کمبود ویتامین K خونریزی نوزاد

خونریزی با کمبود ویتامین K (VKDB) نوزاد تازه متولد شده یک اختلال خونریزی در نوزادان است. بیشتر اوقات در روزها و هفته های اول زندگی ایجاد می شود.

کمبود ویتامین K ممکن است باعث خونریزی شدید در نوزادان تازه متولد شده شود. ویتامین K نقش مهمی در لخته شدن خون دارد.

به دلایل مختلف ، ویتامین K در نوزادان غالباً پایین است. ویتامین K به راحتی از طریق جفت از مادر به نوزاد جابجا نمی شود. در نتیجه ، نوزاد تازه متولد شده ویتامین K زیادی در هنگام تولد ذخیره نمی کند. همچنین ، باکتری هایی که به ساخت ویتامین K کمک می کنند هنوز در دستگاه گوارش نوزاد تازه متولد شده وجود ندارند. سرانجام ، ویتامین K زیادی در شیر مادر وجود ندارد.

کودک شما ممکن است به این شرایط مبتلا شود:

• تزریق پیشگیرانه ویتامین K در بدو تولد انجام نمی شود (اگر ویتامین K به جای تزریق از طریق دهان داده شود ، باید بیش از یک بار تجویز شود و به نظر نمی رسد به اندازه تزریق باشد).
• شما داروهای ضد تشنج یا رقیق کننده خون خاصی مصرف می کنید.

این شرایط به سه دسته تقسیم می شود:

• VKDB زودرس بسیار نادر است. در اولین ساعات پس از تولد و طی 48 ساعت اتفاق می افتد. این امر معمولاً به دلیل استفاده از داروهای ضد تشنج یا برخی از داروهای دیگر از جمله داروی رقیق کننده خون به نام کومادین در دوران بارداری ایجاد می شود.
• بیماری شروع کلاسیک بین 2 تا 7 روز پس از تولد رخ می دهد. این ممکن است در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند و در هفته اول پس از تولد ویتامین K دریافت نکرده اند ، مانند آنهایی که در ابتدا تغذیه آنها به تأخیر افتاده است ، دیده شود. همچنین نادر است.
• VKDB با تأخیر در نوزادان بین 2 هفته تا 2 ماه مشاهده می شود. همچنین در کودکانی که تزریق ویتامین K دریافت نکرده اند بیشتر دیده می شود.

نوزادان و نوزادان با مشکلات زیر در دستگاه گوارش نیز به احتمال زیاد به این اختلال مبتلا می شوند:

• کمبود آلفا 1-آنتی تریپسین
• آترزی صفراوی
• بیماری سلیاک
• فیبروز سیستیک
• اسهال
• هپاتیت

این بیماری باعث خونریزی می شود. شایعترین مناطق خونریزی عبارتند از:

• آلت تناسلی پسر ، اگر ختنه شده باشد
• ناحیه دکمه شکم
• دستگاه گوارش (منجر به خون در حرکات روده کودک)
• غشاهای مخاطی (مانند پوشش بینی و دهان)
• مکانهایی که میله سوزنی وجود داشته باشد

همچنین ممکن است وجود داشته باشد:

• خون در ادرار
• کبودی
• تشنج (تشنج) یا رفتار غیرطبیعی

آزمایشات لخته شدن خون انجام می شود.

اگر یک ویتامین K عکس خونریزی را متوقف کند و زمان لخته شدن خون (زمان پروترومبین) به سرعت طبیعی شود ، تشخیص تأیید می شود. (در کمبود ویتامین K ، زمان پروترومبین غیر طبیعی است.)

در صورت بروز خونریزی ، ویتامین K تجویز می شود. نوزادانی که خونریزی شدید دارند ممکن است به پلاسما یا تزریق خون نیاز داشته باشند.

این چشم انداز در مورد نوزادانی که بیماری خونریزی دیررس دارند نسبت به سایر اشکال بدتر است. میزان خونریزی داخل جمجمه (خونریزی داخل جمجمه) بیشتر است که با شرایط دیررس همراه است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی داخل جمجمه (خونریزی داخل جمجمه) ، با آسیب احتمالی مغز
• مرگ

اگر کودک شما دارای موارد زیر است:

• هرگونه خونریزی غیرقابل توضیح
• تشنج
• رفتار شکمی

در صورت شدید بودن علائم ، فوراً از مراقبت های پزشکی فوری استفاده کنید.

با دادن عکس ویتامین K به زنان بارداری که از داروهای ضد تشنج استفاده می کنند ، می توان از بروز زودرس بیماری جلوگیری کرد. برای جلوگیری از فرمهای کلاسیک و دیررس ، آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند بلافاصله پس از تولد به هر نوزاد یک ویتامین K بدهید. به دلیل این عمل ، کمبود ویتامین K اکنون در ایالات متحده نادر است به جز نوزادانی که ویتامین K را دریافت نمی کنند.

بیماری خونریزی دهنده نوزاد (HDN)

بات MD ، هو ك ، چان AKC. اختلالات انعقادی در نوزاد. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2018: فصل 150

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC). نکاتی از این زمینه: خونریزی کمبود ویتامین K دیررس در نوزادانی که والدین آنها پروفیلاکسی ویتامین K را کاهش داده اند - تنسی ، 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 ؛ 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. کمبود ویتامین K در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. اختلالات خونی در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Sankar MJ ، Chandrasekaran A ، Kumar P ، Thukral A ، Agarwal R ، Paul VK. پروفیلاکسی ویتامین K برای جلوگیری از خونریزی با کمبود ویتامین K: یک بررسی سیستماتیک J Perinatol. 2016 ؛ 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.