اکتشاف یا تعطیلی خارجی

وقتی جراحی قلب باز دارید ، جراح برشی ایجاد می کند (برشی) که از وسط استخوان قفسه سینه (جناغ) پایین می آید. برش معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. اما گاهی اوقات ، عوارضی وجود دارد که نیاز به درمان دارد.

دو عارضه زخم که ممکن است طی 30 روز از عمل جراحی قلب باز اتفاق بیفتد:

• عفونت در زخم یا استخوان سینه. علائم می تواند چرک در محل برش ، تب ، یا احساس خستگی و بیماری باشد.
• جناغ به دو قسمت جدا می شود. جناغ و قفسه سینه ناپایدار می شوند. هنگام تنفس ، سرفه یا حرکت در اطراف جناغ ممکن است صدای کلیک بشنوید.

برای درمان عارضه ، جراح ناحیه ای را که جراحی شده دوباره باز می کند. این روش در اتاق عمل انجام می شود. جراح:

• سیمهایی را که جناغ را به هم نگه داشته از بین می برد.
• آیا آزمایشات روی پوست و بافت زخم برای یافتن علائم عفونت انجام می شود.
• بافت های مرده یا آلوده در زخم را از بین می برد (زخم را از بین می برد).
• زخم را با آب نمک (نمک نمک) بشویید.

بعد از تمیز شدن زخم ، ممکن است جراح زخم را ببندد یا نگذارد. زخم با پانسمان بسته بندی شده است. پانسمان اغلب عوض می شود.

یا ممکن است جراح شما از پانسمان VAC (بسته به کمک خلا) استفاده کند. این یک پانسمان فشار منفی است. باعث افزایش جریان خون در اطراف جناغ و بهبودی می شود.

قطعات پانسمان VAC عبارتند از:

• پمپ خلاuum
• قطعه فوم را برش می دهید تا متناسب با زخم باشد
• لوله خلاuum
• پانسمان واضحی که در قسمت بالا چسب زده شده است

قطعه کف هر 2 تا 3 روز تعویض می شود.

جراح شما ممکن است مهار قفسه سینه را روی شما قرار دهد. این باعث ثبات بیشتر استخوان های سینه می شود.

ممکن است روزها ، هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد تا زخم تمیز شود ، از عفونت پاک شود و در نهایت بهبود یابد.

هنگامی که این اتفاق افتاد ، جراح ممکن است از یک فلپ عضله برای پوشاندن و بسته شدن زخم استفاده کند. فلپ را می توان از باسن ، شانه یا بالای سینه برداشت.

ممکن است قبلاً تحت مراقبت یا درمان زخم و آنتی بیوتیک قرار گرفته باشید.

دو دلیل اصلی برای انجام مراحل اکتشاف و بسته شدن زخم قفسه سینه پس از جراحی قلب وجود دارد:

• از شر عفونت خلاص شوید
• جناغ و قفسه سینه را تثبیت کنید

اگر جراح فکر می کند در برش قفسه سینه خود عفونت دارید ، موارد زیر معمولاً انجام می شود:

• نمونه ها از زهکشی ، پوست و بافت گرفته می شود
• نمونه ای از استخوان سینه برای نمونه برداری گرفته می شود
• آزمایش خون انجام می شود
• ارزیابی می شوید که چقدر خوب غذا می خورید و مواد مغذی دریافت می کنید
• به شما آنتی بیوتیک می دهند

شما احتمالاً حداقل چند روز را در بیمارستان خواهید گذراند. بعد از آن ، یا می روید:

• خانه و پیگیری با جراح خود. پرستاران ممکن است برای کمک به مراقبت به خانه شما بیایند.
• برای کمک به بهبودی به یک مرکز پرستاری کمک کند.

در هر مکان ، ممکن است آنتی بیوتیک برای چندین هفته در وریدهای خود (IV) یا از طریق دهان دریافت کنید.

این عوارض می تواند مشکلاتی از جمله:

• دیواره سینه ضعیف شده
• درد طولانی مدت (مزمن)
• کاهش عملکرد ریه
• افزایش خطر مرگ
• عفونت های بیشتر
• نیاز به تکرار یا بازنگری روش

VAC - بسته شدن به کمک خلا - زخم جناغ ؛ از بین بردن عقب؛ عفونت خارجی

Kulaylat MN ، دیتون MT. عوارض جراحی در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 12.

Lazar HL ، Salm TV ، Engelman R ، Orgill D ، Gordon S. پیشگیری و مدیریت عفونت های زخم جناغی. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 ؛ 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.