افزایش وزن و تغذیه نوزادان

نوزادان نارس باید از تغذیه مناسبی برخوردار شوند تا با سرعت نزدیک به نوزادانی که هنوز در رحم هستند رشد کنند.

نوزادانی که در کمتر از 37 هفته بارداری (نارس) به دنیا می آیند ، نسبت به نوزادانی که در دوران بارداری کامل به دنیا می آیند (بعد از 38 هفته) نیازهای غذایی متفاوتی دارند.

نوزادان نارس اغلب در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) می مانند. آنها از نزدیک تحت نظارت قرار می گیرند تا اطمینان حاصل کنند که تعادل مایعات و تغذیه مناسبی دارند.

دستگاه جوجه کشی یا گرمکن مخصوص به نوزادان کمک می کند تا دمای بدن خود را حفظ کنند. این باعث کاهش انرژی نوزادان می شود تا گرم بمانند. همچنین از هوای مرطوب برای کمک به آنها در حفظ دمای بدن و جلوگیری از از دست دادن مایعات استفاده می شود.

مسائل مربوط به تغذیه

نوزادانی که قبل از هفته های 34 تا 37 به دنیا می آیند اغلب در تغذیه از بطری یا پستان دچار مشکل می شوند. این به این دلیل است که آنها هنوز به اندازه کافی بالغ نیستند تا مکیدن ، تنفس و بلع را هماهنگ کنند.

سایر بیماری ها نیز می توانند در توانایی تغذیه از راه دهان یک نوزاد اختلال ایجاد کنند. برخی از این موارد عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• سطح اکسیژن کم
• مشکلات گردش خون
• عفونت خون

نوزادان تازه متولد شده که بسیار کوچک یا بیمار هستند ممکن است نیاز به دریافت تغذیه و مایعات از طریق ورید (IV) داشته باشند.

با افزایش قدرت ، می توانند شیر یا شیرخشک را از طریق لوله ای که از طریق بینی یا دهان به معده می رود ، دریافت کنند. به این تغذیه گاواژ گفته می شود. مقدار شیر یا شیر خشک بسیار آهسته افزایش می یابد ، به خصوص برای نوزادان خیلی نارس. این خطر برای عفونت روده ای به نام انتروکولیت نکروزان (NEC) را کاهش می دهد. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند کمتر دچار NEC می شوند.

نوزادانی که زودرس نیستند (پس از هفته های 34 تا 37 بارداری متولد می شوند) اغلب می توانند از طریق بطری یا پستان مادر تغذیه شوند. نوزادان نارس ممکن است زمان شیر دهی راحت تر از تغذیه با بطری در ابتدا باشند. به این دلیل که کنترل جریان از یک بطری برای آنها دشوارتر است و می توانند نفس خود را خفه یا متوقف کنند. با این حال ، ممکن است در تأمین مکش مناسب در پستان نیز برای به دست آوردن شیر کافی برای تأمین نیازهایشان مشکل داشته باشند. به همین دلیل ، حتی نوزادان نارس بزرگتر نیز ممکن است در بعضی موارد به تغذیه گاواژ نیاز داشته باشند.

نیازهای تغذیه ای

نوزادان نارس برای حفظ تعادل مناسب آب در بدن خود زمان سخت تری دارند. این نوزادان می توانند کم آب یا بیش از حد بدن شوند. این امر خصوصاً در مورد نوزادان خیلی نارس صادق است.

• نوزادان نارس ممکن است آب بیشتری از طریق پوست یا مجاری تنفسی نسبت به نوزادانی که در دوران بارداری کامل به دنیا می آیند از دست بدهند.
• کلیه ها در یک نوزاد نارس رشد کافی برای کنترل سطح آب در بدن ندارند.
• تیم NICU میزان ادرار نوزادان نارس (با توزین پوشک) را برای اطمینان از متعادل بودن میزان مصرف مایعات و تولید ادرار در آنها بررسی می کند.
• آزمایش خون همچنین برای کنترل سطح الکترولیت ها انجام می شود.

شیر انسان از مادر خود کودک بهترین شیر برای نوزادانی است که زود هنگام و با وزن بسیار کم به دنیا می آیند.

• شیر انسان می تواند از نوزادان در برابر عفونت و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) و همچنین NEC محافظت کند.
• بسیاری از NICU ها شیر اهدا کننده را از یک بانک شیر به نوزادانی که در معرض خطر هستند نمی توانند از مادر خود دریافت کنند.
• از فرمول های مخصوص نارس نیز می توان استفاده کرد. این فرمول ها کلسیم و پروتئین بیشتری برای تأمین نیازهای ویژه رشد نوزادان نارس دارند.
• نوزادان نارس مسن تر (34 تا 36 هفته بارداری) ممکن است به یک فرمول معمولی یا یک فرمول انتقالی تبدیل شوند.

نوزادان نارس مدت زیادی در رحم نرسیده اند تا مواد مغذی مورد نیاز خود را ذخیره کنند و معمولاً باید برخی مکمل ها را مصرف کنند.

• کودکانی که به آنها شیر مادر داده می شود ممکن است به مکمل ای به نام تقویت کننده شیر انسان در تغذیه آنها مخلوط شود. این به آنها پروتئین ، کالری ، آهن ، کلسیم و ویتامین های اضافی می دهد. نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند ممکن است نیاز به مکمل برخی مواد مغذی از جمله ویتامین های A ، C و D و اسید فولیک داشته باشند.
• برخی از نوزادان پس از ترک بیمارستان نیاز به ادامه مصرف مکمل های غذایی دارند. برای نوزادان شیرده ، این ممکن است به معنای یک بطری یا دو شیر مادر غنی شده در روز و همچنین مکمل های آهن و ویتامین D باشد. بعضی از نوزادان بیشتر از بقیه به مکمل نیاز دارند. این ممکن است شامل نوزادانی شود که قادر به دریافت حجم کافی شیر از طریق شیردهی نیستند تا کالری مورد نیاز برای رشد خوب را دریافت کنند.
• پس از هر بار تغذیه ، نوزادان باید راضی به نظر برسند. آنها باید هر روز 8 تا 10 تغذیه و حداقل 6 تا 8 پوشک مرطوب داشته باشند. مدفوع آبکی یا خونی یا استفراغ منظم می تواند مشکلی را نشان دهد.

افزایش وزن

افزایش وزن برای همه نوزادان از نزدیک کنترل می شود. به نظر می رسد نوزادان نارس با رشد آهسته در مطالعات تحقیقاتی رشد تاخیر بیشتری دارند.

• در NICU ، نوزادان هر روز توزین می شوند.
• کاهش وزن در نوزادان در چند روز اول زندگی طبیعی است. بیشتر این از دست دادن وزن آب است.
• بیشتر نوزادان نارس باید طی چند روز پس از تولد شروع به افزایش وزن کنند.

افزایش وزن دلخواه به اندازه و سن حاملگی کودک بستگی دارد. برای رشد با سرعت دلخواه ممکن است نیاز به کالری بیشتری به نوزادان بدقلق داده شود.

• این ممکن است برای یک کودک کوچک در 24 هفتگی هر روز 5 گرم یا برای کودک بزرگتر در هفته 33 یا بیشتر 20 تا 30 گرم در روز باشد.
• به طور کلی ، کودک باید هر روز به ازای هر پوند (1/2 کیلوگرم) وزن خود ، حدود یک چهارم اونس (30 گرم) وزن اضافه کند. (این مقدار برابر است با 15 گرم در هر کیلوگرم در روز. این میزان متوسط ​​رشد جنین در سه ماهه سوم است).

نوزادان نارس تا زمانی که به طور مداوم و در یک گهواره باز و نه در دستگاه جوجه کشی ، وزن خود را افزایش دهند ، بیمارستان را ترک نمی کنند. بعضی از بیمارستان ها قانونی در مورد وزن کودک قبل از رفتن به خانه دارند اما این امر معمولتر می شود. به طور کلی ، نوزادان حداقل 4 پوند (2 کیلوگرم) قبل از آماده شدن برای بیرون آمدن از دستگاه جوجه کشی ، هستند.

تغذیه نوزاد نیازهای تغذیه ای - نوزادان نارس

Ashworth A. تغذیه ، امنیت غذایی و بهداشت. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 57

کاتلر L ، Misra M ، Koontz M. رشد و بلوغ جسمی. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 22

Lawrence RA ، Lawrence RM. نوزادان نارس و شیردهی. در: Lawrence RA، Lawrence RM، eds. شیردهی: راهنمای حرفه پزشکی. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 15

Lissauer T ، Carroll W. داروی نوزادان. در: Lissauer T، Carroll W، eds. کتاب درسی مصور پزشکی کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 11

Poindexter BB ، Martin CR. نیازهای مغذی / پشتیبانی غذایی در نوزاد نارس. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 41