آنچه باید درباره کاتاتونیا بدانید

محتوا

• انواع مختلف کاتاتونیا کدامند؟
• علت کاتاتونیا چیست؟
• داروها
• علل ارگانیک
• عوامل خطرساز کاتاتونیا کدامند؟
• علائم کاتاتونیا چیست؟
• کاتاتونیا هیجان زده
• کاتاتونیا بدخیم
• شباهت به سایر شرایط
• چگونه کاتاتونیا تشخیص داده می شود؟
• کاتاتونیا چگونه درمان می شود؟
• داروها
• الکتروشوک درمانی (ECT)
• چشم انداز کاتاتونیا چیست؟
• آیا می توان از کاتاتونیا جلوگیری کرد؟

کاتاتونیا چیست؟

کاتاتونیا یک اختلال روانی-حرکتی است ، به این معنی که شامل ارتباط بین عملکرد ذهنی و حرکت است. کاتاتونیا توانایی حرکت فرد را به روشی عادی تحت تأثیر قرار می دهد.

افراد مبتلا به کاتاتونیا می توانند علائم مختلفی را تجربه کنند. شایع ترین علامت لکنت است ، به این معنی که فرد نمی تواند حرکت کند ، صحبت کند یا به محرک ها پاسخ دهد. با این حال ، برخی از افراد مبتلا به کاتاتونیا ممکن است بیش از حد از جنبش و رفتار تحریک پذیر از خود بروز دهند.

کاتاتونیا می تواند از چند ساعت تا چند هفته ، ماه یا سال ادامه داشته باشد. ممکن است هفته ها تا سال ها پس از اپیزود اولیه بارها تکرار شود.

اگر کاتاتونیا علامت یک علت قابل شناسایی باشد ، آن را خارجی می نامند. اگر هیچ علتی قابل تشخیص نباشد ، این امر ذاتی تلقی می شود.

انواع مختلف کاتاتونیا کدامند؟

آخرین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) دیگر کاتاتونیا را به انواع مختلف طبقه بندی نمی کند. با این حال ، بسیاری از متخصصان بهداشت روان ممکن است کاتاتونیا را به سه نوع عقب مانده ، هیجان زده و بدخیم طبقه بندی کنند.

کاتاتونیا عقب مانده رایج ترین فرم کاتاتونیا است. باعث کندی حرکت می شود. یک فرد مبتلا به کاتاتونیا عقب مانده ممکن است به فضا خیره شود و اغلب صحبت نمی کند. این نیز به عنوان کاتاتونیا آکینتیک شناخته می شود.

افراد مبتلا به کاتاتونیا هیجان زده به نظر "سریع" ، بی قرار و آشفته می شوند. آنها گاهی اوقات رفتاری آسیب رسان به خود انجام می دهند. این فرم به نام کاتاتونیا هایپرکینتیک نیز شناخته می شود.

افراد مبتلا به کاتاتونیا بدخیم ممکن است هذیان را تجربه کنند. آنها اغلب تب می کنند. همچنین ممکن است ضربان قلب سریع و فشار خون داشته باشند.

علت کاتاتونیا چیست؟

طبق DSM-5 ، شرایط مختلفی ممکن است باعث کاتاتونیا شود. آنها عبارتند از:

• اختلالات رشد عصبی (اختلالات موثر بر رشد سیستم عصبی)
• اختلالات روان پریشی
• اختلالات دو قطبی
• اختلالات افسردگی
• سایر بیماری های پزشکی ، مانند کمبود فولات مغزی ، اختلالات خودایمنی نادر و اختلالات نادر پارانئوپلاستیک (که مربوط به تومورهای سرطانی است)

داروها

کاتاتونیا یک عارضه جانبی نادر در برخی از داروها است که برای درمان بیماری های روانی استفاده می شود. اگر مشکوک هستید که دارویی باعث ایجاد کاتاتونیا شده است ، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این یک اورژانس پزشکی محسوب می شود.

ترک برخی از داروها مانند کلوزاپین (کلوزاریل) می تواند باعث ایجاد کاتاتونیا شود.

علل ارگانیک

مطالعات تصویربرداری نشان داده است که برخی از افراد مبتلا به کاتاتونیا مزمن ممکن است دارای ناهنجاری های مغزی باشند.

برخی از متخصصان معتقدند که وجود بیش از حد یا عدم انتقال دهنده های عصبی باعث ایجاد کاتاتونیا می شود. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی مغزی هستند که پیام ها را از یک نورون به نورون دیگر منتقل می کنند.

یک نظریه این است که کاهش ناگهانی دوپامین ، انتقال دهنده عصبی ، باعث کاتاتونیا می شود. نظریه دیگر این است که کاهش اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) ، انتقال دهنده عصبی دیگر ، منجر به این بیماری می شود.

عوامل خطرساز کاتاتونیا کدامند؟

زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به کاتاتونیا هستند. با افزایش سن خطر افزایش می یابد.

گرچه کاتاتونیا از نظر تاریخی با اسکیزوفرنی همراه بوده است ، اکنون روانپزشکان کاتاتونیا را به عنوان اختلال خود طبقه بندی می کنند که در زمینه سایر اختلالات رخ می دهد.

برآورد می شود 10 درصد بیماران بستری روانپزشکی حاد کاتاتونیا را تجربه می کنند. بیست درصد بیماران بستری کاتاتونیک تشخیص اسکیزوفرنی دارند ، در حالی که 45 درصد بیماران تشخیص اختلال خلقی دارند.

زنان مبتلا به افسردگی پس از زایمان ممکن است کاتاتونیا را تجربه کنند.

سایر عوامل خطر استفاده از کوکائین ، غلظت کم نمک در خون و استفاده از داروهایی مانند سیپروفلوکساسین (سیپرو) است.

علائم کاتاتونیا چیست؟

کاتاتونیا علائم بسیاری دارد که شایع ترین آنها شامل موارد زیر است:

• حیرت ، جایی که فرد قادر به حرکت نیست ، نمی تواند صحبت کند و به نظر می رسد که به فضا خیره شده است
• حالت یا "انعطاف پذیری مومی" ، جایی که فرد برای مدت طولانی در همان وضعیت باقی بماند
• سوnتغذیه و کمبود آب بدن در اثر کمبود خوردن یا آشامیدن
• echolalia ، جایی که شخص فقط با تکرار آنچه شنیده است به مکالمه پاسخ می دهد

این علائم رایج را می توان در افراد مبتلا به کاتاتونیا عقب مانده مشاهده کرد.

علائم دیگر کاتاتونیا عبارتند از:

• کاتالپسی ، که نوعی سفتی عضلانی است
• منفی گرایی ، که عدم پاسخ یا مخالفت با تحریک خارجی است
• اکوپراکسی ، که تقلید از حرکات شخص دیگری است
• تشیع
• لبخند زدن

کاتاتونیا هیجان زده

علائم خاص کاتاتونیا هیجان زده شامل حرکات بیش از حد و غیرمعمول است. این شامل:

• تحریک
• بی قراری
• حرکات بی هدف

کاتاتونیا بدخیم

کاتاتونیا بدخیم شدیدترین علائم را ایجاد می کند. آنها عبارتند از:

• هذیان
• تب
• سختی
• تعریق

علائم حیاتی مانند فشار خون ، ضربان تنفس و ضربان قلب می تواند نوسان داشته باشد. این علائم نیاز به درمان فوری دارند.

شباهت به سایر شرایط

علائم کاتاتونیا علائم سایر موارد را نشان می دهد ، از جمله:

• روان پریشی حاد
• انسفالیت یا التهاب در بافت مغز
• سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) ، یک واکنش نادر و جدی به داروهای ضد روان پریشی
• وضعیت غیر تشنجی صرع ، نوعی تشنج شدید

پزشکان قبل از تشخیص کاتاتونیا باید این شرایط را رد کنند. قبل از اینکه پزشک بتواند کاتاتونیا را تشخیص دهد ، فرد باید حداقل دو علائم اصلی کاتاتونیا را به مدت 24 ساعت نشان دهد.

چگونه کاتاتونیا تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایش قطعی برای کاتاتونیا وجود ندارد. برای تشخیص کاتاتونیا ، ابتدا باید یک معاینه فیزیکی و آزمایش سایر شرایط را رد کند.

مقیاس رتبه بندی Bush-Francis Catatonia (BFCRS) آزمایشی است که اغلب برای تشخیص کاتاتونیا استفاده می شود. این مقیاس دارای 23 مورد از 0 تا 3 است. امتیاز "0" به معنای عدم وجود علامت است. درجه بندی "3" به معنی وجود علائم است.

آزمایش خون می تواند به عدم تعادل الکترولیت ها کمک کند. این می تواند باعث تغییر در عملکرد ذهنی شود. آمبولی ریوی یا لخته شدن خون در ریه ها می تواند منجر به علائم کاتاتونیا شود.

آزمایش خون فیبرین D-dimer نیز می تواند مفید باشد. مطالعات اخیر نشان می دهد که کاتاتونیا با افزایش سطح D-dimer مرتبط است. با این حال ، بسیاری از شرایط (مانند آمبولی ریوی) ممکن است بر سطح D-dimer تأثیر بگذارد.

سی تی اسکن یا ام آر آی به پزشکان امکان مشاهده مغز را می دهد. این کمک می کند تا تومور مغزی یا تورم رد شود.

کاتاتونیا چگونه درمان می شود؟

برای درمان کاتاتونیا ممکن است از داروها یا الکتروشوک درمانی (ECT) استفاده شود.

داروها

داروها معمولاً اولین رویکرد برای درمان کاتاتونیا هستند. انواع داروهایی که ممکن است تجویز شوند شامل بنزودیازپین ها ، شل کننده های عضلانی و در بعضی موارد ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است. بنزودیازپین ها معمولاً اولین داروهایی هستند که تجویز می شوند.

بنزودیازپین ها شامل کلونازپام (کلونوپین) ، لورازپام (آتیوان) و دیازپام (والیوم) هستند. این داروها GABA را در مغز افزایش می دهند ، که از این تئوری پشتیبانی می کند که کاهش GABA منجر به کاتاتونیا می شود. افرادی که دارای رتبه بالایی در BFCRS هستند معمولاً به خوبی به درمان های بنزودیازپین پاسخ می دهند.

سایر داروهای خاص که ممکن است تجویز شود ، بر اساس مورد فرد ، شامل موارد زیر است:

• آموباربیتال ، یک باربیتورات
• بروموکریپتین (سیکلوزت ، پارلودل)
• کاربامازپین (Carbatrol ، Epitol ، Tegretol)
• کربنات لیتیوم
• هورمون تیروئید
• زولپیدم (آمبیین)

پس از 5 روز ، در صورت عدم پاسخ به دارو یا تشدید علائم ، پزشک ممکن است سایر روش های درمانی را توصیه کند.

الکتروشوک درمانی (ECT)

الکتروشوک درمانی (ECT) یک درمان موثر برای کاتاتونیا است. این روش درمانی در بیمارستانی تحت نظارت پزشکی انجام می شود. این یک روش بدون درد است.

هنگامی که فرد آرام می شود ، یک ماشین خاص شوک الکتریکی به مغز وارد می کند. این باعث تشنج در مغز برای مدت زمان حدود یک دقیقه می شود.

اعتقاد بر این است که تشنج باعث تغییر در مقدار انتقال دهنده های عصبی در مغز می شود. این می تواند علائم کاتاتونیا را بهبود بخشد.

طبق یک بررسی ادبیات سال 2018 ، ECT و بنزودیازپین ها تنها درمانی هستند که از نظر بالینی برای درمان کاتاتونیا اثبات شده اند.

چشم انداز کاتاتونیا چیست؟

افراد معمولاً به سرعت به درمان های کاتاتونیا پاسخ می دهند. اگر فردی به داروهای تجویز شده پاسخ ندهد ، پزشک ممکن است داروهای جایگزین را تجویز کند تا زمانی که علائم فروکش کند.

افرادی که تحت ECT قرار می گیرند میزان عود بالای کاتاتونیا را دارند. علائم معمولاً طی یک سال دوباره ظاهر می شوند.

آیا می توان از کاتاتونیا جلوگیری کرد؟

از آنجا که علت دقیق کاتاتونیا اغلب ناشناخته است ، پیشگیری امکان پذیر نیست. با این حال ، افراد مبتلا به کاتاتونیا باید از مصرف داروهای اعصاب اضافی مانند کلرپرومازین خودداری کنند. سو mis استفاده از دارو ممکن است علائم کاتاتونیا را تشدید کند.