جراحی تیروئید رتروسترنال

غده تیروئید به طور معمول در قسمت جلوی گردن قرار دارد.تیروئید رترواسترنال به محل غیر طبیعی تمام یا بخشی از غده تیروئید زیر استخوان پستان (جناغ) اشاره دارد.

گواتر رتروسترنال همیشه در افرادی که توده آنها از گردن خارج می شود مورد توجه است. گواتر رتروسترنال اغلب تا سالها هیچ علامتی ایجاد نمی کند. این مسئله اغلب هنگامی انجام می شود که عکسبرداری سینه یا سی تی اسکن به دلیل دیگری انجام شود. هرگونه علائمی معمولاً به دلیل فشار بر ساختارهای مجاور مانند نای (نای) و لوله بلع (مری) است.

جراحی برای برداشتن کامل گواتر ممکن است توصیه شود ، حتی اگر علائمی نداشته باشید.

در حین جراحی:

• بیهوشی عمومی دریافت می کنید. این باعث می شود شما بخوابید و نتوانید احساس درد کنید.
• به پشت دراز می کشید و گردنتان کمی کشیده است.
• جراح یک برش (برش) در جلوی گردن پایین شما دقیقاً بالای استخوان های یقه ایجاد می کند تا تشخیص دهد آیا می توان بدون باز شدن قفسه سینه ، توده را برداشت. بیشتر اوقات ، جراحی را می توان از این طریق انجام داد.
• اگر این توده در عمق قفسه سینه باشد ، جراح یک برش در وسط استخوان سینه شما ایجاد می کند. سپس کل گواتر برداشته می شود.
• ممکن است یک لوله در محل خود باقی بماند تا مایعات و خون را تخلیه کند. معمولاً طی 1 تا 2 روز برداشته می شود.
• برش ها با بخیه (بخیه) بسته می شوند.

این جراحی برای از بین بردن کامل توده انجام می شود. اگر برداشته نشود ، می تواند به نای و مری شما فشار وارد کند.

اگر گواتر رتروسترنال مدت زیادی در آنجا بوده است ، می توانید در بلع غذا ، درد خفیف در ناحیه گردن یا تنگی نفس مشکل داشته باشید.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها ، مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات جراحی تیروئید رتروسترنال عبارتند از:

• آسیب به غدد پاراتیروئید (غدد کوچک نزدیک تیروئید) یا به خونرسانی آنها و در نتیجه کلسیم کم
• آسیب به نای
• سوراخ شدن مری
• آسیب طناب صوتی

طی هفته های قبل از جراحی:

• شاید لازم باشد آزمایشاتی انجام دهید که نشان دهد دقیقاً محل غده تیروئید شما چیست. این به جراح کمک می کند تا تیروئید را در حین جراحی پیدا کند. ممکن است سی تی اسکن ، سونوگرافی یا سایر آزمایشات تصویربرداری انجام دهید.
• همچنین ممکن است 1 تا 2 هفته قبل از جراحی به داروی تیروئید یا درمان های ید نیاز داشته باشید.

در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک خریداری شده اند به ارائه دهنده خود بگویید. این شامل گیاهان و مکمل ها است.

چند روز تا یک هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil) ، ناپروکسن (Aleve) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین) و سایر موارد است.
• نسخه های داروی مسکن و کلسیم مورد نیاز خود را پس از جراحی پر کنید.
• در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک خریداری شده اند ، به ارائه دهنده خود بگویید. این شامل گیاهان و مکمل ها است. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• هر دارویی را که ارائه دهنده به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• حتما به موقع به بیمارستان برسید.

ممکن است لازم باشد یک شب پس از جراحی در بیمارستان بمانید تا بتوانید خونریزی ، تغییر سطح کلسیم یا مشکلات تنفسی را تحت نظر داشته باشید.

اگر جراحی از طریق گردن انجام شده باشد ممکن است روز بعد به خانه بروید. اگر سینه باز شود ، ممکن است چندین روز در بیمارستان بمانید.

احتمالاً می توانید در روز یا یک روز بعد از عمل از جای خود بلند شده و راه بروید. برای بهبودی کامل باید حدود 3 تا 4 هفته طول بکشد.

ممکن است بعد از جراحی درد داشته باشید. در مورد نحوه مصرف داروهای ضد درد پس از رفتن به خانه از ارائه دهنده خود راهنمایی بخواهید.

پس از رفتن به خانه ، برای مراقبت از خود دستورالعمل های دیگری را دنبال کنید.

نتیجه این جراحی معمولاً عالی است. بیشتر افراد هنگام برداشتن کل غده ، تا پایان عمر خود باید قرص های هورمون تیروئید (جایگزین هورمون تیروئید) مصرف کنند.

Substernalthyroid - جراحی ؛ گواتر مدیاستین - جراحی

• تیروئید رترواسترنال

Kaplan EL ، Angelos P ، James BC ، Nagar S ، Grogan RH. جراحی تیروئید در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 96

Smith PW ، Hanks LR ، Salomone LJ ، Hanks JB. تیروئید. در: Townsend CM ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 36