جراحی برای سرطان لوزالمعده

جراحی لوزالمعده برای درمان سرطان غده لوزالمعده انجام می شود.

لوزالمعده در پشت معده ، بین دوازدهه (قسمت اول روده کوچک) و طحال و در جلوی ستون فقرات قرار دارد. به هضم غذا کمک می کند. پانکراس دارای سه قسمت به نام های سر (انتهای وسیع تر) ، وسط و دم است. بسته به محل تومور سرطان ، تمام یا بخشی از پانکراس برداشته می شود.

این که آیا این روش به روش لاپاراسکوپی (با استفاده از دوربین فیلمبرداری کوچک) انجام شود یا با استفاده از جراحی رباتیک بستگی به موارد زیر دارد:

• میزان جراحی
• تجربه و تعداد جراحی هایی که جراح شما انجام داده است
• تجربه و تعداد جراحی های انجام شده در بیمارستانی که قصد استفاده از آن را دارید

جراحی در بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام می شود بنابراین شما خواب و بدون درد هستید. انواع مختلف جراحی در درمان جراحی سرطان لوزالمعده استفاده می شود.

روش Whipple - این شایع ترین عمل جراحی سرطان لوزالمعده است.

• شکمی در شکم شما ایجاد می شود و سر پانکراس برداشته می شود.
• کیسه صفرا ، مجرای صفراوی و بخشی از دوازدهه (قسمت اول روده کوچک) نیز خارج می شود. گاهی اوقات ، بخشی از معده برداشته می شود.

پانکراتکتومی دیستال و اسپلنکتومی - این جراحی بیشتر برای تومورهای میانی و دم لوزالمعده استفاده می شود.

• وسط و دم لوزالمعده برداشته می شود.
• همچنین ممکن است طحال برداشته شود.

پانکراتکتومی کامل - این جراحی اغلب انجام نمی شود. اگر سرطان تنها با برداشتن بخشی از غده قابل درمان باشد ، خارج كردن كل پانكراس فایده چندانی ندارد.

• شکمی در شکم شما ایجاد می شود و کل پانکراس برداشته می شود.
• کیسه صفرا ، طحال ، بخشی از اثنی عشر و غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شود. گاهی اوقات ، بخشی از معده برداشته می شود.

پزشک شما ممکن است یک روش جراحی را برای درمان سرطان لوزالمعده توصیه کند. اگر تومور در خارج از پانکراس رشد نکرده باشد ، جراحی می تواند گسترش سرطان را متوقف کند.

خطرات مربوط به جراحی و بیهوشی به طور کلی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• مشکلات قلبی
• خون ریزی
• عفونت
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها

خطرات این جراحی عبارتند از:

• نشت مایعات از لوزالمعده ، مجرای صفراوی ، معده یا روده
• مشکلات تخلیه معده
• اگر بدن قادر به تولید انسولین کافی نباشد ، دیابت است
• کاهش وزن

با پزشک خود ملاقات کنید تا مطمئن شوید مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون بالا و مشکلات قلبی یا ریوی به خوبی کنترل می شوند.

پزشک شما ممکن است از شما بخواهد این آزمایشات پزشکی را قبل از جراحی انجام دهید:

• آزمایش خون (شمارش کامل خون ، الکترولیت ، آزمایش کبد و کلیه)
• اشعه ایکس قفسه سینه یا الکتروکاردیوگرام (ECG) ، برای برخی از افراد
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) برای بررسی صفرا و مجاری پانکراس
• سی تی اسکن
• سونوگرافی

در طی روزهای قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، کلوپیدوگرل (Plavix) ، وارفارین (Coumadin) را متوقف کنید.
• از پزشک خود بپرسید کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. سیگار کشیدن می تواند باعث کندی بهبودی شود. از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود برای ترک کمک بخواهید.
• در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. اگر بیمار شوید ، ممکن است لازم باشد جراحی شما به تعویق بیفتد.

در روز جراحی:

• احتمالاً چندین ساعت قبل از جراحی از شما خواسته می شود که چیزی ننوشید و چیزی نخورید.
• هر دارویی را که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان ورود به بیمارستان را دنبال کنید. حتما به موقع برسید.

بیشتر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی در بیمارستان می مانند.

• در ابتدا ، شما در منطقه جراحی یا مراقبت ویژه خواهید بود که می توانید از نزدیک تحت مراقبت باشید.
• مایعات و داروها را از طریق کاتتر داخل وریدی (IV) در بازوی خود دریافت خواهید کرد. شما یک لوله در بینی خود خواهید داشت.
• بعد از جراحی در شکم خود درد خواهید داشت. شما از طریق IV داروی درد دریافت خواهید کرد.
• ممکن است برای جلوگیری از جمع شدن خون و مایعات دیگر ، در شکم خود تخلیه داشته باشید. با بهبودی ، لوله ها و زهکش ها برداشته می شوند.

بعد از رفتن به خانه:

• هر دستورالعمل تخلیه و مراقبت از خود را دنبال کنید.
• 1 تا 2 هفته پس از ترک بیمارستان ، با پزشک خود ویزیت پیگیری خواهید کرد. حتماً این قرار را حفظ کنید.

بعد از بهبودی از جراحی ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشید. از پزشک خود در مورد وضعیت خود بپرسید.

جراحی لوزالمعده می تواند خطرناک باشد. اگر جراحی انجام شود ، باید در بیمارستانی انجام شود که بسیاری از این اقدامات انجام می شود.

پانکراتیکودوودنکتومی ؛ روش شلاق زدن پانکراتکتومی دیستال و اسپلنکتومی باز ؛ پانکراتکتومی دیستال لاپاراسکوپی پانکراتیکوگاستروستومی

Jesus-Acosta AD ، Narang A ، Mauro L ، Herman J ، Jaffee EM ، Laheru DA. سرطان لوزالمعده. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 78

Pucci MJ ، کندی EP ، Yeo CJ. سرطان لوزالمعده: جنبه های بالینی ، ارزیابی و مدیریت. در: Jarnagin WR ، ed. جراحی کبد ، دستگاه صفراوی و پانکراس Blumgart. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 62

Shires GT ، Wilfong LS. سرطان لوزالمعده ، نئوپلاسم های کیستیک لوزالمعده و سایر تومورهای پانکراس غیر غدد درون ریز. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 60