جراحی چشم لیزیک

لیزیک جراحی چشم است که به طور دائمی شکل قرنیه (پوشش شفاف جلوی چشم) را تغییر می دهد. این کار برای بهبود بینایی و کاهش نیاز فرد به عینک یا لنزهای تماسی انجام می شود.

برای دید واضح ، قرنیه چشم و لنز باید اشعه های نور را به درستی خم کنند (شکسته شوند). این اجازه می دهد تا تصاویر بر روی شبکیه متمرکز شوند. در غیر این صورت ، تصاویر تار می شوند.

از این تیرگی به عنوان "عیب انکساری" یاد می شود. علت آن عدم تطابق شکل قرنیه (خمیدگی) با طول چشم است.

لیزیک از لیزر اکسایمر (لیزر ماوراio بنفش) برای از بین بردن یک لایه نازک از بافت قرنیه استفاده می کند. این به قرنیه شکل جدیدی می دهد تا اشعه های نور به وضوح روی شبکیه متمرکز شوند. لیزیک باعث نازک شدن قرنیه می شود.

لیزیک یک عمل جراحی سرپایی است. انجام هر چشم 10 تا 15 دقیقه طول خواهد کشید.

تنها ماده بی حس کننده مورد استفاده قطره های چشمی است که سطح چشم را بی حس می کند. این روش در زمان بیداری انجام می شود ، اما به شما کمک می کند تا آرام شوید. عمل لیزیک ممکن است در همان جلسه روی یک یا هر دو چشم انجام شود.

برای انجام این روش ، یک فلپ از بافت قرنیه ایجاد می شود. سپس این فلپ به پشت پوست کنده می شود تا لیزر اگزایمر بتواند بافت قرنیه زیر آن را تغییر شکل دهد. لولای فلپ از جدا شدن کامل آن از قرنیه جلوگیری می کند.

وقتی لیزیک برای اولین بار انجام شد ، از یک چاقوی اتوماتیک مخصوص (میکروکراتوم) برای برش فلپ استفاده شد. اکنون ، یک روش رایج تر و ایمن تر ، استفاده از نوع دیگری از لیزر (فمتوسکند) برای ایجاد فلپ قرنیه است.

مقدار بافت قرنیه ای که لیزر از بین خواهد برد ، پیش از موعد محاسبه می شود. جراح این را بر اساس عوامل مختلفی از جمله:

• نسخه عینک یا لنز تماسی شما
• یک آزمایش جبهه موج ، که چگونه نور را از طریق چشم شما عبور می دهد ، اندازه گیری می شود
• شکل سطح قرنیه شما

پس از انجام تغییر شکل ، جراح فلپ را تعویض و ایمن می کند. بدون بخیه لازم است. قرنیه به طور طبیعی فلپ را در جای خود نگه می دارد.

عمل لیزیک اغلب در افرادی انجام می شود که به دلیل کوته بینی (نزدیک بینی) از عینک یا لنز تماسی استفاده می کنند. گاهی اوقات برای اصلاح دور بینی استفاده می شود. همچنین ممکن است آستیگماتیسم را اصلاح کند.

FDA و آکادمی چشم پزشکی آمریکا دستورالعمل هایی را برای تعیین کاندیدهای لیزیک تدوین کرده اند.

• شما باید حداقل 18 سال داشته باشید (در بعضی موارد 21 سالگی بستگی به لیزر استفاده شده دارد). این به این دلیل است که ممکن است بینایی در افراد زیر 18 سال همچنان تغییر کند. یک استثنا نادر کودک با یک چشم بسیار بینا و یک چشم طبیعی است. استفاده از لیزیک برای اصلاح چشم بسیار بینا ممکن است از آمبلیوپی (تنبلی چشم) جلوگیری کند.
• چشمان شما باید سالم و نسخه شما پایدار باشد. اگر نزدیک بین هستید ، باید عمل لیزیک را به ثبات وضعیت خود موکول کنید. نزدیک بینی ممکن است تا اواسط تا اواخر 20 سالگی در برخی افراد افزایش یابد.
• نسخه شما باید در محدوده قابل اصلاح با لیزیک باشد.
• شما باید از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشید. انجام لیزیک ممکن است برای افراد دیابتی ، آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، گلوکوم ، عفونت های تبخالی چشم یا آب مروارید توصیه نشود. شما باید این موضوع را با جراح خود در میان بگذارید.

سایر توصیه ها:

• خطرات و پاداش ها را بسنجید. اگر از استفاده از لنز یا عینک خوشحال هستید ، ممکن است تمایلی به جراحی نداشته باشید.
• اطمینان حاصل کنید که از عمل جراحی انتظارات واقع بینانه دارید.

برای افراد مبتلا به پیرچشمی ، لیزیک نمی تواند بینایی را اصلاح کند تا یک چشم هم از راه دور و هم از نزدیک ببیند. با این وجود می توان لیزیک را انجام داد تا یک چشم نزدیک و چشم دیگر دور باشد. این "monovision" نامیده می شود. اگر بتوانید خود را با این اصلاح تنظیم کنید ، ممکن است نیاز شما به عینک مطالعه را از بین ببرد یا کاهش دهد.

در بعضی موارد ، عمل جراحی فقط روی یک چشم مورد نیاز است. اگر دکتر شما فکر می کند شما یک کاندیدا هستید ، از جوانب مثبت و منفی بپرسید.

در صورت بارداری یا شیردهی نباید این روش را انجام دهید ، زیرا این شرایط می تواند بر اندازه گیری چشم تأثیر بگذارد.

اگر داروهای تجویز شده خاصی مانند Accutane ، Cardarone ، Imitrex یا پردنیزون خوراکی مصرف می کنید ، نباید این روش را انجام دهید.

خطرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت قرنیه
• اسکار قرنیه یا مشکلات دائمی در شکل قرنیه ، استفاده از لنزهای تماسی را غیر ممکن می کند
• با کاهش حساسیت کنتراست ، حتی با دید 20/20 ، ممکن است اشیا f مبهم یا خاکستری به نظر برسند
• خشکی چشم
• درخشش یا هاله
• حساسیت به نور
• مشکلات رانندگی در شب
• لکه های قرمز یا صورتی در سفید چشم (معمولاً موقتی)
• کاهش بینایی یا کاهش بینایی دائمی
• خراش

قبل از جراحی معاینه کامل چشمی انجام می شود تا از سلامت چشم اطمینان حاصل شود. آزمایش های دیگری برای اندازه گیری انحنای قرنیه ، اندازه مردمک ها در نور و تاریکی ، عیوب انکساری چشم و ضخامت قرنیه انجام می شود (برای اطمینان از باقی ماندن بافت قرنیه به اندازه کافی پس از جراحی).

قبل از انجام مراحل ، فرم رضایت نامه را امضا خواهید کرد. این فرم تأیید می کند که شما از خطرات ، مزایا ، گزینه های جایگزین و عوارض احتمالی روش آگاهی دارید.

به دنبال جراحی:

• ممکن است سوزش ، خارش یا احساس وجود چیزی در چشم داشته باشید. این احساس در بیشتر موارد بیش از 6 ساعت طول نمی کشد.
• برای محافظت از فلپ ، یک محافظ چشم یا وصله روی چشم قرار می گیرد. همچنین تا زمانی که فرصت کافی برای بهبودی چشم نداشته باشد (معمولاً یک شب) از جلوگیری از مالش یا فشار بر روی چشم کمک می کند.
• خیلی مهم است که بعد از لیزیک چشم را مالش ندهید ، به این ترتیب که فلپ از جای خود خارج نشود و حرکت نکند. در 6 ساعت اول چشم را تا جایی که ممکن است بسته نگه دارید.
• پزشک ممکن است داروی ضد درد خفیف و یک داروی آرامبخش تجویز کند.
• بینایی اغلب در روز جراحی تار یا مبهم است ، اما تیرگی تا روز بعد بهبود می یابد.

در صورت داشتن درد شدید یا بدتر شدن علائم قبل از قرار ملاقات برای پیگیری (24 تا 48 ساعت پس از جراحی) ، بلافاصله با چشم پزشک تماس بگیرید

در اولین ویزیت بعد از جراحی ، محافظ چشم برداشته می شود و پزشک چشم شما را معاینه می کند و بینایی شما را آزمایش می کند. برای جلوگیری از عفونت و التهاب ، قطره چشمی دریافت خواهید کرد.

رانندگی نکنید تا زمانی که بینایی شما به اندازه کافی بهبود یابد تا بتوانید با خیال راحت این کار را انجام دهید. موارد دیگری که باید از آنها اجتناب شود عبارتند از:

• شنا كردن
• وان آبگرم و جکوزی
• با ورزش تماس بگیرید
• استفاده از لوسیون ، کرم و آرایش چشم به مدت 2 تا 4 هفته پس از جراحی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی دستورالعمل های خاصی را به شما ارائه می دهد.

بینایی اکثر افراد طی چند روز پس از جراحی تثبیت می شود ، اما برای برخی از افراد ممکن است 3 تا 6 ماه طول بکشد.

ممکن است تعداد کمی از افراد نیاز به جراحی دیگری داشته باشند زیرا بینایی بیش از حد یا کم اصلاح شده است. بعضی اوقات ، هنوز هم باید از لنزهای تماسی یا عینک استفاده کنید.

برخی از افراد برای گرفتن بهترین نتیجه ممکن به جراحی دوم نیاز دارند. اگرچه یک جراحی دوم ممکن است بینایی را از راه دور بهبود بخشد ، اما ممکن است علائم دیگر مانند خیرگی ، هاله یا مشکلات رانندگی در شب را تسکین ندهد. اینها شکایات رایجی است که به دنبال جراحی لیزیک انجام می شود ، خصوصاً وقتی از روش قدیمی استفاده می شود. این مشکلات در اکثر موارد 6 ماه پس از جراحی برطرف می شوند. با این حال ، تعداد کمی از افراد ممکن است همچنان با مشکلات خیرگی مواجه شوند.

اگر بینایی شما با LASIK اصلاح شده باشد ، احتمالاً در حدود 45 سالگی هنوز به عینک مطالعه احتیاج دارید.

عمل لیزیک معمولاً از سال 1996 در ایالات متحده انجام می شود. به نظر می رسد بیشتر افراد دارای بهبود بینایی پایدار و پایدار هستند.

در Situ Keratomileusis به کمک لیزر. اصلاح بینایی با لیزر ؛ نزدیک بینی - لاسیک ؛ نزدیک بینی - لاسیک

• جراحی انکساری قرنیه - ترشحات
• جراحی انکساری قرنیه - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

• جراحی چشم Lasik - سری

Chuck RS، Jacobs DS، Lee JK، et al. آکادمی چشم پزشكی الگوی تمرین ترجیحی پانل مدیریت / انكاراسیون. عیوب انکساری و جراحی انکساری الگوی عملی ترجیحی است. چشم پزشکی. 2018 ؛ 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA ، Liebmann JM. بیماری های سیستم بینایی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 395

Fragoso VV ، Alio JL. اصلاح جراحی پیرچشمی. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 3.10.

پروبست LE تکنیک لیزیک. در: Mannis MJ، Holland EJ، eds. قرنیه. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 166.

Sierra PB ، Hardten DR. لیزیک در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 3.4.