامی که ماده بیهوشی از بین می رود ، گلو شما ممکن است برای چندین روز خراشیده شود. بعد از آزمایش ، توانایی شما برای سرفه (رفلکس سرفه) طی 1 تا 2 ساعت برمی گردد. تا بازگشت رفلکس سرفه مجاز به خوردن و آشامیدن نیستید.

ممکن است برای تشخیص مشکلات ریه به برونکوسکوپی کمک کنید. ارائه دهنده خدمات شما قادر به بازرسی مجاری تنفسی شما یا نمونه برداری از نمونه برداری خواهد بود.

دلایل عمده برای انجام برونکوسکوپی برای تشخیص عبارتند از:

• یک آزمایش تصویربرداری تغییرات غیر طبیعی ریه شما را نشان داد ، مانند رشد یا تومور ، تغییر یا ایجاد زخم در بافت ریه ، یا سقوط یک ناحیه از ریه.
• برای بیوپسی گره های لنفاوی نزدیک ریه ها.
• برای دیدن اینکه چرا خون می کنید؟
• برای توضیح تنگی نفس یا سطح اکسیژن کم.
• برای دیدن اینکه آیا یک جسم خارجی در مجرای تنفسی شما وجود دارد یا خیر.
• شما سرفه ای دارید که بیش از 3 ماه بدون هیچ دلیل مشخصی ادامه داشته است.
• شما در ریه ها و مجاری اصلی هوایی (برونش ها) عفونت دارید که به هیچ وجه قابل تشخیص نیست یا نیاز به نوع خاصی از تشخیص دارد.
• شما یک گاز سمی یا ماده شیمیایی را استشمام کرده اید.
• برای دیدن اینکه آیا پس از پیوند ریه رد ریه اتفاق می افتد یا خیر.

برای درمان مشکل ریه یا مجاری تنفسی نیز ممکن است برونکوسکوپی انجام دهید. به عنوان مثال ، ممکن است برای موارد زیر انجام شود:

• شاخه های مایع یا مخاط را از مجاری تنفسی خارج کنید
• یک جسم خارجی را از مجاری تنفسی خود خارج کنید
• راه هوایی مسدود یا باریک شده را گشاد (گشاد) کنید
• آبسه را تخلیه کنید
• سرطان را با استفاده از روشهای مختلف درمان کنید
• راه هوایی را بشویید

نتایج طبیعی به معنای یافتن سلولهای طبیعی و مایعات است. هیچ ماده یا انسداد خارجی دیده نمی شود.

بسیاری از اختلالات را می توان با برونکوسکوپی تشخیص داد ، از جمله:

• عفونت ناشی از باکتری ، ویروس ، قارچ ، انگل یا سل.
• آسیب ریه مربوط به واکنشهای نوع آلرژیک.
• اختلالات ریه که در آن بافت های عمیق ریه به دلیل پاسخ سیستم ایمنی بدن ملتهب می شوند ، و سپس آسیب می بینند. به عنوان مثال ، ممکن است تغییراتی در سارکوئیدوز یا آرتریت روماتوئید مشاهده شود.
• سرطان ریه یا سرطان در ناحیه بین ریه ها.
• باریک شدن (تنگی) نای یا برونش ها.
• پس زدن حاد پس از پیوند ریه.

خطرات اصلی برونکوسکوپی عبارتند از:

• خونریزی از سایت های بیوپسی
• عفونت

همچنین خطر کمی برای:

• ریتم های غیر طبیعی قلب
• مشکلات تنفسی
• تب
• حمله قلبی ، در افراد مبتلا به بیماری قلبی موجود
• اکسیژن خون کم است
• ریه فرو ریخته
• گلو درد

خطرات هنگام استفاده از بیهوشی عمومی عبارتند از:

• درد عضلانی
• تغییر فشار خون
• ضربان قلب کندتر
• تهوع و استفراغ

برونکوسکوپی فیبروپتیک ؛ سرطان ریه - برونکوسکوپی ؛ ذات الریه - برونکوسکوپی ؛ بیماری مزمن ریه - برونکوسکوپی

• برونکوسکوپی
• برونکوسکوپی

کریستی NA otolaryngology عمل: برونکوسکوپی. در: Myers EN، Snyderman CH، eds. جراحی گوش و حلق و بینی جراحی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 18

Kupeli E ، Feller-Kopman D ، Mehta AC. برونکوسکوپی تشخیصی. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 22

Weinberger SE ، Cockrill BA ، Mandel J. ارزیابی بیمار مبتلا به بیماری ریوی. در: Weinberger SE، Cockrill BA، Mandel J، eds. اصول طب ریوی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 3