پای زغال چوب

پای زغالی نوعی بیماری است که بر استخوان ها ، مفاصل و بافت نرم پا و مچ پا تأثیر می گذارد. می تواند در نتیجه آسیب عصبی در پا به دلیل دیابت یا سایر آسیب های عصبی ایجاد شود.

پای زغالی یک بیماری نادر و ناتوان کننده است. این نتیجه آسیب عصبی در پا (نوروپاتی محیطی) است.

دیابت شایعترین علت این نوع آسیب عصبی است. این آسیب بیشتر در افراد دیابتی نوع 1 دیده می شود. وقتی سطح قند خون برای مدت طولانی زیاد باشد ، هر دو آسیب عصبی و عروقی در پا رخ می دهد.

آسیب عصبی باعث می شود که میزان فشار روی پا یا تحت فشار قرار نگیرید. نتیجه این آسیب دیدگی های مداوم کوچک به استخوان ها و رباط هایی است که از پا حمایت می کنند.

• ممکن است در پاهایتان دچار شکستگی استرس استخوانی شوید ، اما هرگز آن را نشناسید.
• ادامه راه رفتن روی استخوان شکسته اغلب منجر به آسیب بیشتر استخوان و مفصل می شود.

سایر عوامل منجر به آسیب پا عبارتند از:

• آسیب رگ های خونی ناشی از دیابت می تواند جریان خون پا را افزایش یا تغییر دهد. این می تواند منجر به از دست دادن استخوان شود. ضعیف شدن استخوان ها در پا خطر شکستگی را افزایش می دهد.
• آسیب به پا سیگنال بدن برای تولید مواد شیمیایی بیشتر التهاب زا است. این به تورم و از دست دادن استخوان کمک می کند.

علائم اولیه پا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و ناراحتی خفیف
• سرخی
• تورم
• گرما در پای آسیب دیده (به طور قابل توجهی گرمتر از پای دیگر)

در مراحل بعدی ، استخوان های پا شکسته شده و از جای خود خارج می شوند و باعث تغییر شکل پا یا مچ پا می شوند.

• یک علامت کلاسیک از Charcot پای پایین راک است. این اتفاق می افتد زمانی که استخوان های وسط پا فرو می ریزند. این باعث می شود که قوس پا فرو رود و به سمت پایین خم شود.
• انگشتان پا ممکن است به سمت پایین فر شوند.

استخوان هایی که از زاویه های عجیب و غریب بیرون می آیند ، می توانند منجر به زخم فشار و زخم پا شوند.

• از آنجا که پاها بی حس شده اند ، ممکن است این زخم ها قبل از اینکه متوجه شوند ، پهن یا عمیق تر شوند.
• قند خون بالا همچنین مبارزه با عفونت را برای بدن سخت می کند. در نتیجه ، این زخم های پا آلوده می شوند.

تشخیص زودرس پای شارکوت همیشه آسان نیست. می توان آن را با عفونت استخوان ، آرتروز یا تورم مفصل اشتباه گرفت. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تاریخچه پزشکی شما را گرفته و پا و مچ پا را معاینه می کند.

آزمایش خون و سایر کارهای آزمایشگاهی ممکن است برای جلوگیری از سایر دلایل انجام شود.

ارائه دهنده شما با این آزمایشات ممکن است آسیب عصبی را بررسی کند:

• الکترومیوگرافی
• آزمایشات سرعت هدایت عصبی
• بیوپسی عصب

آزمایشات زیر ممکن است برای بررسی آسیب استخوان و مفصل انجام شود:

• اشعه ایکس پا
• ام آر آی
• اسکن استخوان

اشعه ایکس پا ممکن است در مراحل اولیه بیماری طبیعی به نظر برسد. تشخیص اغلب به دلیل شناسایی علائم اولیه پای Charcot است: تورم ، قرمزی و گرمای پای آسیب دیده.

هدف از درمان جلوگیری از از دست دادن استخوان ، بهبودی استخوان ها و جلوگیری از جابجایی استخوان در جای خود (تغییر شکل) است.

بی حرکتی. ارائه دهنده شما از شما استفاده می کند که از بازیگران تماس کامل استفاده کنید. این به شما کمک می کند تا حرکت پا و مچ پا را محدود کنید. احتمالاً از شما خواسته می شود که وزن خود را کاملاً از روی پایتان دور نگه دارید ، بنابراین شما باید از عصا ، دستگاه زانو-واکر یا صندلی چرخدار استفاده کنید.

با پایین آمدن تورم ، گچ های جدیدی را روی پای خود قرار می دهید. بهبودی می تواند دو ماه یا بیشتر طول بکشد.

کفش محافظ پس از بهبودی پای شما ، ارائه دهنده شما ممکن است کفشی را برای کمک به حمایت از پای شما و جلوگیری از آسیب دیدگی مجدد پیشنهاد دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آتل
• مهاربندها
• کفی های ارتز
• واكس ارتتس مهار شارك ، بوت مخصوصی است كه فشار كلی به پا می دهد

فعالیت تغییر می کند. شما همیشه در معرض خطر برگشتن پای Charcot یا رشد در پای دیگر خود هستید. بنابراین ارائه دهنده شما ممکن است برای محافظت از پاها ، تغییرات فعالیتی مانند محدود کردن ایستادن یا راه رفتن را توصیه کند.

عمل جراحی. در صورت داشتن زخم پا که مدام باز می گردد یا تغییر شکل شدید پا یا مچ پا ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. جراحی می تواند به ایجاد ثبات در مفاصل پا و مچ پا و برداشتن نواحی استخوانی برای جلوگیری از زخم پا کمک کند.

نظارت در حال انجام شما باید برای معاینه به ارائه دهنده خود مراجعه کرده و اقدامات لازم را برای محافظت از پاهای خود تا پایان عمر انجام دهید.

پیش آگهی بستگی به شدت تغییر شکل پا و میزان بهبودی شما دارد. بسیاری از افراد با بریس ، تغییرات فعالیت و نظارت مداوم به خوبی عمل می کنند.

تغییر شکل شدید پا خطر ابتلا به زخم پا را افزایش می دهد. اگر زخم ها آلوده و به سختی درمان شوند ، ممکن است به قطع عضو نیاز داشته باشد.

با ارائه دهنده خود که دیابت دارید تماس بگیرید و پای شما گرم ، قرمز یا متورم است.

عادات سالم می تواند به جلوگیری یا تأخیر پای Charcot کمک کند:

• برای کمک به پیشگیری یا به تأخیر انداختن پای Charcot ، سطح گلوکز خون خود را به خوبی کنترل کنید. اما هنوز هم می تواند رخ دهد ، حتی در افرادی که دیابت کنترل خوبی دارند.
• از پاهای خود مراقبت کنید. هر روز آنها را بررسی کنید.
• به طور مرتب به پزشک پا مراجعه کنید.
• پاهای خود را مرتباً بررسی کنید تا به دنبال بریدگی ، قرمزی و زخم ها باشید.
• از آسیب رساندن به پاها خودداری کنید.

مفصل شارکو آرتروپاتی نوروپاتیک ؛ آرتروپاتی نوروپاتیک شارکو ؛ آرتروپاتی شارکو آرتروپاتی شارکو پای Charcot دیابتی

• آزمایش هدایت عصبی
• دیابت و آسیب عصبی
• مراقبت از پای دیابتی

انجمن دیابت آمریکا. 10. عوارض ریز عروقی و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2018. مراقبت از دیابت. 2018 ؛ 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O ، Yeranosian M ، Lin A ، Munoz M ، Lin S. مدیریت ارتوتیک پاهای نوروپاتیک و دیس عروق. در: Webster JB، Murphy DP، eds. اطلس ارتزها و دستگاه های کمکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 26.

Brownleee M ، Aiello LP ، Cooper ME ، Vinik AI ، Plutzky J ، Boulton AJM. عوارض دیابت شیرین. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 33

مفصل Kimble B. Charcot. در: Ferri FF ، ed. مشاور بالینی Ferri’s 2019. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: چاپ 307.

Rogers LC ، Armstrong DG و دیگران مراقبت از کودکان در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 116.

Rogers LC ، Frykberg RG ، Armstrong DG ، و دیگران. پای Charcot در دیابت. مراقبت از دیابت. 2011؛ 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.