سوراخ چشم شکسته

محتوا

• انواع شکستگی
• شکستگی لبه مداری
• شکستگی های ناشی از انفجار (یا شکستگی دیواره مداری).
• شکستگی Trapdoor
• علائم شکستگی سوراخ سوراخ چشم
• تشخیص شکستگی
• درمان شکستگی
• عمل جراحی
• جدول زمانی بازیابی
• چشم انداز چیست؟
• آیا می توان از این امر جلوگیری کرد؟

بررسی اجمالی

حفره چشم یا مدار ، لیوان استخوانی اطراف چشم شما است. هفت استخوان مختلف سوکت را تشکیل می دهند.

حفره چشم شامل کره چشم شما و تمام عضلات حرکت دهنده آن است. همچنین در داخل سوکت غدد اشک ، اعصاب جمجمه ، رگ های خونی ، رباط ها و سایر اعصاب قرار دارد.

حفره چشم به چهار قسمت تقسیم می شود. هر کدام توسط استخوانهای جداگانه ای تشکیل می شوند. می توانید در یک یا همه این قسمت های سوراخ چشم شکستگی داشته باشید:

• دیوار تحتانی، یا کف مداری ، توسط استخوان فک بالا (فک بالا) ، بخشی از استخوان گونه (ضایگوماتیک) و قسمت کوچکی از کام سخت (استخوان پالاتین) تشکیل می شود. شکستگی در کف تحتانی معمولاً در اثر ضربه به طرف صورت ایجاد می شود. این می تواند از یک مشت ، یک جسم صاف یا یک حادثه رانندگی باشد.
• استخوان گونه همچنین دیواره جانبی گیجگاهی ، یا خارجی ، حفره چشم را تشکیل می دهد. بسیاری از اعصاب مهم از این ناحیه عبور می کنند. در اثر ضربه به گونه یا کنار صورت می توانند آسیب ببینند.
• دیواره داخلی در وهله اول توسط استخوان اتموئید ایجاد می شود که حفره بینی شما را از مغز جدا می کند. ضربه بلانت در بینی یا ناحیه چشم یکی از دلایل عمده شکستگی دیواره داخلی است.
• دیوار برتر، یا سقف ، حفره چشم توسط بخشی از استخوان پیشانی ، یا پیشانی تشکیل می شود. شکستگی در دیواره فوقانی وجود دارد ، اما می تواند به تنهایی یا در ترکیب با آسیب به دو ناحیه دیگر اتفاق بیفتد.

یک مطالعه نشان داد که 28 درصد از افرادی که دچار شکستگی سوراخ چشم هستند نیز آسیب دیدگی چشم دارند که می تواند بینایی را تحت تأثیر قرار دهد.

انواع شکستگی

هفت یا هر استخوان مداری ممکن است در شکستگی سوراخ چشم نقش داشته باشد.

شکستگی های حفره چشم را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:

شکستگی لبه مداری

این موارد هنگامی اتفاق می افتد که به سختی بر روی شیار چشم ، مانند یک فرمان در یک تصادف رانندگی ، ضربه وارد می شود. ممکن است یک تکه استخوان شکسته شود و در جهت ضربه رانده شود.

آسیب معمولاً در بیش از یک ناحیه از سوراخ چشم است. نوع متداول شکستگی لبه مداری ، هر سه قسمت اصلی حفره چشم را درگیر می کند. این شکستگی سه پایه یا شکستگی کمپلکس zygomaticomaxillary (ZMC) نامیده می شود.

شکستگی های ناشی از انفجار (یا شکستگی دیواره مداری).

این نوع شکستگی معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که چیزی بزرگتر از حفره چشم ، مانند مشت یا جسم صاف ، به شما ضربه بزند. این می تواند منجر به چندین قطعه ، یا استخوان خرد شده شود.

انفجار زمانی اتفاق می افتد که مشت یا ضربه دیگری به چشم ایجاد کند تا در مایع چشم فشار وارد شود. این فشار به شکاف چشم منتقل می شود و باعث شکستگی آن به سمت خارج می شود. یا ، ممکن است دیوار از روی لبه به داخل سگک بکشد.

شکستگی Trapdoor

اینها در کودکان وجود دارد ، زیرا استخوانهای انعطاف پذیرتری نسبت به بزرگسالان دارند. به جای خرد شدن ، استخوان حفره چشم به سمت خارج خم می شود ، و سپس بلافاصله به موقعیت خود باز می گردد. بنابراین ، نام "trapdoor".

اگرچه استخوان ها شکسته نشده اند ، اما شکستگی trapdoor هنوز هم یک آسیب جدی است. این می تواند منجر به آسیب دائمی عصب شود.

علائم شکستگی سوراخ سوراخ چشم

علائم شکستگی سوراخ سوراخ چشم شامل موارد زیر است:

• دید دوتایی یا کاهش دید
• تورم پلک
• درد ، کبودی ، پارگی یا خونریزی در اطراف چشم
• حالت تهوع و استفراغ (شایع ترین در شکستگی های درب ورودی)
• چشم فرو رفته یا برآمده یا افتادگی پلک
• عدم توانایی حرکت چشم در برخی جهات

تشخیص شکستگی

پزشک شما ناحیه آسیب دیده چشم و بینایی شما را بررسی می کند. آنها همچنین فشار چشم شما را بررسی می کنند. ادامه فشار چشم می تواند منجر به آسیب عصب بینایی و کوری شود.

پزشک شما ممکن است برای کمک به تشخیص شکستگی استخوان های حفره چشم اشعه ایکس تجویز کند. همچنین ممکن است از سی تی اسکن برای ارائه جزئیات بیشتر از آسیب استفاده شود.

در صورت صدمه به بینایی یا حرکت چشم ، یک متخصص چشم به نام چشم پزشک درگیر آن خواهد شد. شکستگی در سقف مداری ممکن است نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب داشته باشد.

درمان شکستگی

شکستگی های حفره چشم همیشه به جراحی نیاز ندارند. پزشک شما تشخیص می دهد که شکستگی شما به خودی خود بهبود می یابد یا خیر.

ممکن است به شما توصیه شود تا چند هفته بعد از آسیب دیدگی از دمیدن بینی خودداری کنید. این امر به منظور جلوگیری از گسترش عفونت از سینوس ها به بافت سوراخ چشم هرچند فضای کمی در استخوان شکسته است.

ممکن است پزشک برای جلوگیری از نیاز به دمیدن بینی یا عطسه ، اسپری ضد احتقان بینی برای شما تجویز کند. بسیاری از پزشکان برای جلوگیری از بروز عفونت ، آنتی بیوتیک نیز تجویز می کنند.

عمل جراحی

بیش از معیارهای استفاده از جراحی در شکستگی های فوران وجود دارد. در اینجا برخی از دلایل ضروری بودن جراحی ذکر شده است:

• اگر روزها بعد از آسیب دیدگی خود را به دو دید ادامه دهید ، ممکن است نیاز به جراحی باشد. دید دوگانه می تواند نشانه آسیب دیدن یکی از عضلات چشم باشد که به حرکت چشم شما کمک می کند. اگر بینایی سریع به سرعت برطرف شود ، احتمالاً ناشی از تورم بوده و نیازی به درمان ندارد.
• اگر آسیب منجر به عقب رانده شدن کره چشم در حفره (enophthalmos) شود ، این ممکن است نشانه ای برای جراحی باشد.
• اگر یک نیمه یا بیشتر از دیواره تحتانی آسیب دیده باشد ، برای جلوگیری از تغییر شکل صورت ، احتمالاً به جراحی نیاز است.

در صورت نیاز به جراحی ، جراح شما ممکن است تا دو هفته بعد از آسیب منتظر بماند تا تورم کاهش یابد. این امکان را برای بررسی دقیق تر سوراخ چشم فراهم می کند.

روش معمول جراحی ، یک برش کوچک در گوشه خارجی چشم و دیگری در قسمت داخلی پلک است. یک روش جایگزین ، آندوسکوپی ، توسط تعداد بیشتری از جراحان استفاده می شود. در این روش ، دوربین ها و ابزارهای جراحی از طریق دهان یا بینی وارد می شوند.

این جراحی به بیهوشی عمومی احتیاج دارد ، به این معنی که برای انجام عمل خواب خواهید داشت و دردی احساس نمی کنید.

جدول زمانی بازیابی

در صورت جراحی ، ممکن است به شما امکان اقامت شبانه در بیمارستان یا مرکز جراحی داده شود. پس از ورود به خانه ، حداقل برای دو تا چهار روز به کمک نیاز خواهید داشت.

پزشک احتمالاً آنتی بیوتیک خوراکی ، کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون و مسکن ها را برای مدت یک هفته تجویز می کند. احتمالاً جراح به شما توصیه خواهد کرد که از کیسه های یخ در منطقه برای مدت یک هفته استفاده کنید. شما باید استراحت کنید ، از دمیدن بینی خودداری کنید و از فعالیت شدید برای بعد از جراحی خودداری کنید.

از شما خواسته می شود ظرف چند روز پس از جراحی و احتمالاً طی دو هفته آینده به پزشک مراجعه کنید.

چشم انداز چیست؟

اگرچه شکستگی های سوراخ چشم می تواند خطرناک باشد ، اما بیشتر افراد به خوبی بهبود می یابند.

اگر با دید دوبار وارد جراحی شده باشید ، ممکن است دو تا چهار ماه بعد از جراحی ادامه یابد. اگر بعد از چهار تا شش ماه برطرف نشد ، ممکن است شما نیاز به جراحی عضله چشم یا عینک اصلاحی ویژه داشته باشید.

آیا می توان از این امر جلوگیری کرد؟

استفاده از عینک محافظ هنگام کار یا هنگام ورزش می تواند به جلوگیری از بسیاری از شکستگی های حفره چشم کمک کند.

عینک ، محافظ شفاف صورت و ماسک صورت بسته به نوع فعالیت ممکن است مناسب باشد.