درمان ترومبولیتیک

درمان ترومبولیتیک استفاده از داروهایی برای تجزیه یا حل شدن لخته های خون است که هم علت اصلی حملات قلبی و هم سکته مغزی است.

داروهای ترومبولیتیک برای درمان اضطراری سکته مغزی و حمله قلبی تأیید شده اند. متداول ترین دارویی که برای درمان ترومبولیتیک استفاده می شود ، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA) است ، اما سایر داروها نیز می توانند همین کار را انجام دهند.

در حالت ایده آل ، شما باید در 30 دقیقه اول پس از ورود به بیمارستان برای درمان ، داروهای ترومبولیتیک دریافت کنید.

حمله قلبی

لخته خون می تواند عروق قلب را مسدود کند. این می تواند باعث حمله قلبی شود ، زمانی که بخشی از عضله قلب به دلیل کمبود اکسیژن توسط خون منتقل می شود.

ترومبولیتیک ها با حل سریع یک لخته اصلی کار می کنند. این به راه اندازی مجدد جریان خون در قلب کمک می کند و از آسیب عضله قلب جلوگیری می کند. ترومبولیتیک ها می توانند حمله قلبی را متوقف کنند که در غیر این صورت بزرگتر یا بالقوه کشنده است. اگر در طی 12 ساعت پس از شروع حمله قلبی داروی ترومبولیتیک دریافت کنید ، نتایج بهتر است. اما هرچه درمان زودتر شروع شود ، نتایج بهتری خواهد داشت.

این دارو در اکثر افراد مقداری جریان خون در قلب را بازیابی می کند. با این حال ، ممکن است جریان خون کاملاً طبیعی نباشد و همچنان مقدار کمی عضله آسیب دیده باشد. درمان بیشتری مانند کاتتریزاسیون قلب با آنژیوپلاستی و استنت گذاری ممکن است لازم باشد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تصمیم گیری در مورد اینکه آیا به شما داروی ترومبولیتیک برای حمله قلبی می دهد را بر اساس بسیاری از عوامل تعیین می کند. این عوامل شامل سابقه درد قفسه سینه و نتایج آزمایش ECG است.

عوامل دیگری که برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای ترومبولیتیک هستید استفاده می شود:

• سن (افراد مسن بیشتر در معرض خطر عوارض هستند)
• ارتباط جنسی
• سابقه پزشکی (شامل سابقه حمله قلبی قبلی ، دیابت ، فشار خون پایین یا افزایش ضربان قلب)

به طور کلی ، در صورت داشتن موارد زیر ، ترومبولیتیک تجویز نمی شود.

• آسیب دیدگی اخیر در سر
• مشکلات خونریزی
• زخم های خونریزی دهنده
• بارداری
• جراحی اخیر
• داروهای رقیق کننده خون مانند کومادین مصرف شده است
• ضربه
• فشار خون کنترل نشده (شدید)

سکته های مغزی

بیشتر سکته ها وقتی ایجاد می شوند که لخته های خون به یک رگ خونی در مغز منتقل شوند و جریان خون در آن قسمت را مسدود کنند. برای چنین سکته های مغزی (سکته های ایسکمیک) می توان از ترومبولیتیک استفاده کرد تا به حل شدن سریع لخته کمک کند. تجویز ترومبولیتیک در عرض 3 ساعت از اولین علائم سکته مغزی می تواند به کاهش آسیب و ناتوانی در سکته مغزی کمک کند.

تصمیم برای دادن دارو بر اساس موارد زیر است:

• سی تی اسکن مغز برای اطمینان از خونریزی نبودن
• یک معاینه بدنی که سکته قابل توجهی را نشان می دهد
• سابقه پزشکی شما

همانطور که در حملات قلبی ، داروی حل کننده لخته نیز معمولاً در صورت داشتن یکی دیگر از مشکلات پزشکی ذکر شده در بالا ، تجویز نمی شود.

ترومبولیتیک به شخصی که دچار سکته مغزی شده و شامل خونریزی در مغز است ، داده نمی شود. آنها می توانند با افزایش خونریزی ، سکته را بدتر کنند.

خطرات

خونریزی شایعترین خطر است. این می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

خونریزی جزئی از لثه یا بینی می تواند تقریباً در 25٪ افرادی که این دارو را دریافت می کنند ، رخ دهد. خونریزی در مغز تقریباً 1٪ از زمان اتفاق می افتد. این خطر برای بیماران سکته مغزی و قلبی یکسان است.

اگر احساس می شود که ترومبولیتیک ها بیش از حد خطرناک هستند ، سایر درمان های احتمالی لخته ها که باعث سکته یا حمله قلبی می شوند عبارتند از:

• از بین بردن لخته (ترومبکتومی)
• روشی برای باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون را به قلب یا مغز می رسانند

با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید یا با شماره 911 تماس بگیرید

حملات قلبی و مغزی فوریت های پزشکی هستند. هرچه درمان با ترومبولیتیک زودتر شروع شود ، احتمال نتیجه خوب بیشتر خواهد بود.

فعال کننده پلاسمینوژن بافت ؛ TPA ؛ آلتپلاز Reteplase ؛ Tenecteplase ؛ عامل ترومبولیتیک اکتیاز عوامل حل کننده لخته ؛ پرفیوژن درمانی سکته مغزی - ترومبولیتیک ؛ حمله قلبی - ترومبولیتیک ؛ آمبولی حاد - ترومبولیتیک ؛ ترومبوز - ترومبولیتیک ؛ لانوتپلاز استافیلوکیناز ؛ استرپتوکیناز (SK) ؛ اوروکیناز سکته مغزی - درمان ترومبولیتیک ؛ حمله قلبی - درمان ترومبولیتیک ؛ سکته مغزی - ترومبولیز ؛ حمله قلبی - ترومبولیز ؛ سکته قلبی - ترومبولیز

• سکته
• ترومبوز
• ردیابی موج ECG از سکته قلبی

Bohula EA ، Morrow DA. انفارکتوس میوکارد ST-elevation: مدیریت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 59

Crocco TJ ، Meurer WJ. سکته. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 91

Jaffer IH ، Weitz JI. داروهای ضد ترومبوتیک. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 149.

O’Gara PT ، Kushner FG ، Ascheim DD و دیگران رهنمود ACCF / AHA 2013 برای مدیریت سکته قلبی ST-elevation: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / گروه ویژه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. جریان. 2013 ؛ 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.