اختلال در خوردن غذا: علائم ، علل و درخواست کمک

محتوا

• اختلال در خوردن غذا چیست و علائم آن چیست؟
• چه عواملی باعث اختلال در خوردن غذا می شود؟
• چگونه BED تشخیص داده می شود؟
• خطرات سلامتی چیست؟
• گزینه های مداوا چه هست؟
• درمان شناختی رفتاری
• روان درمانی بین فردی
• رفتار درمانی دیالکتیکی
• درمان کاهش وزن
• داروها
• چگونه بر ناهنجاری غلبه کنیم
• خط آخر

اختلال خوردن Binge (BED) نوعی اختلال تغذیه و خوردن است که اکنون به عنوان یک تشخیص رسمی شناخته شده است. این بیماری تقریباً 2٪ از افراد در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند باعث ایجاد مشکلات بهداشتی اضافی در ارتباط با رژیم شود ، مانند کلسترول بالا و دیابت.

اختلالات تغذیه و غذا خوردن فقط مربوط به غذا نیست ، به همین دلیل آنها به عنوان اختلالات روانپزشکی شناخته می شوند. افراد معمولاً آنها را به عنوان روشی برای مقابله با یک مسئله عمیق تر یا یک وضعیت روانی دیگر ، مانند اضطراب یا افسردگی ، توسعه می دهند.

در این مقاله به بررسی علائم ، دلایل و خطرات سلامتی BED و همچنین چگونگی کمک و پشتیبانی برای رفع آن می پردازیم.

اختلال در خوردن غذا چیست و علائم آن چیست؟

افراد مبتلا به BED ممکن است در مدت زمان کوتاهی مقدار زیادی غذا بخورند ، حتی اگر گرسنه نباشند. استرس یا سرنوشت عاطفی اغلب نقش ایفا می کند و ممکن است باعث یک دوره پرخوری شود.

ممکن است فرد هنگام رنج ، احساس رهایی یا تسکین را احساس کند اما بعد از آن احساس شرم یا از دست دادن کنترل را تجربه کند (1 ، 2).

برای اینکه یک متخصص بهداشت و درمان بتواند BED را تشخیص دهد ، باید سه یا بیشتر از علائم زیر موجود باشد:

• خیلی سریعتر از حد طبیعی غذا می خورند
• خوردن تا زمانی که کاملاً ناراحت نشود
• خوردن مقادیر زیاد بدون احساس گرسنگی
• به تنهایی بخاطر احساس خجالت و شرم خوردن
• احساس گناه یا انزجار از خود

افراد مبتلا به BED معمولاً احساس ناراحتی و ناراحتی شدید از پرخوری ، شکل بدن و وزن خود را تجربه می کنند (1 ، 2 ، 3).

خلاصه BED با اپیزودهای مكرر از مصرف كنترل نشده مقادیر زیاد مواد غذایی غیر معمول در مدت زمان كوتاه مشخص می شود. این قسمت ها با احساس گناه ، شرم و پریشانی روانی همراه است.

چه عواملی باعث اختلال در خوردن غذا می شود؟

علل ابتلا به BED به خوبی درک نشده است اما احتمالاً به دلیل انواع عوامل خطر از جمله:

• ژنتیک افراد مبتلا به BED ممکن است حساسیت به دوپامین ، ماده شیمیایی موجود در مغز را افزایش دهند که مسئولیت احساس پاداش و لذت را نشان می دهد. همچنین شواهد محکمی وجود دارد که نشان می دهد این اختلال به ارث رسیده است (1 ، 4 ، 5 ، 6).
• جنسیت BED در زنان شایعتر از مردان است. در ایالات متحده ، 3.6٪ از زنان در بعضی از مراحل زندگی ، BED را تجربه می کنند ، در حالی که در مقایسه با 2.0٪ از مردان. این ممکن است به دلیل عوامل بنیادی بیولوژیکی باشد (4 ، 7).
• تغییر در مغز. نشانه هایی وجود دارد مبنی بر اینکه افراد مبتلا به BED ممکن است تغییراتی در ساختار مغز ایجاد کنند که منجر به واکنش شدید به غذا و کنترل کمتر از خود می شود (4).
• اندازه بدن. تقریباً 50٪ از افراد مبتلا به BED چاقی دارند و 25 تا 50٪ بیمارانی که به دنبال جراحی کاهش وزن هستند معیارهای BED را رعایت می کنند. مشکلات وزن ممکن است هم عامل و هم نتیجه این اختلال باشد (5 ، 7 ، 8 ، 9).
• تصویر بدن. افراد مبتلا به BED اغلب از بدن بسیار منفی برخوردار هستند. نارضایتی بدن ، رژیم غذایی و پرخوری در ایجاد این اختلال نقش دارد (10 ، 11 ، 12).
• غذا خوردن افراد مبتلا اغلب به عنوان اولین علامت این اختلال سابقه خوردن غذا را گزارش می دهند. این شامل خوردن زیاد در دوران کودکی و نوجوانی است (4).
• آسیب های عاطفی. وقایع استرس زا در زندگی مانند سوءاستفاده ، مرگ ، جدایی از اعضای خانواده یا تصادف رانندگی از عوامل خطر است. قلدری در دوران کودکی به دلیل وزن نیز ممکن است نقش داشته باشد (13 ، 14 ، 15).
• سایر شرایط روانی. تقریباً 80٪ از مبتلایان به BED حداقل یک اختلال روانشناختی دیگر ، مانند فوبیا ، افسردگی ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ، اختلال دو قطبی ، اضطراب یا سوء مصرف مواد دارند (1 ، 8).

یک قسمت از خوردن زیاد باعث ایجاد استرس ، رژیم غذایی ، احساسات منفی مربوط به وزن بدن یا شکل بدن ، در دسترس بودن غذا یا کسل شدن می شود (1).

خلاصه دلایل BED کاملاً مشخص نیست. مانند سایر اختلالات خوردن ، انواع خطرات ژنتیکی ، محیطی ، اجتماعی و روانی با پیشرفت آن در ارتباط است.

چگونه BED تشخیص داده می شود؟

در حالی که برخی از افراد ممکن است گاهی اوقات پرخوری کنند ، مانند شکرگذاری یا مهمانی ، این بدان معنا نیست که آنها علی رغم اینکه برخی از علائم ذکر شده در بالا را تجربه کرده اند BED داشته باشند.

BED معمولاً در اواخر نوجوانی تا اوایل بیست سالگی شروع می شود ، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد. به طور کلی مردم برای کمک به غلبه بر BED و ایجاد رابطه سالم با غذا به حمایت نیاز دارند. در صورت عدم درمان ، BED می تواند سالها دوام بیاورد (16).

برای تشخیص ، فرد باید حداقل یک قسمت از خوردن غذا در هفته به مدت حداقل سه ماه (1 ، 2) داشته باشد.

شدت آن از خفیف متغیر است ، که با یک یا سه قسمت خوردن غذا در هفته مشخص می شود ، تا شدید ، که با 14 قسمت یا بیشتر در هفته مشخص می شود (1 ، 2).

یکی دیگر از خصوصیات مهم اقدام نکردن به "خنثیسازی" شرط بندی است. این بدان معناست که ، بر خلاف بولیمی ، فرد مبتلا به BED پرتاب نمی کند ، ملین می کند و یا ورزش بیش از حد می کند تا یک قسمت بینینگ را امتحان کند.

مانند سایر اختلالات خوردن ، در زنان شایع تر از مردان است. با این حال ، این بیماری در بین مردان بیشتر از انواع دیگر اختلالات خوردن است (17).

خطرات سلامتی چیست؟

BED با چندین خطرات مهم جسمی ، عاطفی و بهداشت اجتماعی همراه است.

تا 50٪ از افراد مبتلا به BED چاقی دارند. با این حال ، این اختلال همچنین یک عامل خطر مستقل برای افزایش وزن و ایجاد چاقی است. این به دلیل افزایش کالری دریافتی در طی قسمت های بینینگ (8) است.

به خودی خود ، چاقی خطر ابتلا به بیماری های قلبی ، سكته مغزی ، دیابت نوع 2 و سرطان را افزایش می دهد (18).

با این حال ، برخی از تحقیقات نشان داده اند که افراد مبتلا به BED در مقایسه با افرادی که چاقی با همان وزن دارند و BED ندارند (خطرناکتر از BED هستند) خطر ابتلا به این مشکلات سلامتی را حتی بیشتر نشان می دهد (16 ، 18 ، 19).

سایر خطرات سلامتی مرتبط با BED شامل مشکلات خواب ، مشکلات درد مزمن ، آسم و سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است (16 ، 17 ، 20).

در خانمها ، این بیماری با خطر باروری ، عوارض حاملگی و ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) همراه است (20).

تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به BED با تعامل های اجتماعی ، در مقایسه با افراد بدون شرط ، به چالش می کشند (21).

علاوه بر این ، افراد مبتلا به BED میزان بستری زیادی در بیمارستان ، مراقبت های سرپایی و مراجعه به بخش اورژانس دارند ، در مقایسه با افرادی که اختلال تغذیه یا خوردن ندارند (22).

اگرچه این خطرات سلامتی قابل توجه هستند ، اما تعدادی از درمان های مؤثر برای BED وجود دارد.

خلاصه BED با افزایش خطر افزایش وزن و چاقی و همچنین بیماریهای همراه مانند دیابت و بیماری های قلبی مرتبط است. همچنین خطرات سلامتی دیگری از جمله مشکلات خواب ، درد مزمن ، مشکلات سلامت روان و کاهش کیفیت زندگی وجود دارد.

گزینه های مداوا چه هست؟

برنامه درمانی BED به دلایل و شدت اختلال در خوردن غذا و همچنین اهداف فردی بستگی دارد.

درمان ممکن است رفتارهای پرخاشگرانه ، وزن بیش از حد ، تصویر بدن ، مشکلات سلامت روان یا ترکیبی از این موارد را هدف قرار دهد.

گزینه های درمانی شامل رفتار درمانی شناختی ، روان درمانی بین فردی ، رفتار درمانی دیالکتیکی ، کاهش وزن و دارو است. اینها ممکن است به صورت یک به یک ، در یک گروه گروهی یا در قالب خودیاری انجام شود.

در برخی افراد ، فقط به یک نوع درمان ممکن است مورد نیاز باشد ، در حالی که ممکن است برخی دیگر تا زمانی که مناسب را پیدا کنند ، ترکیبات مختلف را امتحان کنند.

یک متخصص پزشکی یا بهداشت روان می تواند در انتخاب یک برنامه درمانی فردی مشاوره ارائه دهد.

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری (CBT) برای BED بر تجزیه و تحلیل روابط بین افکار منفی ، احساسات و رفتارهای مرتبط با غذا خوردن ، شکل بدن و وزن تمرکز دارد (2 ، 23).

پس از شناسایی علل احساسات و الگوهای منفی ، می توان راهکارهایی را برای کمک به افراد برای تغییر آنها ایجاد کرد (2).

مداخلات خاص شامل تعیین اهداف ، خود نظارت ، دستیابی به الگوهای منظم غذا ، تغییر افکار در مورد خود و وزن و تشویق عادات کنترل وزن سالم است (23).

نشان داده شده است كه CBT توسط درمانگر مؤثرترين درمان براي افراد مبتلا به BED است. یک مطالعه نشان داد که پس از 20 جلسه CBT ، 79٪ از شرکت کنندگان دیگر غذای پرخاش ندارند ، 59٪ از آنها هنوز پس از یک سال موفق بودند (23).

از طرف دیگر ، CBT خودمختاری راهنمایی شده گزینه دیگری است. در این قالب ، به شرکت کنندگان معمولاً یک دفترچه راهنما داده می شود که به تنهایی کار کنند ، به همراه فرصتی برای حضور در برخی جلسات اضافی با یک درمانگر برای راهنمایی آنها و تعیین اهداف (23).

فرم کمک به خود درمانی اغلب ارزان تر و در دسترس تر است و وب سایت ها و برنامه های تلفن همراه وجود دارند که پشتیبانی را ارائه می دهند. به نظر می رسد CBT خودمختاری یک جایگزین مؤثر برای CBT سنتی است (24 ، 25).

خلاصه CBT بر روی شناسایی احساسات و رفتارهای منفی که باعث پرخوری می شود ، تمرکز دارد و به بهبود راهبردها کمک می کند. این بهترین درمان برای BED است و ممکن است با یک درمانگر یا در قالب کمک به خود انجام شود.

روان درمانی بین فردی

رواندرمانی بین فردی (IPT) بر پایه این ایده است که خوردن پرخوری مکانیسم مقابله برای مشکلات شخصی حل نشده مانند غم و اندوه ، درگیری های روابط ، تغییرات اساسی در زندگی یا مشکلات اساسی اجتماعی است (23).

هدف این است که برای شناسایی مشکل خاص مرتبط با رفتار منفی خوردن ، تصدیق آن ، و سپس ایجاد تغییرات سازنده در طی 12-16 هفته (2 ، 26).

درمان ممکن است یا به صورت گروهی باشد یا به صورت یک به یک با یک درمانگر آموزش دیده ، و گاهی ممکن است با CBT ترکیب شود.

شواهد محکمی وجود دارد كه نشان می دهد این نوع درمان كوتاهی و كوتاه مدت در كاهش رفتارهای غذایی مفید دارد. این تنها درمانی دیگر با نتایج طولانی مدت به اندازه CBT است (23).

این امر به ویژه برای افرادی که اشکال شدیدتری از خوردن دارند و افرادی که عزت نفس کمتری دارند ، بسیار مؤثر است (23).

خلاصه IPT ، خوردن غذا را مکانیسم مقابله با مشکلات شخصی قلمداد می کند. این مسئله با اذعان و درمان آن دسته از مشکلات اساسی ، به رفتارهای پرخاشگری می پردازد. این یک درمان موفقیت آمیز است ، به خصوص برای موارد شدید.

رفتار درمانی دیالکتیکی

رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) نگاه داشتن غذا به عنوان یک واکنش عاطفی به تجربیات منفی است که شخص راه مقابله با آن را ندارد (23).

این امر به افراد می آموزد كه پاسخهای عاطفی خود را تنظیم كنند تا در زندگی روزمره بدون نیش زدن مقابله كنند (23).

چهار زمینه اصلی درمان در DBT عبارتند از: ذهن آگاهی ، تحمل پریشانی ، تنظیم احساسات و اثربخشی بین فردی (23).

یک مطالعه شامل 44 زن مبتلا به BED که تحت DBT قرار گرفته اند نشان داد که 89٪ از آنها تا پایان درمان از خوردن غذا متوقف شده اند ، اگرچه در پیگیری 6 ماهه این میزان به 56٪ کاهش یافته است (27).

با این حال ، در مورد اثربخشی بلند مدت DBT و چگونگی مقایسه آن با CBT و IPT اطلاعات محدودی وجود دارد.

در حالی که تحقیقات در مورد این درمان امیدوار کننده است ، مطالعات بیشتری لازم است تا مشخص شود که آیا می توان آن را برای همه مبتلایان به BED اعمال کرد.

خلاصه DBT خوردن زیاد را پاسخی به تجربیات منفی در زندگی روزمره می داند. از تکنیک هایی مانند ذهن آگاهی و تنظیم احساسات برای کمک به افراد در کنار آمدن بهتر و متوقف کردن لقمه استفاده می کند. مشخص نیست که آیا این در دراز مدت مؤثر است یا خیر.

درمان کاهش وزن

درمان کاهش وزن رفتاری با هدف کمک به افراد در کاهش وزن است که ممکن است با بهبود عزت نفس و تصویر بدن باعث کاهش رفتارهای پرخوری شود.

هدف از این کار ایجاد تغییر تدریجی در شیوه زندگی سالم از نظر رژیم و ورزش و همچنین نظارت بر میزان مصرف غذاها و افکار مربوط به غذا در طول روز است. کاهش وزن در حدود 1 پوند (0.5 کیلوگرم) در هفته (23) پیش بینی می شود.

در حالی که کاهش وزن ممکن است به بهبود تصویر بدن و کاهش وزن و خطرات سلامتی مرتبط با چاقی کمک کند ، نشان داده نشده است که به همان اندازه CBT یا IPT در متوقف کردن غذای پرخوری موثر است (23 ، 25 ، 28 ، 29).

همانطور که با درمان منظم کاهش وزن در برابر چاقی ، نشان داده شده است که کاهش وزن رفتاری باعث می شود افراد فقط به کاهش وزن متوسط ​​کوتاه مدت و متوسط ​​برسند (25).

با این حال ، هنوز هم ممکن است برای افرادی که با سایر روشهای درمانی موفق نبودند یا در درجه اول علاقه به کاهش وزن دارند گزینه خوبی باشد (23).

خلاصه کاهش وزن با هدف بهبود علائم پرخوری با کاهش وزن به امید اینکه این امر باعث بهبود تصویر بدن می شود. به اندازه CBT یا درمان بین فردی موفقیت آمیز نیست ، اما ممکن است برای بعضی از افراد مفید باشد.

داروها

داروهای مختلفی برای درمان پرخوری مشاهده شده است و اغلب ارزانتر و سریعتر از درمان سنتی است.

با این حال ، هیچ داروی فعلی به اندازه روشهای رفتاری در درمان BED مؤثر نیست.

درمان های موجود شامل داروهای ضد افسردگی ، داروهای ضد صرع مانند توپیرامات و داروهایی است که به طور سنتی برای اختلالات بیش فعالی مانند lisdexamfetamine مورد استفاده قرار می گیرند (2).

تحقیقات نشان داده است كه داروها برای كاهش كوتاه مدت مصرف غذای شیرین بیش از دارونما هستند. نشان داده شده است که داروها 48.7٪ مؤثر هستند ، در حالی که ثابت شده است که پلاسبوها 5/28٪ مؤثر هستند (30).

آنها همچنین ممکن است اشتها ، وسواس ، اجبار و علائم افسردگی را کاهش دهند (2).

اگرچه این تأثیرات امیدوارکننده به نظر می رسند ، اما اکثر مطالعات در طی دوره های کوتاه انجام شده است ، بنابراین داده های مربوط به اثرات بلند مدت هنوز مورد نیاز است (30).

علاوه بر این ، عوارض جانبی درمان ممکن است شامل سردرد ، مشکلات معده ، اختلال در خواب ، افزایش فشار خون و اضطراب باشد (17).

از آنجا که بسیاری از مبتلایان به BED شرایط سلامت روان دیگری مانند اضطراب و افسردگی دارند ، ممکن است برای درمان این موارد داروهای دیگری نیز دریافت کنند.

خلاصه داروها ممکن است در کوتاه مدت به بهبود رژیم غذایی پرخاصیت کمک کنند. با این حال ، مطالعات طولانی مدت مورد نیاز است. داروها معمولاً به اندازه روشهای رفتاری مؤثر نیستند و می توانند عوارض جانبی داشته باشند.

چگونه بر ناهنجاری غلبه کنیم

اولین قدم برای غلبه بر خوردن زیاد ، صحبت با متخصص پزشکی است. این فرد می تواند با تشخیص ، کمک به تعیین شدت این اختلال و مناسب ترین روش درمانی کمک کند.

به طور کلی ، موثرترین درمان CBT است ، اما طیف وسیعی از درمان ها وجود دارد. بسته به شرایط فردی ، فقط یک روش درمانی یا ترکیبی ممکن است به بهترین شکل ممکن باشد.

مهم نیست که از کدام استراتژی درمانی استفاده شود ، مهم است که در صورت امکان زندگی سالم و انتخاب رژیم ها نیز انجام شود.

در اینجا چند استراتژی مفید دیگر آورده شده است:

• خاطرات غذایی و خلق و خوی خود را حفظ کنید. شناسایی محرک های شخصی یک گام مهم در یادگیری نحوه کنترل تکانه های بانژر است.
• ذهن آگاهی را تمرین کنید. این می تواند ضمن افزایش کمک به خودکنترلی و حفظ خود پذیرش ، باعث افزایش آگاهی از عوامل ایجاد کننده binging شود (31 ، 32 ، 33).
• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کند. داشتن پشتیبانی ، چه از طریق شریک زندگی ، چه با خانواده ، یا از طریق یک دوست ، گروه های پشتیبانی از غذا یا به صورت آنلاین (34) مهم است.
• غذاهای سالم را انتخاب کنید. رژیم غذایی متشکل از غذاهای سرشار از پروتئین و چربی های سالم ، وعده های غذایی منظم و غذاهای کامل به برآوردن گرسنگی و تأمین مواد مغذی مورد نیاز کمک می کند.
• شروع به ورزش کنید. ورزش می تواند به تقویت کاهش وزن ، بهبود تصویر بدن ، کاهش علائم اضطراب و تقویت خلق و خو کمک کند (35 ، 36).
• به اندازه کافی خوابیدن. کمبود خواب با کالری بالاتر و الگوهای غذایی نامنظم همراه است. توصیه می شود حداقل 7 تا 8 ساعت خواب خوب در هر شب (37) داشته باشید.

خلاصه CBT و IPT بهترین گزینه های درمانی برای BED هستند. راهکارهای دیگر شامل نگه داشتن دفترچه یادداشت غذایی و خلق و خوی ، تمرین ذهن آگاهی ، یافتن حمایت ، انتخاب غذاهای سالم ، ورزش و خواب کافی است.

خط آخر

BED نوعی اختلال تغذیه و خوردن است که در صورت عدم درمان ، می تواند سلامت فرد را به طور جدی تحت تأثیر قرار دهد.

این بیماری با قسمت های مکرر ، کنترل نشده ای از خوردن مقادیر زیادی غذا و اغلب همراه با احساس شرم و گناه همراه است.

این می تواند بر سلامت عمومی ، وزن بدن ، عزت نفس و سلامت روان اثرات منفی بگذارد.

خوشبختانه درمان های بسیار موثری برای BED از جمله CBT و IPT در دسترس است. همچنین بسیاری از استراتژی های سبک زندگی سالم وجود دارد که می تواند در زندگی روزمره گنجانیده شود.

اولین قدم برای غلبه بر BED درخواست کمک از متخصص پزشکی است.

یادداشت سردبیر: این قطعه در ابتدا در تاریخ 16 دسامبر 2017 منتشر شد. تاریخ انتشار فعلی آن منعکس کننده یک به روزرسانی است ، که شامل یک بررسی پزشکی توسط تیموتی جی لگ ، دکترای تخصصی ، PsyD است.