آیا آسیب های دوران کودکی و بیماری های مزمن با هم ارتباط دارند؟

محتوا

• نگاهی دقیق به ACE ها
• آنچه تحقیق می گوید
• نزدیک خانه
• محدودیت های معیارهای ACE
• مقابله با ACE در یک محیط بالینی
• بعدی چیست؟

این مقاله با مشارکت حامی مالی ما ایجاد شده است. این محتوا عینی ، از نظر پزشکی دقیق و مطابق با استانداردها و خط مشی های تحریریه Healthline است.

ما می دانیم که تجربیات آسیب زا می تواند مشکلات بزرگ روانی و جسمی را در بزرگسالی ایجاد کند. به عنوان مثال ، یک تصادف رانندگی یا حمله خشونت آمیز علاوه بر آسیب های جسمی ، ممکن است منجر به افسردگی ، اضطراب و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود.

اما آسیب های عاطفی در دوران کودکی چه می شود؟

تحقیقاتی که در دهه اخیر انجام شده است ، در حال روشن کردن چگونگی تأثیر حوادث ناگوار کودکی (ACE) بر بیماری های مختلف بعد از زندگی است.

نگاهی دقیق به ACE ها

ACE تجربیات منفی است که در طول 18 سال اول زندگی رخ می دهد. آنها می توانند شامل رویدادهای مختلفی مانند دریافت یا شاهد سو abuse استفاده ، بی توجهی و انواع مختلف اختلال در عملکرد در خانه باشند.

یک مطالعه کایزر که در سال 1998 منتشر شد نشان داد که با افزایش تعداد ACE در زندگی کودک ، احتمال "عوامل خطرساز متعدد برای چندین عامل اصلی مرگ در بزرگسالان" مانند بیماری های قلبی ، سرطان ، ریه های مزمن افزایش می یابد. بیماری و بیماری کبدی.

در بررسی دیگر مراقبت های ناشی از تروما برای بازماندگان تروما در دوران کودکی ، مشخص شد که افرادی که نمره ACE بالاتری دارند ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید ، و همچنین سردردهای مکرر ، بی خوابی ، افسردگی و اضطراب و غیره باشند. همچنین شواهدی وجود دارد که قرار گرفتن در معرض "استرس سمی آسیب زا" می تواند باعث تغییر در سیستم ایمنی بدن شود.

این تئوری می گوید استرس شدید عاطفی کاتالیزور تعدادی از تغییرات فیزیکی در بدن است.

PTSD مثال خوبی از این تئوری در عمل است. دلایل عمده برای PTSD اغلب موارد مشابهی هستند که در پرسشنامه ACE شناخته شده اند - سو - استفاده ، غفلت ، حوادث یا حوادث دیگر ، جنگ و موارد دیگر. نواحی مغز ، چه از نظر ساختار و چه از نظر عملکرد ، تغییر می کنند. قسمتهایی از مغز که بیشتر در PTSD تحت تأثیر قرار می گیرد شامل آمیگدالا ، هیپوکامپ و قشر پیشانی شکم شکمی است. این مناطق خاطرات ، احساسات ، استرس و ترس را مدیریت می کنند. هنگامی که آنها سو عملکرد داشته باشند ، این امر باعث افزایش بازگشت چشم و نظارت بیش از حد می شود ، بنابراین مغز شما را در حالت آماده باش بالا قرار می دهد تا خطر را تشخیص دهد.

برای کودکان ، استرس ناشی از ضربه باعث تغییرات بسیار مشابه با آنچه در PTSD دیده می شود ، می شود. ضربه می تواند سیستم پاسخ استرس بدن را تا پایان عمر کودک به چرخ دنده بالا تبدیل کند.

به نوبه خود ، افزایش التهاب ناشی از افزایش استرس و سایر شرایط.

از دیدگاه رفتاری ، کودکان ، نوجوانان و بزرگسالانی که ضربه روحی و جسمی را تجربه کرده اند نیز ممکن است بیشتر سازوکارهای ناسالم برای مقابله مانند سیگار کشیدن ، سو abuse مصرف مواد ، پرخوری و ابرجنسیت را در پیش بگیرند. این رفتارها علاوه بر افزایش واکنش التهابی ، می تواند آنها را در معرض خطر بیشتری برای ایجاد شرایط خاص قرار دهد.

آنچه تحقیق می گوید

تحقیقات اخیر خارج از مطالعه CDC-Kaiser اثرات انواع دیگر تروما در اوایل زندگی و همچنین مواردی را که می تواند منجر به نتایج بهتر در معرض تروما شود ، بررسی کرده است. در حالی که تحقیقات زیادی بر روی آسیب های جسمی و شرایط مزمن سلامتی متمرکز شده است ، اما مطالعات بیشتر در حال بررسی ارتباط بین استرس روانی به عنوان یک عامل پیش بینی کننده بیماری مزمن در مراحل بعدی زندگی است.

به عنوان مثال ، مطالعه ای که در ژورنال Clinical and Experimental Rheumatology در سال 2010 منتشر شد ، میزان فیبرومیالژیا را در بازماندگان هولوکاست بررسی کرد و مقایسه کرد که احتمال اینکه بازماندگان در مقایسه با گروه کنترل از همسالان خود به این بیماری مبتلا باشند. بازماندگان هولوکاست ، که در این مطالعه به عنوان افرادی که در زمان اشغال نازی ها در اروپا زندگی می کردند تعریف شده است ، بیش از دو برابر افراد دیگر دچار فیبرومیالژیا بودند.

چه شرایطی ممکن است در اثر آسیب های دوران کودکی ایجاد شود؟ در حال حاضر کمی ناشناخته است. بسیاری از شرایط - به ویژه اختلالات عصبی و خودایمنی - هنوز علت مشخصی ندارند ، اما شواهد بیشتری نشان می دهد که ACE ها نقش مهمی در پیشرفت آنها دارند.

در حال حاضر ، برخی پیوندهای قطعی با PTSD و فیبرومیالژیا وجود دارد. سایر شرایط مرتبط با ACE ممکن است شامل بیماری های قلبی ، سردرد و میگرن ، سرطان ریه ، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ، بیماری کبدی ، افسردگی ، اضطراب و حتی اختلالات خواب باشد.

نزدیک خانه

برای من ، این نوع تحقیق به خصوص جذاب و کاملاً شخصی است. من به عنوان یک بازمانده از سو استفاده و غفلت در دوران کودکی ، نمره ACE بسیار بالایی دارم - 8 از 10 احتمال. من همچنین با انواع مختلفی از بیماریهای مزمن از جمله فیبرومیالژیا ، آرتروز سیستمیک نوجوانان و آسم زندگی می کنم ، به چند مورد ، که ممکن است مربوط به ضربه ای باشد که من در بزرگسالی تجربه کردم. من همچنین در نتیجه سو the استفاده با PTSD زندگی می کنم ، و همه می تواند شامل همه موارد شود.

حتی در بزرگسالی و سالها پس از قطع ارتباط با سوus استفاده کننده (مادرم) ، من اغلب با نظارت بیش از حد دست و پنجه نرم می کنم. من بیش از حد نسبت به محیط اطرافم هوشیار هستم و همیشه اطمینان حاصل می کنم که می دانم محل خروج کجاست. من جزئیات کوچکی را انتخاب می کنم که دیگران نمی توانند مانند خال کوبی یا جای زخم باشند.

پس از آن فلاش بک وجود دارد. راه اندازها می توانند متفاوت باشند ، و آنچه ممکن است یک بار من را تحریک کند ممکن است بار دیگر باعث تحریک من نشود ، بنابراین پیش بینی آن دشوار است. قسمت منطقی مغز من لحظه ای طول می کشد تا وضعیت را ارزیابی کند و تشخیص می دهد که تهدید قریب الوقوع وجود ندارد. برای تشخیص این مسئله ، قسمتهای مغز من که تحت تأثیر PTSD قرار دارند ، مدت زمان بیشتری طول می کشد.

در همین حال ، من به وضوح سناریوهای سو abuseاستفاده را به یاد می آورم ، تا حدی که حتی می توانم بوی عطرهای اتاقی را که در آن سو theاستفاده اتفاق افتاده است بو کنم یا تأثیر ضرب و شتم را احساس کنم. تمام بدن من همه چیز را در مورد چگونگی پخش این صحنه ها به یاد می آورد در حالی که مغز من باعث می شود آنها را دوباره و دوباره زنده کنم. بهبودی یک حمله ممکن است چند روز یا چند ساعت طول بکشد.

با توجه به پاسخ کل بدن به یک رویداد روانشناختی ، برای من سخت نیست که درک کنم چگونه زندگی در اثر ضربه می تواند بیش از سلامت روانی شما تأثیر بگذارد.

محدودیت های معیارهای ACE

یک انتقاد از معیارهای ACE ، باریک بودن پرسشنامه است. به عنوان مثال ، در بخشی در مورد آزار و اذیت و آزار جنسی ، برای پاسخ مثبت ، فرد آزارگر باید حداقل پنج سال از شما بزرگتر باشد و باید اقدام به برقراری تماس فیزیکی کرده باشد. مسئله در اینجا این است که بسیاری از اشکال سو abuse استفاده جنسی کودکان خارج از این محدودیت ها رخ می دهد.

همچنین انواع مختلفی از تجربیات منفی در حال حاضر توسط پرسشنامه ACE محاسبه نشده است ، مانند انواع سرکوب سیستماتیک (به عنوان مثال نژادپرستی) ، فقر و زندگی با بیماری مزمن یا ناتوان کننده در کودکی.

فراتر از آن ، آزمون ACE تجربیات منفی دوران کودکی را با تجربیات مثبت قرار نمی دهد. علیرغم قرار گرفتن در معرض ضربه ، نشان داده است که دسترسی به روابط اجتماعی و جوامع حمایتی می تواند تأثیر مثبت و ماندگاری بر سلامت روان و جسم داشته باشد.

من خودم را علی رغم کودکی دشوار ، کاملاً سازگار می دانم. من کاملاً منزوی بزرگ شدم و در واقع جامعه ای خارج از خانواده ام نداشتم. آنچه که من داشتم ، مادربزرگ بزرگی بود که به من خیلی اهمیت می داد. کتی مای وقتی که من 11 ساله بودم از عوارض بیماری ام اس چشم از جهان فرو بست. هر چند تا آن زمان ، او شخص من بود.

مدتها قبل از اینکه من به دلیل بیماری های مختلف مزمن بیمار شوم ، کیتی مای همیشه کسی بود که در خانواده ام منتظر دیدن او بودم. وقتی بیمار شدم ، مثل اینکه هر دو در سطحی از همدیگر درک می کردیم که هیچ کس دیگری نمی توانست درک کند. او رشد من را تشویق کرد ، فضای نسبتاً امنی برایم فراهم کرد و اشتیاق مادام العمر برای یادگیری را پرورش داد که امروز نیز به من کمک می کند.

علیرغم چالشهایی که با آن روبرو هستم ، بدون مادربزرگ بزرگم شک ندارم که نحوه دیدن و تجربه جهان بسیار متفاوت خواهد بود - و بسیار منفی تر.

مقابله با ACE در یک محیط بالینی

در حالی که برای تعریف کامل رابطه ACE و بیماری های مزمن به تحقیقات بیشتری نیاز است ، مراحلی وجود دارد که هم پزشکان و هم افراد می توانند برای کشف بهتر تاریخچه سلامتی به روش جامع تری انجام دهند.

برای مبتدیان ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند در مورد هر آسیب دیدگی جسمی و روحی گذشته در هر ویزیت خوب - یا حتی بهتر از آن ، در هنگام هر ویزیت س askingال بپرسند.

Cyrena Gawuga ، PhD ، که یکی از نویسندگان یک مطالعه در سال 2012 در مورد رابطه بین استرس در اوایل زندگی و سندرم های درد مزمن است ، گفت: "در کلینیک به حوادث کودکی و چگونگی تأثیر آنها بر سلامتی توجه کافی نمی شود."

"مقیاس های اساسی مانند ACE یا حتی فقط درخواست می تواند تفاوت های اساسی ایجاد کند - نه به ذکر است که احتمال کار پیشگیری بر اساس سابقه و علائم تروما وجود دارد. " گاوگا همچنین گفت که هنوز تحقیقات بیشتری برای بررسی چگونگی وضعیت اقتصادی اجتماعی و جمعیتی ممکن است باعث ایجاد دسته های اضافی ACE شود.

با این حال ، این بدان معنی است که ارائه دهندگان خدمات باید از آسیب دیدگی مطلع شوند تا بهتر به کسانی که تجربیات نامطلوب کودکی را افشا می کنند ، کمک کنند.

برای چنین افرادی مانند من ، این به معنای بازتر بودن درباره چیزهایی است که ما در کودکی و نوجوانی تجربه کرده ایم ، که می تواند چالش برانگیز باشد.

به عنوان بازماندگان ، ما معمولاً از سو abuse استفاده ای که تجربه کرده ایم و یا حتی اینکه در برابر ضربه چگونه واکنش نشان داده ایم ، احساس شرم می کنیم. من در مورد سو abuse استفاده خود در جامعه بسیار صریح و روشن هستم ، اما باید اعتراف کنم که من در مورد بسیاری از موارد خارج از درمان با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود اعلام نکرده ام. صحبت در مورد این تجربیات می تواند فضا را برای س questionsالات بیشتر باز کند و مسئولیت رسیدگی به آنها دشوار است.

به عنوان مثال ، در یک قرار ملاقات اخیر مغز و اعصاب از من سال شد که آیا ممکن است از هر رویدادی به ستون فقرات من آسیب برسد. من صادقانه پاسخ مثبت دادم ، و سپس مجبور شدم در مورد آن توضیح بیشتری دهم. مجبور به توضیح آنچه اتفاق افتاده است ، من را به مکانی عاطفی سوق داد که حضور در آن دشوار بود ، خصوصاً وقتی که می خواهم در یک اتاق امتحان توانمند باشم.

متوجه شدم که شیوه های ذهن آگاهی می توانند به من در مدیریت احساسات دشوار کمک کنند. مراقبه به ویژه مفید است و به شما کمک می کند احساسات را تنظیم کنید. برنامه های مورد علاقه من برای این کار Buddhify ، Headspace و Calm است - هرکدام گزینه های خوبی برای کاربران مبتدی یا پیشرفته دارند. Buddhify همچنین دارای ویژگی هایی برای درد و بیماری های مزمن است که به نظر من شخصاً فوق العاده مفید است.

بعدی چیست؟

با وجود خلاs در معیارهای مورد استفاده برای اندازه گیری ACE ، آنها یک مسئله بهداشت عمومی قابل توجه است. خبر خوب این است که ، به طور کلی ، ACE ها اغلب قابل پیشگیری هستند.

راهکارهای متنوعی را پیشنهاد می دهد که شامل آژانس های پیشگیری از خشونت در ایالت و محلی ، مدارس و افراد برای کمک به رسیدگی و جلوگیری از سو abuse استفاده و بی توجهی در کودکی است.

همانطور که ساختن محیط های ایمن و حمایتی برای کودکان برای جلوگیری از ACE مهم است ، مقابله با مسائل دسترسی هم برای مراقبت های بهداشت جسمی و هم برای رسیدگی به آنها بسیار مهم است.

بزرگترین تغییری که باید رخ دهد؟ بیماران و ارائه دهندگان خدمات باید تجربه های آسیب زا در دوران کودکی را جدی تر بگیرند. پس از انجام این کار ، می توانیم ارتباط بیماری و آسیب را بهتر درک کنیم - و شاید از مشکلات بهداشتی برای فرزندانمان در آینده جلوگیری کنیم.

کرستن شولتز نویسنده ای از ویسکانسین است که هنجارهای جنسی و جنسیتی را به چالش می کشد. او از طریق کار خود به عنوان یک بیماری مزمن و معلولیت ، شهرت دارد که موانع را از بین می برد و در عین حال ذهن سازانه باعث ایجاد مشکلات سازنده می شود. وی اخیراً رابطه جنسی مزمن را تاسیس کرده است ، که به طور آشکار در مورد چگونگی تأثیر بیماری و معلولیت بر روابط ما با خود و دیگران ، از جمله - حدس می زنید - رابطه جنسی را تأسیس می کند! در اینجا می توانید اطلاعات بیشتری در مورد کرستن و رابطه جنسی مزمن کسب کنید ronicsex.org و دنبالش کن توییتر.