تشریح آئورت

تشریح آئورت یک بیماری جدی است که در آن پارگی در دیواره شریان اصلی وجود دارد که خون را از قلب خارج می کند (آئورت). با گسترش پارگی در امتداد دیواره آئورت ، خون می تواند در بین لایه های دیواره رگ خونی جریان یابد (تشریح). این می تواند منجر به پارگی آئورت یا کاهش جریان خون (ایسکمی) به اندام ها شود.

هنگامی که از قلب خارج می شود ، آئورت ابتدا از طریق سینه به سمت بالا (آئورت صعودی) به سمت بالا حرکت می کند. سپس خم می شود یا قوس می گیرد و در نهایت از طریق قفسه سینه و شکم (آئورت نزولی) به سمت پایین حرکت می کند.

تشریح آئورت اغلب به دلیل پارگی یا آسیب به دیواره داخلی آئورت اتفاق می افتد. این اتفاق اغلب در قسمت شریان قفسه سینه (قفسه سینه) رخ می دهد ، اما ممکن است در آئورت شکمی نیز رخ دهد.

وقتی پارگی ایجاد می شود ، 2 کانال ایجاد می کند:

• یکی که در آن خون به سفر ادامه می دهد
• دیگری که خون در آن بی حرکت می ماند

اگر کانال با خون غیر سفر بزرگتر شود ، می تواند شاخه های دیگر آئورت را تحت فشار قرار دهد. این می تواند شاخه های دیگر را باریک کرده و جریان خون را از طریق آنها کاهش دهد.

تشریح آئورت همچنین ممکن است باعث بزرگ شدن یا بالون شدن غیرطبیعی آئورت (آنوریسم) شود.

علت دقیق آن ناشناخته است ، اما خطرات شایع تر عبارتند از:

• سالخورده
• تصلب شرایین
• ضربه خفیف به قفسه سینه ، مانند ضربه زدن به فرمان اتومبیل در هنگام تصادف
• فشار خون بالا

سایر عوامل خطر و شرایط مرتبط با تشریح آئورت عبارتند از:

• دریچه آئورت دو طرفه
• انعقاد (باریک شدن) آئورت
• اختلالات بافت همبند (مانند سندرم مارفان و سندرم Ehlers-Danlos) و اختلالات ژنتیکی نادر
• جراحی قلب یا اقدامات
• بارداری
• تورم رگهای خونی به دلیل شرایطی مانند ورم شریانی و سفلیس

تشریح آئورت از هر 10 هزار نفر تقریباً در 2 نفر اتفاق می افتد. این می تواند هر کسی را درگیر کند ، اما بیشتر در مردان 40 تا 70 ساله دیده می شود.

در بیشتر موارد ، علائم به طور ناگهانی شروع می شود و شامل درد شدید قفسه سینه است. درد ممکن است مانند حمله قلبی باشد.

• درد را می توان به صورت تیز ، چاقو ، پارگی ، یا پاره شدن توصیف کرد.
• در زیر استخوان سینه احساس می شود ، و سپس در زیر تیغه های شانه یا به عقب حرکت می کند.
• درد می تواند به سمت شانه ، گردن ، بازو ، فک ، شکم یا باسن حرکت کند.
• درد با بدتر شدن تشریح آئورت ، به سمت بازوها و پاها تغییر می کند.

علائم ناشی از کاهش جریان خون به بقیه بدن است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب و احساس عذاب
• غش یا سرگیجه
• تعریق شدید (پوست نرم)
• تهوع و استفراغ
• پوست کم رنگ (رنگ پریدگی)
• نبض سریع و ضعیف
• تنگی نفس و مشکل تنفس در حالت خوابیده (ارتوپنه)

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در شکم
• علائم سکته مغزی
• بلع مشکلات ناشی از فشار روی مری

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ، سابقه خانوادگی شما را می گیرد و با استفاده از استتوسکوپ به گوش قلب ، ریه ها و شکم شما گوش می دهد. این آزمون می تواند موارد زیر را پیدا کند:

• سوفل "دمنده" بر روی آئورت ، سوفل قلب یا صدای غیر طبیعی دیگر
• اختلاف فشار خون بین بازوهای راست و چپ ، یا بین بازوها و پاها
• فشار خون پایین
• علائمی شبیه حمله قلبی
• علائم شوک ، اما با فشار خون طبیعی

تشریح آئورت یا آنوریسم آئورت ممکن است در موارد زیر مشاهده شود:

• آنژیوگرافی آئورت
• عکسبرداری از قفسه سینه
• MRI قفسه سینه
• سی تی اسکن قفسه سینه با رنگ
• سونوگرافی داپلر (که گاهی انجام می شود)
• اکوکاردیوگرام
• اکوکاردیوگرام از راه مری (TEE)

برای رد حمله قلبی به کار خون نیاز است.

کالبد شکافی آئورت یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و باید سریعاً درمان شود.

• شکاف هایی که در بخشی از آئورت که از قلب خارج می شود (صعودی) ایجاد می شود ، با جراحی درمان می شوند.
• شکاف هایی که در سایر قسمت های آئورت (نزولی) رخ می دهد ، ممکن است با جراحی یا دارو کنترل شود.

برای جراحی می توان از دو روش استفاده کرد:

• جراحی استاندارد و باز این نیاز به یک برش جراحی دارد که در قفسه سینه یا شکم ایجاد می شود.
• ترمیم آئورت درون عروقی. این جراحی بدون هیچ برش جراحی عمده انجام می شود.

داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند ممکن است تجویز شوند. این داروها ممکن است از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز شود. بتا-بلاکرها اولین داروهای انتخابی هستند. مسکن های قوی اغلب اغلب مورد نیاز هستند.

اگر دریچه آئورت آسیب دیده باشد ، نیاز به تعویض دریچه است. اگر عروق قلب درگیر شود ، بای پس کرونر نیز انجام می شود.

تشریح آئورت تهدید کننده زندگی است. اگر قبل از پارگی آئورت انجام شود ، می توان این بیماری را با جراحی کنترل کرد. کمتر از نیمی از افراد دارای پارگی آئورت زنده می مانند.

کسانی که زنده مانده اند به درمان مادام العمر و پرخاشگر فشار خون بالا نیاز دارند. برای کنترل آئورت باید هر چند ماه یکبار با سی تی اسکن پیگیری شوند.

کالبد شکافی آئورت ممکن است باعث کاهش یا توقف جریان خون در بسیاری از قسمتهای مختلف بدن شود. این ممکن است منجر به مشکلات کوتاه مدت یا بلند مدت یا آسیب به موارد زیر شود:

• مغز
• قلب
• روده یا روده
• کلیه ها
• پاها

اگر علائم تشریح آئورت یا درد شدید قفسه سینه را دارید ، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا در اسرع وقت به اورژانس مراجعه کنید.

از بسیاری از موارد تشریح آئورت نمی توان جلوگیری کرد.

کارهایی که می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید عبارتند از:

• درمان و کنترل تصلب شرایین (تصلب شرایین)
• تحت فشار نگه داشتن فشار خون بالا ، به خصوص اگر در معرض تشریح باشید
• انجام اقدامات احتیاطی ایمنی برای جلوگیری از صدماتی که می توانند تشریح کنند
• اگر مبتلا به سندرم مارفان یا Ehlers-Danlos شده اید ، اطمینان حاصل کنید که به طور مرتب با پزشک خود پیگیری می کنید

آنوریسم آئورت - تشریح کننده درد قفسه سینه - تشریح آئورت ؛ آنوریسم آئورت قفسه سینه - تشریح

• پارگی آئورت - اشعه ایکس قفسه سینه
• آنوریسم آئورت
• تشریح آئورت

Braverman AC ، Schermerhorn M. بیماری های آئورت. در: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann، DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 63.

کنراد MF ، Cambria RP. تشریح آئورت: اپیدمیولوژی ، پاتوفیزیولوژی ، تظاهرات بالینی و مدیریت پزشکی و جراحی. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 81

Lederle FA. بیماری های آئورت. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 69