پارکینسونیسم غیر معمولی چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• انواع
• علائم
• PD در مقابل Parkinsonism غیرعادی
• علل و عوامل خطر
• تشخیص
• رفتار
• عوارض احتمالی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

بیماری پارکینسون (PD) یک بیماری مغز است که بر حرکت و هماهنگی تأثیر می گذارد. نورون ها (سلول های عصبی) در قسمتی از مغز به نام جسم اساسی نیگرا می میرند. این منجر به از دست رفتن کنترل عضلات می شود.

سایر شرایط علائم خاص PD را دارند اما دلایل متفاوتی دارند. این شرایط را پارکینسونیسم آتیپیک یا سندرمهای پارکینسونی آتیپیک می نامند.

انواع

پارکینسونیسم آتیپی شامل چندین شرایط مشابه PD است. از جمله آنها:

• دمانس بدن لوئی (LBD)
• آتروفی سیستم چندگانه (MSA)
• فلج فوق هسته ای مترقی (PSP)
• انحطاط کورتیکوبازال (CBD)

هر یک از این سندرمهای پارکینسونی غیر معمولی در کمتر از 1 درصد از جمعیت عمومی رخ می دهد:

• LBD: 400 مورد در 100000 نفر
• MSA: 5 تا 10 مورد در 100000 نفر
• PSP: 5 تا 10 مورد در 100000 نفر
• CBD: 1 مورد 100000 نفر

علائم

علائم PD در افراد مختلف متفاوت است. بعضی از افراد معمولاً در یک طرف بدن دچار لرزش می شوند. سایر افراد مبتلا به PD دچار یخ زدگی عضلات یا مشکلات تعادل هستند. ممکن است علائم PD داشته باشید که سالها خفیف باشد. ممکن است شخص دیگری علائمی داشته باشد که به سرعت بدتر شود.

علائم پارکینسونیک آتیپیک هریک دارای علائم خاص خود هستند:

• LBD: تفکر و حافظه کاهش می یابد. توهم و مشکل در هوشیاری علائمی هستند که معمولاً زود هنگام بروز می کنند.
• MSA: مشکلات پیاده روی و تعادل به ویژه با این شرایط مشترک است. همچنین ممکن است علائم مربوط به سیستم عصبی خودمختار (ANS) داشته باشید ، که بخشی از سیستم عصبی است که عملکردهایی مانند هضم و گردش خون را کنترل می کند. این شامل:
  • یبوست
  • بی اختیاری
  • افت ناگهانی فشار خون در هنگام ایستادن (افت فشار خون)
• PSP: مشکلات مربوط به راه رفتن و تعادل ، حرکت چشم ، گفتار و مهارت های تفکر از اصلی ترین علائم این اختلال است.
• CBD: علائم اصلی این وضعیت شامل حرکات کند ، مشکل در حرکات خود به خود ، سفتی عضلات ، لرزش شدید و حالت غیر طبیعی و یا قرار گرفتن در اندام شما است.

PD در مقابل Parkinsonism غیرعادی

علائم PD و پارکینسونیسم غیر معمولی گاهی یکسان هستند. به همین دلیل آزمایش و تصویربرداری در تشخیص دقیق بسیار مهم هستند. پارکینسونیسم آتیپی گاهی اوقات به صورت PD تشخیص داده می شود.

یكی از اصلی ترین تفاوت های این دو شرط این است كه علائم پاركینسونیسم غیر معمولی زودتر از PD مشاهده می شود. مشکلات تعادل ، انجماد عضلات ، مهارت های تفکر ، گفتار و بلع زودتر بروز می کند. اگر پارکینسونیسم غیر معمولی داشته باشید ، آنها سریعتر پیشرفت می کنند.

علائم PD اغلب ابتدا در یک طرف بدن ظاهر می شود. با پارکینسونیسم غیر معمولی ، علائم معمولاً در ابتدا در هر دو طرف وجود دارد.

تفاوت اساسی دیگر بین PD و پارکینسونیت غیرعادی است که در مغز اتفاق می افتد. اگر PD دارید ، نورون هایی را که باعث ایجاد دوپامین شیمیایی مغز می شوند ، از دست می دهید. به کنترل حرکت کمک می کند. با این حال ، مغز شما هنوز هم گیرنده های دوپامین دارد. این گیرنده ها اجازه می دهند که لوودوپا (Sinemet) به دوپامین سنتز شود.

اگر شما به سندرم پارکینسونی غیر معمولی مبتلا هستید ، ممکن است گیرنده های دوپامین خود را از دست بدهید. لوودوپا در کنترل علائم شما مؤثر نخواهد بود.

علل و عوامل خطر

علائم پارکینسونی آتیپیک هرکدام دلایل خاص خود را دارند. دانشمندان هنوز نمی دانند که چرا افراد مبتلا به پارکینسونیسم غیرعادی یا غیر طبیعی هستند. PD و شرایطی مانند MSA ممکن است یک مؤلفه ژنتیکی داشته باشد. تحقیقات همچنین نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض برخی از سموم محیطی مقصر است.

برخی از تغییرات مغزی هر شرایطی را تعریف می کنند:

• LBD: تجمع غیرمعمول پروتئین آلفا سینوکلین در سلولهای مغزی.
• PSP: پروتئین تاو در لوب فرونتال ، مخچه ، جسم سیاه و ساقه مغز است.
• MSA: تجمع غیر طبیعی پروتئین آلفا سینوکلین است که می تواند ماده نیگرا ، مخچه و ANS را تحت تأثیر قرار دهد.
• CBD: پروتئین تاو که معمولاً در یک طرف بدن تأثیر می گذارد و حرکت را دشوار می کند.

تشخیص

تشخیص پارکینسونیسم غیر معمول با بررسی کلیه علائم و سابقه پزشکی شما شروع می شود.

امتحان عصبی نیز بخشی از ارزیابی خواهد بود. پزشک ممکن است شما را در حال پیاده روی در اتاق ، نشستن ، ایستادن و انجام سایر حرکات اساسی مشاهده کند. آنها به دنبال مشکلات با تعادل و هماهنگی خواهند بود. پزشک ممکن است آزمایشات ساده ای در مورد قدرت بازو و پا نیز انجام دهد.

ممکن است تست های لازم در مورد توانایی ذهنی خود را انجام دهید ، مانند تکرار لیست های برگشت شماره ها یا پاسخ دادن به سؤالات مربوط به رویدادهای جاری

پزشک شما ممکن است آزمایشات تصویربرداری از مغز را سفارش دهد. برخی از آزمایشات متداول عبارتند از:

• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET): یک رنگ رادیواکتیو به نام ردیاب علائم بیماری یا آسیب دیدگی به مغز را نشان می دهد.
• اسکن تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI): یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویری از بدن شما ایجاد می کنند.
• DAT-SPECT: نوعی اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) حرکت دوپامین در مغز را بررسی می کند.

رفتار

در حال حاضر هیچ درمانی برای پارکینسونیسم غیرمعمول وجود ندارد. هدف از درمان ، مدیریت علائم تا حد امکان است. داروی مناسب برای هر عارضه بستگی به علائم و نحوه پاسخ شما به درمان دارد.

در مورد LBD ، برخی از افراد با مهار کننده های کولین استراز از علائم رهایی می یابند. این داروها فعالیت انتقال دهنده های عصبی را که بر حافظه و قضاوت تأثیر می گذارد ، افزایش می دهد.

برای PSP ، لوودوپا و داروهای مشابه که مانند دوپامین عمل می کنند برای برخی افراد مفید است.

شرکت در درمان فیزیکی یا کاردرمانی نیز می تواند در بیشتر این شرایط کمک کند. فعال بودن بدنی همچنین ممکن است به تسکین علائم کمک کند.

عوارض احتمالی

شاید جدی ترین عارضه هر یک از این شرایط ، زوال عقل باشد. ممکن است ابتدا اختلال خفیف شناختی (MCI) ایجاد کنید ، که ممکن است زیاد در فعالیت های روزانه شما دخالت نکند. اگر به تدریج مهارت های تفکر و حافظه کاهش پیدا کند ، ممکن است به کمک خانواده ، یک مشاور بهداشت خانه یا یک مرکز زندگی مساعدت نیاز داشته باشید.

از آنجا که این شرایط بر تعادل و هماهنگی تأثیر می گذارد ، خطر سقوط به یک نگرانی مهم تبدیل می شود. داشتن PD یا پارکینسونی غیر عادی به معنای جلوگیری از ریزش و شکستگی است. با خلاص شدن از فرش های پرتاب ، روشنایی راهروها در شب و نصب میله های چنگ زدن در حمام ، خانه خود را ایمن تر کنید.

چشم انداز

سندرم های پارکینسونی آتیپیک بیماری های مترقی هستند. این بدان معنی است که علائم آنها به مرور زمان وخیم تر می شوند. در حالی که هیچ درمانی برای این اختلالات وجود ندارد ، درمان هایی وجود دارد که می تواند به کاهش سرعت پیشرفت آنها کمک کند. بسیار مهم است که داروهای خود را دقیقاً مطابق با پزشک تجویز کنید. اگر تا به حال از درمان خود مطمئن نیستید ، با مطب پزشک خود تماس بگیرید.

PD و Parkinsonism غیر معمول بر هر شخص متفاوت است. این تفاوتها شامل نوع و شدت علائم و همچنین امید به زندگی است. تحقیقات انجام شده در پزشک خانواده آمریکایی نشان داد که زنانی که مبتلا به PD در 70 سال یا بالاتر هستند به طور متوسط ​​11 سال دیگر زندگی می کنند. مردان 70 ساله و مسنتر مبتلا به PD به طور متوسط ​​حدود 8 سال دیگر زندگی می کنند. افراد مبتلا به پارکینسونیسم غیر معمولی امید به زندگی کمتری دارند.

این تخمین ها بسته به سلامت کلی شما می تواند بسیار متفاوت باشد. سلامتی شما وقتی تشخیص داده می شوید ، شانس بیشتری برای زندگی طولانی تر با پارکینسونیسم غیر معمول دارید.