سندرم تحریک بیش از حد تخمدان

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) مشکلی است که گاهی اوقات در زنانی که داروهای باروری تحریک تولید تخمک استفاده می کنند دیده می شود.

به طور معمول ، یک زن هر ماه یک تخمک تولید می کند. به برخی از زنانی که در بارداری مشکل دارند ممکن است داروهایی برای کمک به آنها در تولید و ترشح تخمک داده شود.

اگر این داروها تخمدان ها را بیش از حد تحریک کنند ، تخمدان ها بسیار متورم می شوند. مایعات می تواند به ناحیه شکم و قفسه سینه نشت کند. این OHSS نامیده می شود. این تنها پس از آزاد شدن تخمک ها از تخمدان (تخمک گذاری) اتفاق می افتد.

احتمال دارد که به OHSS مبتلا شوید:

• شما یک عکس از گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) دریافت می کنید.
• بعد از تخمک گذاری بیش از یک دوز hCG دریافت می کنید.
• در این چرخه باردار می شوید.

OHSS به ندرت در زنانی اتفاق می افتد که فقط داروهای باروری را از طریق دهان مصرف می کنند.

OHSS 3 تا 6 درصد زنانی را که از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF) رنج می برند ، تحت تأثیر قرار می دهد.

سایر عوامل خطر برای OHSS عبارتند از:

• کوچکتر از 35 سال
• داشتن سطح استروژن بسیار بالا در طول درمان های باروری
• مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک

علائم OHSS می تواند از خفیف تا شدید باشد. اکثر زنان مبتلا به این بیماری علائم خفیفی مانند:

• نفخ شکم
• درد خفیف در شکم
• افزایش وزن

در موارد نادر ، زنان می توانند علائم جدی تری داشته باشند ، از جمله:

• افزایش سریع وزن (بیش از 10 پوند یا 4.5 کیلوگرم در 3 تا 5 روز)
• درد یا تورم شدید در ناحیه شکم
• کاهش ادرار
• تنگی نفس
• حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال

اگر مورد شدید OHSS دارید ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید علائم شما را با دقت کنترل کند. ممکن است در بیمارستان بستری شوید.

وزن و اندازه ناحیه شکم (شکم) شما اندازه گیری می شود. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی شکمی یا سونوگرافی واژن
• عکسبرداری از قفسه سینه
• شمارش کامل خون
• پنل الکترولیت ها
• تست عملکرد کبد
• آزمایشاتی برای اندازه گیری میزان خروجی ادرار

موارد خفیف OHSS معمولاً نیازی به درمان ندارند. این وضعیت ممکن است در واقع احتمال باردار شدن را بهبود بخشد.

مراحل زیر می تواند به شما در کاهش ناراحتی کمک کند:

• در حالی که پاها را بالا آورده اید استراحت کافی داشته باشید. این به بدن شما کمک می کند تا مایعات را آزاد کند. با این حال ، فعالیت های سبک هر از چندگاهی بهتر از استراحت کامل در رختخواب است ، مگر اینکه پزشک خلاف این را به شما بگوید.
• حداقل 10 تا 12 لیوان (حدود 1.5 تا 2 لیتر) مایعات در روز بنوشید (به ویژه نوشیدنی هایی که حاوی الکترولیت هستند).
• از مصرف الکل یا نوشیدنی های کافئین دار (مانند کولا یا قهوه) خودداری کنید.
• از ورزش شدید و مقاربت جنسی خودداری کنید. این فعالیت ها می تواند باعث ناراحتی تخمدان شود و ممکن است باعث پارگی یا نشت کیست تخمدان شود ، یا باعث پیچ خوردن تخمدان ها و قطع جریان خون (پیچ خوردگی تخمدان) شود.
• از داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن (تایلنول) استفاده کنید.

شما باید هر روز خود را وزن کنید تا مطمئن شوید که زیاد وزن نمی گیرید (2 پوند یا بیشتر یا حدود 1 کیلوگرم یا بیشتر در روز).

اگر ارائه دهنده شما قبل از انتقال جنین در IVF ، OHSS شدید تشخیص دهد ، ممکن است تصمیم بگیرد که انتقال جنین را لغو کند. جنین ها منجمد شده و قبل از تعیین چرخه انتقال جنین منجمد ، منتظر حل و فصل OHSS هستند.

در موارد نادری که دچار OHSS شدید ، احتمالاً باید به بیمارستان بروید. ارائه دهنده مایعات را از طریق ورید به شما می دهد (مایعات داخل وریدی). آنها همچنین مایعات جمع شده در بدن شما را از بین می برند و وضعیت شما را کنترل می کنند.

بیشتر موارد خفیف OHSS پس از شروع قاعدگی خود به خود از بین می روند. اگر مورد شدیدتری داشته باشید ، بهبود علائم ممکن است چندین روز طول بکشد.

اگر در طی OHSS باردار شوید ، علائم ممکن است بدتر شود و از بین رفتن آن هفته ها طول بکشد.

در موارد نادر ، OHSS می تواند منجر به عوارض مهلک شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لخته شدن خون
• نارسایی کلیه
• عدم تعادل شدید الکترولیت ها
• تجمع مایع شدید در شکم یا قفسه سینه

در صورت مشاهده علائم زیر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• میزان دفع ادرار کمتر
• سرگیجه
• افزایش وزن بیش از حد ، بیش از 1 پوند (1 کیلوگرم) در روز
• حالت تهوع بسیار بد (شما نمی توانید غذا یا مایعات را پایین نگه دارید)
• درد شدید شکم
• تنگی نفس

اگر از داروهای باروری تزریق می کنید ، باید آزمایش خون و سونوگرافی لگن به طور منظم انجام دهید تا مطمئن شوید که تخمدان ها بیش از حد پاسخ نمی دهند.

OHSS

کاترینو WH غدد درون ریز تولید مثل و ناباروری. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 223

فاوزر BCJM. رویکردهای پزشکی تحریک تخمدان برای ناباروری. در: اشتراوس JF ، Barbieri RL ، ویرایش.غدد درون ریز تولید مثل و ین و Jaffe. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 30

Lobo RA. ناباروری: علت شناسی ، ارزیابی تشخیصی ، مدیریت ، پیش آگهی. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 42