جراحی پایین: آنچه باید بدانید

محتوا

• هزینه جراحی پایین چقدر است؟
• رضایت آگاهانه در برابر استانداردهای مراقبت WPATH
• پوشش بیمه و جراحی پایین
• چگونه یک ارائه دهنده پیدا کنیم
• روش جراحی پایین MTF / MTN
• وارونگی آلت تناسلی مرد
• عمل واژینوپلاستی رکتوسیگموئید
• وارونگی بدون آلت
• روش جراحی پایین FTM / FTN
• متودیوپلاستی
• فالوپلاستی
• نحوه آماده شدن برای جراحی پایین
• خطرات و عوارض جانبی جراحی پایین
• بهبودی از جراحی پایین

بررسی اجمالی

افراد تراجنسیتی و بین جنسیتی مسیرهای مختلفی را دنبال می کنند تا بیان جنسیتی خود را تحقق بخشند.

برخی اصلاً کاری نمی کنند و هویت و بیان جنسیتی خود را خصوصی نگه می دارند. برخی آرزوی انتقال اجتماعی را دارند - بدون مداخله پزشکی ، به دیگران در مورد هویت جنسیتی خود می گویند.

بسیاری فقط درمان جایگزینی هورمون (HRT) را دنبال می کنند. دیگران HRT و همچنین درجات مختلف جراحی ، از جمله بازسازی قفسه سینه یا جراحی زنانه صورت (FFS) را دنبال خواهند کرد. آنها همچنین ممکن است تصمیم بگیرند که جراحی پایین - به عنوان جراحی دستگاه تناسلی ، جراحی تغییر جنسیت (SRS) یا ترجیحاً جراحی تأیید جنسیت (GCS) شناخته شود - گزینه مناسبی برای آنها است.

جراحی پایین به طور کلی به موارد زیر اشاره دارد:

• واژینوپلاستی
• فالوپلاستی
• متودیوپلاستی

عمل واژینوپلاستی به طور معمول توسط زنان تراجنسیتی و افراد غیربایناری AMAB (پسران اختصاص داده شده در بدو تولد) دنبال می شود ، در حالی که فالوپلاستی یا متویدیوپلاستی ، به طور معمول توسط مردان تراجنسی و افراد غیرباینری AFAM (از نظر تولد زن اختصاص داده می شود) دنبال می شود.

هزینه جراحی پایین چقدر است؟

رضایت آگاهانه در برابر استانداردهای مراقبت WPATH

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تراجنسیتی یا از یک مدل رضایت آگاهانه یا از استانداردهای مراقبت WPATH پیروی می کنند.

مدل رضایت آگاهانه به پزشک اجازه می دهد تا شما را از خطرات یک تصمیم خاص آگاه کند. سپس ، خودتان تصمیم می گیرید که بدون هیچ گونه درج دیگری از متخصصان بهداشت ، اقدام کنید.

استانداردهای مراقبت WPATH برای شروع HRT به نامه ای از طرف درمانگر و چندین نامه برای انجام عمل جراحی پایین نیاز دارد.

روش WPATH انتقاد برخی از افراد جامعه تراجنسی را به دنبال دارد. آنها معتقدند كه این امر كنترل افراد را از دست می گیرد و حاكی از آن است كه فرد تراجنسیتی شایستگی اقتدار شخصی كمتری نسبت به شخص سیزنسل دارد.

با این حال ، برخی از ارائه دهندگان خدمات مراقبتی استدلال می کنند. نیاز به نامه های درمانگران و پزشکان به برخی بیمارستان ها ، جراحان و ارائه دهندگان خدمات مراقبت متوسل می شود ، که در صورت لزوم ممکن است از نظر قانونی از این سیستم دفاع کنند.

برخی از جامعه تراجنسی ها هر دو این روش ها را بهبود مدل دروازه بان قبلی و گسترده می دانند. این مدل قبل از اینکه بتوانند HRT یا بیشتر از جراحی های معمول انجام دهند ، به ماه ها یا سال ها "تجربه زندگی واقعی" (RLE) در هویت جنسیتی آنها نیاز داشت.

برخی استدلال کردند که این فرض می کند هویت تراجنسیتی حقیرتر یا کمتر مشروع از هویت جنس است. آنها همچنین معتقدند که RLE یک دوره ذهنی آسیب زا ، غیر عملی و از نظر جسمی خطرناک است که در آن یک فرد تراجنسیتی باید خود را به جامعه خود بفرستد - بدون بهره مندی از تحولات جسمی که هورمون ها یا جراحی ها به همراه دارد.

مدل دروازه بان همچنین تمایل به استفاده از معیارهای ناهماهنگ و غیرمتعارف برای احراز شرایط تجربه زندگی واقعی دارد. این یک چالش قابل توجه برای افراد تراجنسیتی است که دارای جذابیت های همجنسگرایانه یا عبارات جنسیتی خارج از یک قاعده کلیشه ای (لباس و آرایش برای زنان ، ارائه فوق مردانه برای مردان) هستند و اساساً تجربه افراد ترانس غیر دودویی را پاک می کند.

پوشش بیمه و جراحی پایین

در ایالات متحده ، گزینه های اصلی برای پرداخت هزینه های بالای جیبی شامل کار در شرکتی است که از استانداردهای بنیاد مبارزات حقوق بشر برای شاخص برابری خود پیروی می کند ، یا از طریق زندگی در ایالتی که بیمه گران نیاز به مراقبت از تراجنسیتی دارند ، مانند کالیفرنیا یا نیویورک.

در کانادا و انگلیس ، جراحی پایین تحت مراقبت های بهداشتی ملی تحت پوشش قرار می گیرد ، بسته به منطقه ، سطح نظارت و زمان انتظار متفاوت است.

چگونه یک ارائه دهنده پیدا کنیم

هنگام انتخاب جراح ، مصاحبه های حضوری یا اسکایپ را با بیشترین جراحان ممکن دنبال کنید. س getالات زیادی را بپرسید ، تا از تغییرات تک تک جراحان و همچنین روش کنار تخت آنها مطلع شوید. شما می خواهید فردی را انتخاب کنید که با او راحت باشید و به نظر شما مناسب ترین فرد برای شما باشد.

بسیاری از جراحان در طول سال در شهرهای بزرگ سخنرانی یا مشاوره می کنند و ممکن است در کنفرانس های تراجنسیتی حضور پیدا کنند. همچنین کمک می کند تا از طریق انجمن های آنلاین ، گروه های پشتیبانی یا دوستان مشترک ، به بیماران سابق جراحان مورد علاقه خود دسترسی پیدا کنید.

روش جراحی پایین MTF / MTN

امروزه سه روش اصلی انجام واژینوپلاستی وجود دارد:

• وارونگی آلت تناسلی مرد
• پیوند رکتوسیگموئید یا روده بزرگ
• واژینوپلاستی وارونگی غیر آلت تناسلی

در هر سه روش جراحی ، کلیتوریس از ناحیه سر آلت تناسلی مجسمه سازی می شود.

وارونگی آلت تناسلی مرد

وارونگی آلت تناسلی شامل استفاده از پوست آلت تناسلی برای تشکیل نئو واژن است. لابیا ماژور و مینورا در درجه اول از بافت کیسه بیضه ساخته می شوند. این منجر به ایجاد واژن و لابایای حسی می شود.

یک اشکال اصلی عدم روغن کاری خود توسط دیواره واژن است. تغییرات معمول شامل استفاده از بافت باقیمانده کیسه بیضه به عنوان یک پیوند برای عمق واژن اضافی و استفاده از مجرای ادرار مخاطی سالم است که از آلت تناسلی مرد شده و بخشی از واژن را خط می کشد ، و خود روان سازی ایجاد می کند.

عمل واژینوپلاستی رکتوسیگموئید

جراحی واژینوپلاستی رکتوسیگموئید شامل استفاده از بافت روده برای تشکیل دیواره واژن است. این روش گاهی اوقات همراه با وارونگی آلت تناسلی مرد استفاده می شود. هنگامی که بافت آلت تناسلی و کیسه بیضه کمیاب است ، بافت روده کمک می کند.

این روش غالباً برای زنان تراجنسیتی که هورمون درمانی را در سن بلوغ شروع کرده و هرگز در معرض تستوسترون نبودند ، مورد استفاده قرار می گیرد.

بافت روده علاوه بر این که مخاط است ، و در نتیجه خود روان می شود. این روش همچنین برای بازسازی واژن برای زنان سیسگرایی که به طور غیرمعمول کانال های واژن ایجاد می کنند ، استفاده می شود.

وارونگی بدون آلت

وارونگی بدون آلت تناسلی به عنوان تکنیک Suporn (بعد از دکتر Suporn که آن را اختراع کرده است) یا Chonburi Flap نیز شناخته می شود.

در این روش از پیوند بافت سوراخ شده سوراخ شده برای پوشش داخلی واژن و از بافت دست نخورده سالم برای لب های بزرگ (همان وارونگی آلت تناسلی مرد) استفاده می شود. از بافت آلت تناسلی برای لب های کوچک و هود کلیتورال استفاده می شود.

جراحانی که از این روش استفاده می کنند ، عمق واژن بیشتر ، لابای داخلی حساس تر و ظاهر آرایشی را بهبود می بخشند.

روش جراحی پایین FTM / FTN

فالوپلاستی و متوئیدیوپلاستی دو روشی هستند که شامل ساخت نئوپنی هستند.

اسکروتوپلاستی ممکن است با هر دو عمل جراحی انجام شود ، که لابای اصلی را به بیضه تغییر می دهد. کاشت بیضه معمولاً نیاز به انتظار برای جراحی بعدی دارد.

متودیوپلاستی

متودیوپلاستی یک روش بسیار ساده و سریعتر از فالوپلاستی است. در این روش ، کلیتوریس که قبلاً توسط HRT به 3-8 سانتی متر رسیده است ، از بافت اطراف آزاد می شود و برای مطابقت با موقعیت آلت تناسلی مرد ، دوباره قرار می گیرد.

شما همچنین می توانید با استفاده از روش متودیوپلاستی ، طولانی شدن مجرای ادرار را انتخاب کنید که به آن یک روش کامل متوئیدیوپلاستی نیز گفته می شود.

این روش با استفاده از بافت دهنده از گونه یا از واژن ، مجرای ادرار را به نئوپنی جدید متصل می کند و به شما امکان می دهد در حالت ایستاده ادرار کنید.

شما همچنین می توانید یک عمل Centurion را دنبال کنید ، در آن رباط های زیر لابای اصلی تغییر مکان داده تا دور نئوپن اضافه شود. برداشتن واژن بسته به اهداف شما ممکن است در این زمان انجام شود.

بعد از این روش ها ، نئوپنیس ممکن است نعوظ را به خودی خود حفظ کند یا نکند و بعید به نظر می رسد رابطه جنسی نفوذی معنی داری داشته باشد.

فالوپلاستی

فالوپلاستی شامل استفاده از پیوند پوست برای کشیدن نئوپنیس به 5-8 اینچ است. محل های دهنده دهنده مشترک برای پیوند پوست بازو ، ران ، شکم و قسمت فوقانی پشت است.

نکات مثبت و منفی هر سایت اهدا کننده وجود دارد. پوست بازو و ران پس از جراحی بیشترین پتانسیل احساس اروتیک را دارند. با این حال ، جای زخم کمر کمتر دیده می شود و طول آلت تناسلی اضافی را ایجاد می کند.

فلپ های شکم و ران در طول جراحی به بدن متصل می شوند.

قسمت های بازو و پشت "فلپ های آزاد" هستند که باید کاملاً جدا شده و از طریق جراحی مجدد به هم متصل شوند.

مجرای ادرار نیز از طریق بافت دهنده از همان محل طولانی می شود. کاشت آلت تناسلی ممکن است در یک عمل جراحی پیگیری انجام شود ، و توانایی حفظ نعوظ کامل مناسب برای رابطه جنسی نفوذی را فراهم می کند.

نحوه آماده شدن برای جراحی پایین

منتهی به جراحی پایین ، اکثر افراد نیاز به از بین بردن مو از طریق الکترولیز دارند.

برای واژینوپلاستی ، موهای روی پوست برداشته می شود که در نهایت پوشش نئو واژن را تشکیل می دهد. برای فالوپلاستی ، موها در محل پوست اهدا کننده برداشته می شوند.

جراح شما را ملزم به قطع HRT دو هفته قبل از جراحی و دو هفته پس از جراحی می کند. در مورد سایر داروهایی که به طور منظم مصرف می کنید با جراح خود صحبت کنید. اگر لازم است مصرف آنها را قبل از جراحی متوقف کنید ، به شما اطلاع می دهند.

برخی از جراحان قبل از جراحی پایین نیز به آماده سازی روده نیاز دارند.

خطرات و عوارض جانبی جراحی پایین

به علت آسیب عصبی ، واژینوپلاستی ممکن است باعث از بین رفتن حس بخشی یا کل نئو کلیتور شود. برخی از افراد ممکن است دچار فیستول راست روده ای شوند ، این یک مشکل جدی است که روده ها را به داخل واژن باز می کند. افتادگی واژن نیز ممکن است رخ دهد. با این حال ، همه اینها عوارض نسبتاً نادری هستند.

به طور معمول ، افرادی که تحت عمل جراحی واژینوپلاستی قرار می گیرند ، ممکن است بی اختیاری ادراری جزئی را تجربه کنند ، همان چیزی که فرد پس از زایمان تجربه می کند. در بسیاری از موارد ، چنین بی اختیاری پس از مدتی فروکش می کند.

متودیوپلاستی و فالوپلاستی کامل خطر فیستول مجرای ادرار (سوراخ یا سوراخ در مجرای ادرار) یا گرفتگی مجرای ادرار (انسداد) را به همراه دارد. ترمیم هر دو از طریق جراحی پیگیری جزئی انجام می شود. فالوپلاستی همچنین خطر رد شدن پوست دهنده یا عفونت در محل دهنده را به همراه دارد. با اسکروتوپلاستی ، بدن ممکن است ایمپلنت های بیضه را رد کند.

پلاستیک واژینوپلاستی ، متوئیدیوپلاستی و فالوپلاستی خطر نارضایتی فرد از نتیجه زیبایی را به همراه دارد.

بهبودی از جراحی پایین

سه تا شش روز بستری در بیمارستان و به دنبال آن 7-10 روز دیگر نظارت دقیق سرپایی لازم است. پس از انجام مراحل درمانی ، انتظار داشته باشید که تقریباً به مدت شش هفته از کار یا فعالیت شدید خودداری کنید.

واژینوپلاستی حدود یک هفته به کاتتر نیاز دارد. متئودیوپلاستی و فالوپلاستی کامل تا سه هفته به کاتتر نیاز دارد ، تا جایی که بتوانید قسمت عمده ادرار خود را از طریق مجرای ادرار خود پاکسازی کنید.

پس از واژینوپلاستی ، بیشتر افراد به طور منظم برای یکی دو سال اول باید با استفاده از یک سری استنت پلاستیکی درجه بندی شده ، به طور منظم گشاد شوند. پس از آن ، فعالیت جنسی نافذ به طور معمول برای نگهداری کافی است. neovagina میکرو فلورا مانند واژن معمولی ایجاد می کند ، اگرچه سطح pH خیلی بیشتر قلیایی است.

اسکارها معمولاً در موی عمومی ، در امتداد چین های لب های بزرگ پنهان می شوند یا به راحتی خوب می شوند تا قابل توجه نباشند.