انواع فورسپس مورد استفاده در تحویل
محتوا
انواع فورسپس
موقعیت های بسیاری وجود دارد که در آنها استفاده از لپ تاپ های بارداری ممکن است به زایمان کمک کند. در نتیجه ، بیش از 600 نوع مختلف پرسپورس وجود دارد که شاید 15 تا 20 در حال حاضر در دسترس باشند. بیشتر بیمارستان ها بین پنج تا هشت نوع مختلف فرورسپس دارند. در حالی که هر نوع پرسپکتیس برای یک وضعیت زایمان خاص توسعه داده شده است ، همه ی فروپس ها دارای چندین ویژگی طراحی هستند.
تمام مفروضان از دو شاخه تشکیل شده است که در اطراف سر کودک قرار دارد. این شاخه ها به صورت تعریف شده اند ترک کرد و درست بر اساس طرف لگن مادر که از آنها استفاده می شود. شاخه ها معمولاً ، اما نه همیشه ، از میانه ای به نام "عبور می کنند" بیان. بیشتر مفصل ها یک مکانیزم قفل در مفصل بندی دارند ، اما تعدادی از آنها دارای مکانیسم کشویی هستند که به دو شاخه اجازه می دهد تا در امتداد یکدیگر قرار بگیرند. برای زایمان هایی که نیاز به چرخش کمی یا بدون نیاز باشد (سر کودک مطابق با لگن مادر است) ، فورسپس با مکانیزم قفل ثابت استفاده می شود. برای تحویل هایی که نیاز به چرخش خاصی دارند ، از پرسسنس ها با مکانیزم قفل کشویی استفاده می شود.
تمام مفصل ها دارای دسته هستند؛ دستگیره ها توسط شاخه هایی با طول متغیر به تیغه ها متصل می شوند. اگر چرخش فورسپس در نظر گرفته شود ، از پرسسنس با ساقه های طولانی تر استفاده می شود. تیغه از هر شاخه فورسپس قسمت خمیده برای گرفتن سر کودک استفاده می شود. تیغه از لحاظ شخصیتی دارای دو منحنی ، منحنی های سفالی و لگن است.
منحنی سفالیک به گونه ای شکل می گیرد که مطابق با سر کودک باشد. برخی از مفصل ها دارای منحنی سفالیک گرد تر هستند و برخی دیگر دارای منحنی کشیده تر هستند. نوع فورسپس مورد استفاده بستگی به شکل سر نوزاد دارد. کنسولها باید سر کودک را محکم احاطه کنند ، اما نه محکم.
معمولاً به کنسول هایی با منحنی گردتر گفته می شود الیوت فورسپس. فورسپس از نوع الیوت بیشتر در خانمهایی استفاده می شود که حداقل یک بار زایمان واژینال قبلی داشته اند. این امر به این دلیل است که عضلات و رباط های کانال تولد در هنگام زایمان های دوم و بعدی مقاومت کمتری را ایجاد می کنند و به این ترتیب سر کودک گردتر می شود.
فورسپس با منحنی سفالیک بیشتر کشیده شده استفاده می شود وقتی که سر کودک هنگام حرکت در لگن مادر تغییر شکل می کند (درازتر می شود). این تغییر در شکل سر کودک نامیده می شود قالب سازی و در خانمهایی که اولین زایمان واژینال خود را دارند ، بسیار برجسته تر است. نوع فورسپس های مورد استفاده در این شرایط بیشتر است سیمپسون فورسپس.
منحنی لگن از فورسپس برای مطابقت با کانال تولد شکل گرفته است. این منحنی به هدایت نیروی کشش زیر استخوان pubic و سپس به سمت خارج و رو به بالا کمک می کند. کنسول های مورد استفاده در چرخش سر نوزاد تقریباً بدون منحنی لگن است. فورسپس کیلند احتمالاً رایج ترین مفصل های مورد استفاده برای چرخش هستند. آنها همچنین مکانیسم کشویی دارند که می تواند مفید باشد هنگامی که سر کودک مطابق با لگن مادر نیست (آسیکلیتیت). از طرف دیگر ، کیورلند فورسپس کشش زیادی را فراهم نمی کند زیرا تقریباً هیچ منحنی لگن ندارند.
آماده کردن مادر
جایگاه زن زایمان در آماده سازی برای زایمان فورسپس مهم است. باسن مادر باید در لبه تخت یا میز باشد و رانها باید از بالا و بیرون باشد ، اما بیش از حد کشیده نشود. این موقعیت کمک می کند تا احتمال آسیب دیدگی ناخواسته به پشت ، باسن ، پاها و پرینه مادر به حداقل برسد. اگر باسن مادر در وضعیت مطلوب نباشد ، ممکن است پرینه او به طور مستقیم در حال نزول سر نوزاد باشد ، بنابراین خطر آسیب دیدگی به پرینه و / یا گسترش یک اپیزیوتومی را افزایش می دهد. دارندگان پا معمولاً بهترین روش برای حمایت از پاهای مادر است. مثانه مادر معمولاً با سوند خالی می شود ، به ویژه هنگامی که فورسپس به غیر از پورس های خروجی در نظر گرفته می شود. این می تواند از آسیب احتمالی مثانه جلوگیری کند.
استفاده از Forceps
پس از تصمیم گیری در مورد استفاده از پرسپرس ، دستورالعمل هایی در مورد استفاده از آنها باید رعایت شود. دستورالعملهای مربوط به درج و استفاده از پره ها (به عنوان مثال گرفتن فرورفتگی به جایی که باید در کنار سر کودک باشد) وجود دارد و دستورالعمل هایی در مورد استفاده از فورسپس برای انجام کشش یا چرخش.
استفاده از Forceps
نحوه استفاده از فورسپس به موقعیت و ایستگاه سر کودک بستگی دارد ، نوع خاصی از کنسول های مورد استفاده و تجربه و آموزش ارائه دهنده.
در موقعیت های قدامی شکمی (نوزاد رو به پایین) ، تیغه های فورسپس باید به راحتی در کنار دست پزشک در واژن بکشید. معمولاً ابتدا تیغه چپ درج می شود (تیغه چپ به عنوان تیغه ای که بین سر نوزاد و سمت چپ لگن مادر قرار دارد تعریف می شود). تیغه مناسب سپس به همان شیوه درج شده و قفل دو تیغه باید به راحتی جمع شود. هر تیغه باید در حدود عرض انگشت در زیر فونتنل خلفی باشد ("لکه نرم" در قسمت پشت سر کودک بین استخوان های جمجمه استفاده نشده). هنگامی که به درستی از کودک در وضعیت قدامی شکم استفاده شود ، پره ها جلوی گوش کودک و روی گونه ها کشیده می شوند.
هنگامی که کودک در خلف خلفی شکمی قرار دارد (رو به بالا) ، می توان تیغ ها را به همان روشی که برای یک قدامی شکمی (رو به پایین) ارائه می شود استفاده کرد. نکته های تیغه هنوز روی گونه های کودک استوار است ، اما در این حالت تیغه ها دقیقاً در زیر قشر قدامی دیده می شوند. هنگامی که سر کودک در وضعیت عرضی قرار دارد (رو به طرف لگن) است ، ابتدا تیغه پشتی وارد می شود تا به تثبیت موقعیت سر کودک کمک کند.
پس از استفاده از فورسپس ، این مهم است که پزشک اطمینان حاصل کند که آنها به درستی در سر کودک قرار گرفته اند. اگر برنامه forceps آسان نیست یا به زور نیاز دارد ، پس چیزی درست نیست. معمولاً این بدان معناست که ایستگاه آنقدر که انتظار می رود کم نیست یا موقعیت سر به طور نادرست ارزیابی شده است. همچنین ممکن است به این معنی باشد که از نوع اشتباه پرسسنها استفاده می شود. اگر کنسولها به راحتی ادامه ندهند ، نباید مجبور شوند.
چرخش و کشش
بعد از استفاده صحیح ، می توان از فورسپس های مامایی برای چرخش سر نوزاد و برای کشش برای زایمان سر استفاده کرد.
چرخش
زایمان خارج از حفره ممکن است وقتی انجام شود که سر کودک در دهانه واژن قابل مشاهده باشد و در فاصله 45 درجه ای از قدامی شکم یا جلوی خلفی شکم قرار داشته باشد. با چرخاندن سر کودک ، کشش معمولاً همزمان انجام می شود.
چرخش های بیشتر از 45 درجه با خیال راحت با فورسپس انجام می شود ، اما با پتانسیل بیشتری برای عوارض همراه است. چرخش های بزرگتر اغلب مستلزم انتقال ایستگاه کودک به سمت کانال کانال تولد بیشتر یا به سمت پایین است. این مهم است که یک ارائه دهنده بسیار ماهر و با تجربه هر یک از این مانورهای پیچیده را انجام دهد. یک پزشک که در زمینه دستکاری فورسپس تجربه دارد می تواند از منحنی لگن در ایمن ترین و موفق ترین روش استفاده کند.
کشش (کشیدن)
فورسپس ها اغلب برای اعمال کشش برای هدایت کودک به داخل و خارج کانال از طریق کانال تولد استفاده می شوند. کشش باید در امتداد محور کانال تولد هدایت شود - یعنی در پشت و زیر استخوان pubic. با تظاهرات قدامی خلفی ، این اغلب منجر به این می شود که دسته های کنسول به سمت پایین و سپس به سمت بالا حرکت می کنند زیرا قسمت پشت سر کودک زیر استخوان مجرای می آید. هنگامی که کودک در وضعیت خلفی شکم تحویل داده می شود ، نیاز به کشش به سمت پایین حرکت می کند.
کشش باید همراه با انقباضات و تلاش های فشار آورنده انجام شود ، و دوره استراحت در آن بین باشد. مهم است که از فشار ناخواسته روی سر کودک خودداری کنید. پزشک این کار را با شل کردن دسته ها بین انقباضات انجام می دهد.
پس از تحویل
برخی از ارائه دهندگان پیش از تحویل کودک ، فورسپس را برداشته و اجازه می دهند سر به صورت خودبخود زایمان کند. پس از تحویل سر کودک ، سایرین کنسولها را از بین می برند. هیچ مدرکی وجود ندارد که اثبات کند یک رویکرد بهتر از روش دیگر است. بنابراین ، تصمیم ، اغلب به اضطراری بالقوه زایمان بستگی دارد. مانند همه زایمان ها ، وضعیت کودک باید بلافاصله پس از زایمان ارزیابی شود.
مقالات پورتال
آگاهی از وقفه های JCV و PML در بیماران MS
