جراحی ضد رفلاکس - کودکان

جراحی ضد رفلاکس جراحی برای سفت شدن عضلات پایین مری (لوله ای است که غذا را از دهان به معده می رساند) است. مشکلات این عضلات می تواند به بیماری ریفلاکس معده (مری) منجر شود.

این جراحی می تواند در حین ترمیم فتق هیاتال نیز انجام شود.

در این مقاله به ترمیم جراحی ضد رفلاکس در کودکان پرداخته شده است.

متداول ترین نوع جراحی ضد رفلاکس فوندوپلیکشن نامیده می شود. این جراحی اغلب 2 تا 3 ساعت طول می کشد.

قبل از جراحی به فرزند شما بیهوشی عمومی داده می شود. این بدان معناست که کودک در طول عمل خوابیده و قادر به احساس درد نخواهد بود.

جراح از بخیه ها برای بسته بندی قسمت فوقانی معده فرزند شما در اطراف انتهای مری استفاده می کند. این کمک می کند تا اسید معده و غذا به عقب برگردد.

اگر کودک شما دچار مشکلات بلع یا تغذیه شده باشد ممکن است یک لوله گاستروستومی (g-tub) قرار داده شود. این لوله به تغذیه کمک می کند و هوا را از معده کودک آزاد می کند.

جراحی دیگری به نام پیلوروپلاستی نیز ممکن است انجام شود. این جراحی دهانه بین معده و روده کوچک را گسترده می کند تا معده سریعتر تخلیه شود.

این جراحی ممکن است به چندین روش انجام شود ، از جمله:

• ترمیم باز - جراح یک برش بزرگ در ناحیه شکم کودک (شکم) ایجاد می کند.
• ترمیم لاپاراسکوپی - جراح 3 تا 5 برش کوچک در شکم ایجاد می کند. یک لوله توخالی نازک و دارای یک دوربین کوچک در انتهای آن (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از این برش ها قرار می گیرد. سایر ابزارها از طریق سایر برشهای جراحی منتقل می شوند.

در صورت وجود خونریزی ، وجود اسکار زیاد در جراحی های قبلی ، یا اگر کودک بسیار اضافه وزن دارد ، ممکن است لازم باشد که جراح به روش باز روی بیاورد.

تکثیر فوندولومینال مانند ترمیم لاپاراسکوپی است ، اما جراح با عبور از دهان به معده می رسد. از گیره های کوچک برای تقویت ارتباط بین معده و مری استفاده می شود.

جراحی ضد رفلاکس معمولاً فقط برای درمان ریفلاکس ریفلاکس در کودکان فقط پس از م workedثر نبودن داروها یا ایجاد عوارض انجام می شود. ارائه دهنده خدمات بهداشتی کودک شما ممکن است جراحی ضد رفلاکس را در موارد زیر پیشنهاد کند:

• کودک شما علائمی از دل درد دارد که با داروها بهتر می شود ، اما شما نمی خواهید کودک شما به مصرف این داروها ادامه دهد.
• علائم سوزش معده در معده ، گلو یا قفسه سینه ، حباب آروغ یا گاز یا سوزش معده یا مشکلات در بلع غذا یا مایعات است.
• بخشی از معده کودک شما در قفسه سینه گیر کرده یا به دور خودش پیچ خورده است.
• کودک شما در مری باریک می شود (اصطلاحاً تنگی) یا خونریزی دارد.
• کودک شما رشد خوبی ندارد یا در رشد و نمو موفق نیست.
• کودک شما به یک عفونت ریوی ناشی از تنفس محتوای معده در ریه ها (پنومونی آسپیراسیون) گفته می شود.
• GERD باعث سرفه یا گرفتگی صدا در کودک شما می شود.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت

خطرات بیهوشی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی ، از جمله ذات الریه
• مشکلات قلبی

خطرات جراحی ضد رفلاکس شامل موارد زیر است:

• آسیب به معده ، مری ، کبد یا روده کوچک. این بسیار نادر است.
• گاز و نفخ که باعث می شود آروغ یا ریختن آن سخت شود. بیشتر اوقات ، این علائم به آرامی بهتر می شوند.
• قل زدن
• بلع دردناک ، دشوار ، دیسفاژی نامیده می شود. برای اکثر کودکان ، این در 3 ماه اول پس از جراحی از بین می رود.
• به ندرت ، مشکلات تنفسی یا ریوی ، مانند ریوی ریزش یافته.

همیشه اطمینان حاصل کنید که تیم مراقبت های بهداشتی کودک شما از همه داروها و مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند ، از جمله داروهایی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید ، مطلع هستند.

یک هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که محصولاتی را که روی لخته شدن خون تأثیر می گذارد ، به کودک خود منتقل کنید. این ممکن است شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ویتامین E و وارفارین (کومادین) باشد.

به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

• کودک نباید بعد از نیمه شب قبل از جراحی چیزی بخورد یا بنوشد.
• ممکن است کودک شما شب قبل یا صبح جراحی حمام یا دوش بگیرد.
• در روز جراحی ، کودک باید هر دارویی را که تهیه کننده گفت با یک جرعه کوچک آب مصرف کند.

مدت زمان اقامت فرزند شما در بیمارستان بستگی به نحوه انجام جراحی دارد.

• کودکانی که جراحی لاپاراسکوپی ضد ریفلاکس انجام می دهند معمولاً 2 تا 3 روز در بیمارستان می مانند.
• کودکانی که جراحی باز دارند ممکن است 2 تا 6 روز را در بیمارستان بگذرانند.

کودک شما می تواند حدود 1 تا 2 روز پس از جراحی دوباره شروع به خوردن غذا کند. مایعات معمولاً ابتدا داده می شوند.

در بعضی از کودکان لوله جراحی در حین جراحی قرار داده شده است. از این لوله می توان برای تغذیه مایع ، یا آزاد سازی گاز از معده استفاده کرد.

اگر کودک شما یک لوله g قرار نداده است ، ممکن است یک لوله از طریق بینی به معده وارد شود تا به انتشار گاز کمک کند. به محض شروع دوباره غذا خوردن کودک ، این لوله برداشته می شود.

کودک شما می تواند هنگامی که غذا می خورد ، مدفوع می کند و حالش بهتر می شود به خانه خود برود.

سوزش معده و علائم مربوط به آن باید پس از جراحی ضد ریفلاکس بهبود یابد. با این حال ، ممکن است کودک شما بعد از جراحی هنوز نیاز به مصرف داروهایی برای سوزش معده داشته باشد.

بعضی از کودکان برای درمان علائم ریفلاکس یا مشکلات بلع در آینده به عمل دیگری احتیاج دارند. این ممکن است اتفاق بیفتد اگر معده خیلی محکم به دور مری بسته شده باشد یا شل شود.

اگر ترمیم خیلی شل باشد ، ممکن است جراحی موفقیت آمیز نباشد.

عمل بنیادی - کودکان ؛ Nissen Fundoplication - کودکان ؛ نسخه بنیادی بلزی (مارک چهارم) - کودکان ؛ شرکت تاپ تاپ - کودکان ؛ تاسیس بنیاد Thal - کودکان ؛ ترمیم فتق هیاتال - کودکان ؛ تکثیر بنیادی اندولومینال - کودکان

• جراحی ضد رفلاکس - کودکان - ترشحات
• جراحی ضد رفلاکس - ترشحات
• ریفلاکس معده - ترشح
• سوزش معده - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

چون R ، نوئل RJ. بیماری ریفلاکس حنجره و حنجره مری و ازوفاژیت ائوزینوفیل. در: Lesperance MM، Flint PW، eds. متخصص گوش و حلق و بینی کودکان کامینگ. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 29.

خان اس ، ماتا SKR. بیماری بازگشت اسید به مری. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 349

Kane TD ، Brown MF ، Chen MK ؛ اعضای کمیته فناوری جدید APSA. کاغذ قرار دادن در مورد عملیات ضد رفلاکس لاپاراسکوپی در نوزادان و کودکان برای بیماری ریفلاکس معده. انجمن جراحی اطفال آمریکا. J Pediatr Surg. 2009 ؛ 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB ، Oelschlager BK ، Pellegrini CA. ریفلاکس معده و فتق هیاتال. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 42