معیارهای طبقه بندی آرتریت پسوریاتیک

محتوا

• بررسی اجمالی
• معیارها چیست
• مزایای استفاده از این معیارها
• مضرات استفاده از این معیارها
• اهمیت تشخیص زودرس
• خطرات خود تشخیص با استفاده از این معیارها
• غذای آماده

بررسی اجمالی

CASPAR مخفف معیارهای طبقه بندی آرتریت پسوریاتیک است.

معیارهای CASPAR در سال 2006 توسط یک گروه بین المللی روماتولوژیست برای کمک به استانداردسازی تشخیص آرتریت پسوریازیس (PSA) تهیه شده است. گروه CASPAR از نتایج یک مطالعه بزرگ PsA در 30 درمانگاه در 13 کشور استفاده کرد تا معیارهای جدید خود را ارائه دهد.

معیارهای CASPAR در نظر گرفته شده است تا پزشکان و متخصصان خانواده را راهنمایی کند تا در تشخیص تشخیص PSA به دنبال چه چیزی باشند. هدف این است که افراد مبتلا به PSA در مراحل اولیه شناسایی شوند تا بتوانند قبل از پیشرفت بیماری درمان شوند.

PSA باعث سفتی ، درد و تورم مفاصل ، تاندون ها و رباط ها می شود. همچنین می تواند سیستمهای بدن دیگری را درگیر کند. علائم آن از نوعی نسبتاً خفیف تا نسبتاً شدید است.

در گذشته PSA تشخیص داده نشده است. این امر به این دلیل است که دارای چنین طیف گسترده ای از علائم است و معیارهای تشخیصی آن مورد قبول جهانی قرار نگرفته است. تخمین زده می شود که بیش از نیمی از مبتلایان به PSA تشخیص داده نشوند.

فقدان معیار همچنین انتخاب شرکت کنندگان مناسب برای تحقیقات بالینی در ارزیابی روشهای جدید بالقوه برای PSA را دشوار کرده است.

یک سیستم طبقه بندی قبلی که در سال 1973 پیشنهاد شد ، نشان داد که PsA و آرتریت روماتوئید (RA) دو بیماری جداگانه هستند. این معیارها PsA را به عنوان پسوریازیس همراه با علائم التهابی مفاصل توصیف می کند و معمولاً هیچ شاخص خونی RA وجود ندارد.

معیارهای CASPAR اصلاح این سیستم قدیمی را شامل می شود تا افراد مبتلا به PSA و بثورات پسوریازیس یا سایر علائم آرتریت را درگیر نکنند.

معیارها چیست

معیارهای CASPAR بر اساس علائم ، یک سیستم امتیاز دهی ساده برای PSA ایجاد می کنند.

ابتدا طبق گفته متخصص (روماتولوژیست یا متخصص پوست) حداقل در یکی از مکان های زیر باید آرتروز التهابی داشته باشید:

• یک مفصل
• ستون فقرات شما
• بافت پیوندی بین تاندونها یا رباط و استخوان شما (انسداد)

علاوه بر این ، شما باید حداقل سه نکته را از دسته های زیر داشته باشید ، همانطور که توسط یک متخصص تعیین می شود:

• علائم فعلی پوستی یا پوست سر پسوریازیس (2 امتیاز)
• سابقه علائم پسوریازیس ، اما هیچ علائم فعلی (1 امتیاز)
• سابقه خانوادگی پسوریازیس و علائم فعلی یا گذشته (1 امتیاز)
• علائم ناخن ، مانند گودال ، ناخن های جدا شده ، (انیکولیز) یا ضخیم شدن پوست زیر ناخن های شما (هایپرکراتوز) (1 امتیاز)
• آزمایش خون منفی برای فاکتور روماتوئید (1 امتیاز)
• تورم انگشت (داکتیلیت) (1 امتیاز)
• شواهد اشعه ایکس از رشد استخوان جدید در نزدیکی مفصل (مایع) (1 نقطه)

مزایای استفاده از این معیارها

سیستم CASPAR به دلیل مزایای موجود ، مورد استفاده گسترده تری قرار گرفته است. برخی از این موارد عبارتند از:

• استفاده از آن ساده است.
• از خصوصیات بالایی برخوردار است. این بدان معناست که افراد سالم و شناخته شده که PSA ندارند ، معیارها را رعایت نمی کنند. معیارهای CASPAR دارای ویژگی 98.7 درصد است.
• حساسیت خوبی دارد. این بدان معناست که معیارها به درستی افراد مبتلا به PSA را تشخیص می دهند. معیارهای CASPAR دارای حساسیت 91.4 درصد هستند.
• این شامل افرادی است که علائم پوستی پسوریازیس ندارند.حدود 14 تا 21 درصد از مبتلایان به PSA قبل از بروز علائم پوستی علائم آرتریت را ایجاد می کنند. با معیارهای قبلی ، ممکن است این افراد مبتلا به PSA از دست بروند.
• این شامل افرادی است که کمترین فاکتور روماتوئید را نشان می دهند. این افراد مبتلا به PSA قبلاً تحت رهنمودهای دیگر از دست رفته بودند.
• این افراد شامل افراد مبتلا به داکتیلیت است که انواع دیگری از علائم ورم مفاصل ندارند.

معیارهای CASPAR در یک مطالعه بزرگ که از سوابق بالینی افرادی که به PSA مشهور هستند ، تهیه شده است. 588 نفر مبتلا به PSA و یک گروه کنترل 536 نفر مبتلا به RA یا سایر انواع آرتریت بودند.

مطالعات بعدی سودمندی CASPAR را به عنوان یک ابزار تشخیصی نشان داده است.

• یک مطالعه در سال 2009 بر روی 108 چینی با PsA نشان داد که معیارهای CASPAR دارای حساسیت 98.2 درصد و ویژگی 99.5 درصد هستند. طبق این مطالعه ، این خیلی بهتر از معیارهای قبلی بود.
• یک مطالعه در سال 2008 روی 175 نفر مبتلا به PSA در یک کلینیک پزشکی خانوادگی تورنتو نشان داد که معیارهای CASPAR دارای حساسیت 100٪ و ویژگی 98.9٪ هستند.
• یک مطالعه بریتانیا در سال 2012 بر روی 111 نفر مبتلا به PSA اولیه و 111 نفر با انواع دیگر آرتروز التهابی نشان داد که معیارهای CASPAR دارای حساسیت 87.4 درصد است. این در مقایسه با معیارهای قبلی 80.2 درصد است. هر دو ویژگی 99.1 درصد داشتند.

مضرات استفاده از این معیارها

مانند اکثر رهنمودها ، معیارهای CASPAR کامل نیستند.

یکی از متخصصان درگیر در گروه CASPAR که معیارهایی را تهیه کرده است ، W.J. Taylor ، هشدار داد که ممکن است انواع دیگری از داده های لازم برای تشخیص وجود داشته باشد. به طور خاص ، وی گفت که یافته های MRI ، که در CASPAR ذکر نشده است ، ممکن است مهم باشد.

تیلور همچنین خاطرنشان کرد که معیارهای CASPAR از مطالعات افرادی که قبلاً شناخته شده بودند دارای PSA بودند ، گرفته شده است. وی گفت که ممکن است هنگام ارزیابی موارد جدید محدودتر باشد. علاوه بر این ، تیلور گفت که اگرچه ضوابط CASPAR بسیار مفید بودند ، اما اطمینان 100 درصدی ندارند.

اهمیت تشخیص زودرس

تشخیص هرچه زودتر PsA بسیار مهم است. هرچه زودتر تشخیص و درمان انجام شود ، نتیجه بهتر می شود.

PsA یک بیماری مترقی است. از نظر شروع نیز متغیر است: ممکن است به آرامی با علائم خفیف بروز کند ، یا ممکن است به طور ناگهانی به صورت شدید بروز کند.

درمان زود هنگام و پرخاشگرانه می تواند آسیب مفاصل را کند کرده و کیفیت و طول عمر را بهبود بخشد. DD. گلادمان ، یک محقق برجسته PSA ، در بررسی خود در مورد پیشرفت های درمانی در سال 2016 خاطرنشان کرد: درمان زودرس ممکن است به اندازه کافی زود هنگام ممکن است بتواند به طور کلی از آسیب مفاصل جلوگیری کند.

گلادمن به دو مطالعه استناد كرد كه این ادعا را تأیید می كند. افراد مبتلا به PSA در یک کلینیک تورنتو که در طی دو سال از تشخیص PSA دیده شده بودند ، بهتر از افرادی که به این کلینیک مراجعه کرده بودند و دارای PSA طولانی تر بودند. یک مطالعه ایرلندی نشان داد که حتی 6 ماه تاخیر در تشخیص و درمان منجر به نتیجه بدتری می شود.

خطرات خود تشخیص با استفاده از این معیارها

اگر شما پسوریازیس دارید و علائم آرتریت را ایجاد می کنید ، دیدن یک متخصص برای بررسی این مهم است. اگر نگران علائم جدید آرتریت هستید همچنین باید به پزشک مراجعه کنید.

معیارهای CASPAR برای کمک به شناسایی زود هنگام PsA تهیه شده است. ممکن است از قبل از علائم پوستی و سابقه خانوادگی خود آگاه باشید. اما شما می خواهید به یک روماتولوژیست مراجعه کنید تا علائم بیماری التهابی اسکلتی عضلانی و عضلانی را جستجو و تأیید کند.

غذای آماده

معیارهای CASPAR برای پزشکان و متخصصان مفید است. این معیارها برخی از ابهامات در نحوه طبقه بندی و تشخیص PSA را حذف می کند.

یک گروه بین المللی به نام GRAPPA ، گروه تحقیق و ارزیابی بیماری پسوریازیس و آرتریت پسوریازیس ، روی نسخه ای از معیارهای PSA کار می کند که توسط افراد غیر متخصص قابل استفاده است. هدف این است که برای کمک به بیشتر متخصصان در تشخیص زود هنگام PsA.

این احتمال وجود دارد که تحقیقات در حال انجام با معیارهای تشخیصی و طبقه بندی حتی خاص تر در آینده ارائه شود. درمان های جدیدتر و مؤثرتر نیز در دسترس هستند و در حال بهبود هستند.

در صورت داشتن PSA منابع در دسترس شما هستند. بنیاد ملی پسوریازیس ، به علاوه یک گروه پشتیبانی آنلاین ، اطلاعاتی در مورد پسوریازیس دارد. این گروه همچنین برای شما یا دوست عزیز با PSA کمک های رایگان ارائه می دهد.