سندرم درد منطقه ای پیچیده نوع II (Causalgia)

محتوا

• علت بیماری چیست؟
• علائم علیت
• علل علیت
• چگونه علل تشخیص داده می شود
• گزینه های درمان بیماری علی
• چشم انداز

علت بیماری چیست؟

Causalgia از نظر فنی به عنوان سندرم درد منطقه ای پیچیده نوع II (CRPS II) شناخته می شود. این یک اختلال عصبی است که می تواند دردی طولانی مدت و شدید ایجاد کند.

CRPS II پس از آسیب یا ضربه به عصب محیطی ایجاد می شود. اعصاب محیطی از ستون فقرات و مغز شما به اندام های انتهایی منتهی می شوند. شایعترین محل درد CRPS II در مواردی است که "شبکه بازویی" نامیده می شود. این دسته از اعصاب است که از گردن شما به بازوی شما می رسد. CRPS II نادر است و اندکی کمتر از آن است.

علائم علیت

برخلاف CRPS I (که قبلاً به عنوان دیستروفی سمپاتیک بازتابنده شناخته می شد) ، درد CRPS II معمولاً در ناحیه اطراف عصب آسیب دیده قرار دارد. به عنوان مثال اگر آسیب به عصب پای شما وارد شده باشد ، درد در پای شما حل می شود. برعکس ، با CRPS I ، که شامل آسیب عصبی آشکار نیست ، درد ناشی از انگشت آسیب دیده می تواند در سراسر بدن شما تابیده شود.

CRPS II می تواند در هر مکانی که آسیب عصبی محیطی داشته باشد رخ دهد. اعصاب محیطی از ستون فقرات به اندام های انتهایی منتهی می شوند ، به این معنی که CRPS II معمولاً در بدن شما یافت می شود:

• بازوها
• پاها
• دست ها
• پا

صرف نظر از اینکه عصب محیطی آسیب دیده است ، علائم CRPS II ثابت می مانند و شامل موارد زیر است:

• سوزش ، درد ، درد طاقت فرسا که شش ماه یا بیشتر طول بکشد و به نظر می رسد متناسب با آسیب ناشی از آن
• احساس سوزن و سوزن
• حساسیت بیش از حد در اطراف ناحیه آسیب ، که در آن لمس یا حتی پوشیدن لباس می تواند باعث ایجاد حساسیت شود
• تورم یا سفتی اندام آسیب دیده
• تعریق غیر طبیعی در اطراف محل آسیب دیده
• رنگ پوست یا تغییرات دما در اطراف ناحیه آسیب دیده ، مانند پوستی که رنگ پریده به نظر می رسد و احساس سرما می کند و سپس قرمز و گرم و دوباره برمی گردد

علل علیت

ریشه CRPS II آسیب عصب محیطی است. این آسیب می تواند ناشی از شکستگی ، پیچ خوردگی یا جراحی باشد. در حقیقت ، طبق یک تحقیق ، از حدود 400 بیمار جراحی انتخابی پا و مچ پا پس از جراحی CRPS II ایجاد کردند. سایر دلایل CRPS II عبارتند از:

• ضربه بافت نرم ، مانند سوختگی
• آسیب خرد کردن ، مانند ضربه زدن انگشت خود به در اتومبیل
• قطع عضو

با این حال ، هنوز ناشناخته است که چرا برخی از مردم به طرز چشمگیری به این وقایع واکنش نشان می دهند و دیگران پاسخ نمی دهند.

این احتمال وجود دارد که افراد مبتلا به CRPS (یا I یا II) دارای ناهنجاری در لایه رشته های عصبی خود باشند ، بنابراین آنها را بیش از حد به سیگنال های درد حساس می کند. این ناهنجاری ها همچنین می توانند پاسخ التهابی را ایجاد کرده و باعث ایجاد تغییراتی در رگ های خونی شوند. به همین دلیل بسیاری از افراد مبتلا به CRPS II می توانند تورم و تغییر رنگ پوست در محل آسیب داشته باشند.

چگونه علل تشخیص داده می شود

هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند CRPS II را به طور قطعی تشخیص دهد. پزشک شما یک معاینه بدنی انجام می دهد ، سابقه پزشکی شما را ثبت می کند و سپس آزمایشاتی را سفارش می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک اشعه ایکس برای بررسی شکستگی استخوان و از بین رفتن مواد معدنی استخوان
• MRI برای بررسی بافت های نرم
• ترموگرافی برای آزمایش دمای پوست و جریان خون بین اندام های آسیب دیده و غیر آسیب دیده

هنگامی که سایر موارد شایع مانند فیبرومیالژیا برطرف شد ، پزشک می تواند با اطمینان بیشتری تشخیص CRPS II را بدهد.

گزینه های درمان بیماری علی

درمان CRPS II به طور کلی شامل داروها و انواع خاصی از درمان های تحریک کننده اعصاب و جسمی است.

اگر مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن (Tylenol) یا ایبوپروفن (Advil) تسکین دهنده نیستند ، ممکن است پزشک داروهای قوی تری برای شما تجویز کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• استروئیدها برای کاهش التهاب
• داروهای ضد افسردگی و ضدتشنج خاصی مانند نورونتین که دارای اثرات تسکین دهنده درد هستند
• بلوک های عصبی ، که شامل تزریق ماده بیهوشی به طور مستقیم به عصب آسیب دیده است
• مواد افیونی و پمپ هایی که مستقیماً مواد مخدر را به ستون فقرات شما تزریق می کنند تا سیگنال های درد را از اعصاب شما جلوگیری کنند

از فیزیوتراپی که برای حفظ یا بهبود دامنه حرکتی در اندام های دردناک استفاده می شود ، نیز اغلب استفاده می شود. فیزیوتراپیست شما همچنین ممکن است تحریک الکتریکی از راه پوست (TENS) را تحریک کند ، که باعث ایجاد تکانه های الکتریکی از طریق فیبرهای بدن شما می شود تا علائم درد را مسدود کند. در تحقیقی که روی افراد مبتلا به CRPS I انجام شد ، کسانی که تحت درمان TENS قرار گرفتند نسبت به افرادی که آن را دریافت نکردند ، تسکین درد را گزارش کردند. دستگاه های TENS با باتری برای استفاده در منزل در دسترس هستند.

برخی افراد دریافته اند که گرما درمانی - استفاده دوره ای از پد گرم کننده در طول روز - نیز می تواند کمک کند. در اینجا چگونگی ساخت پد حرارتی خود آورده شده است.

چشم انداز

هر زمان که درد طولانی مدت را تجربه کنید و زندگی شما را مختل کند و با داروهای بدون نسخه تسکین نیابد ، باید به پزشک خود مراجعه کنید.

CRPS II یک سندرم پیچیده است که ممکن است برای درمان آن به متخصصان مختلفی نیاز داشته باشد. این متخصصان ممکن است شامل متخصصان ارتوپدی ، مدیریت درد و حتی روانپزشکی باشند ، زیرا درد مزمن می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد.

در حالی که CRPS II یک بیماری جدی است ، اما درمان های مثر وجود دارد. هرچه زودتر تشخیص داده و درمان شود ، احتمال بیشتری برای نتیجه مثبت بیشتر است.