شوک سپتیک: آنچه در آن است ، علائم ، علل و چگونگی درمان

محتوا

• علائم اصلی
• چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد
• دلایل شوک سپتیک
• چه کسی بیشتر در معرض خطر است
• چگونه درمان انجام می شود
• 1. استفاده از آنتی بیوتیک
• 2. آبرسانی در ورید
• 3. داروهای فشار خون
• 4. انتقال خون
• 5. استفاده از کورتیکواستروئیدها
• 6. همودیالیز

شوک سپتیک به عنوان عارضه جدی سپسیس تعریف می شود که در آن حتی با درمان مناسب با جایگزینی مایعات و آنتی بیوتیک ، فرد همچنان دارای فشار خون پایین و سطح لاکتات بالای 2 میلی مول در لیتر است. این پارامترها به طور منظم در بیمارستان ارزیابی می شوند تا تکامل بیمار ، پاسخ به درمان و نیاز به انجام سایر اقدامات بررسی شوند.

شوک سپتیک به عنوان یک چالش در نظر گرفته می شود ، زیرا وقتی بیمار به این مرحله از بیماری می رسد ، دیگر ضعیف تر می شود ، علاوه بر این تمرکز عفونی بیشتر و غلبه بیشتر مواد سمی تولید شده توسط میکروارگانیسم ها وجود دارد.

به دلیل کاهش فشار خون ، معمولاً افرادی که دچار شوک سپتیک هستند نیز در گردش خون مشکل بیشتری دارند که باعث می شود اکسیژن کمتری به اندام های مهمی مانند مغز ، قلب و کلیه ها برسد. این امر باعث بروز سایر علائم و نشانه های مشخص تری از شوک سپتیک می شود ، مانند کاهش خروج ادرار و تغییر وضعیت روانی.

درمان شوک سپتیک در بخش مراقبت های ویژه (ICU) ، با استفاده از داروها و آنتی بیوتیک ها برای تنظیم عملکردهای قلبی و کلیوی و از بین بردن میکروارگانیسم عامل عفونت ، علاوه بر نظارت بر فشار و سطح لاکتات ، انجام می شود.

علائم اصلی

از آنجا که شوک سپتیک عارضه سپسیس در نظر گرفته می شود ، علائم و نشانه های ارائه شده توسط بیمار یکسان است ، همراه با تب بالا و مداوم و افزایش ضربان قلب. علاوه بر این ، در صورت شوک سپتیک ، مشاهده موارد زیر نیز امکان پذیر است.

• فشار خون بسیار پایین ، با فشار متوسط ​​شریانی (MAP) کمتر یا برابر با 65 میلی متر جیوه.
• افزایش غلظت لاکتات در گردش ، با غلظت های بالاتر از 2.0 میلی مول در لیتر.
• تنفس سریع در تلاش برای افزایش میزان اکسیژن در گردش ؛
• افزایش دما بیش از افت طبیعی یا بیش از حد
• افزایش ضربان قلب
• تولید ادرار کمتر ؛
• از دست دادن هوشیاری یا گیجی ذهنی ؛

علائم شوک سپتیک هنگامی بوجود می آید که میکروارگانیسم به جریان خون رسیده و سموم خود را آزاد می کند ، که سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند تا سیتوکین ها و واسطه های التهابی را برای مبارزه با این عفونت تولید و آزاد کند. اگر بیمار به درمان پاسخ ندهد یا سمیت میکروارگانیسم ها بسیار زیاد باشد ، ممکن است بیمار به سپسیس شدید و سپس شوک سپتیک تبدیل شود.

به دلیل مقدار زیاد سموم ، ممکن است در مقدار اکسیژن رسیده به اندام ها تغییراتی ایجاد شود که منجر به از کار افتادن اندام شود و زندگی فرد را در معرض خطر قرار دهد.

چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد

تشخیص شوک سپتیک بر اساس معاینه بالینی فرد و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. به طور معمول ، آزمایش خون انجام می شود تا مشخص شود آیا تعداد گلبول های خون تغییر یافته است (گلبول های قرمز ، لکوسیت ها و پلاکت ها) ، اگر مشکلی در عملکرد کلیه وجود داشته باشد ، غلظت اکسیژن در خون چقدر است و اگر وجود داشته باشد هر تغییری در میزان الکترولیت موجود در خون است. سایر آزمایشاتی که پزشک ممکن است انجام دهد مربوط به شناسایی میکروارگانیسم ایجاد کننده شوک است.

هنگامی که علاوه بر علائم و نشانه های مشخص سپسیس ، افزایش غلظت لاکتات و تداوم فشار خون پایین حتی پس از درمان مشخص شود ، این تشخیص برای شوک سپتیک قطعی است.

دلایل شوک سپتیک

وقوع شوک سپتیک علاوه بر سیستم ایمنی بدن مربوط به مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر درمان است. علاوه بر این ، وجود پروب ها و کاتترهای آلوده ، که وسایل پزشکی هستند که در تماس مستقیم با فرد بستری هستند ، می تواند شوک سپتیک را نیز ترجیح دهد ، زیرا میکروارگانیسم می تواند به راحتی در جریان خون پخش شود ، تکثیر یابد و سموم آزاد کند که در نهایت به خطر می افتد عملکرد ارگانیسم و ​​تأمین اکسیژن به بافتها.

بنابراین ، هرگونه عفونت می تواند منجر به سپسیس یا شوک سپتیک شود و عمدتا توسط این موارد ایجاد می شود:

• باکتریها، چگونهاستافیلوکوکوس اورئوس ، استرپتوکوک پنومونیه ، کلبسیلا پنومونیه ، اشریشیا کلی ، سودوموناس آئروژینوزا ، استرپتوکوکوس اسپ. ، نیسریا مننژیتیدیس، درمیان دیگران؛
• ویروس، مانند H1N1 آنفلوانزا ، H5N1 ، ویروس تب زرد یا ویروس دانگ ، و غیره.
• قارچ، عمدتا از جنسیتکاندیدا sp

عفونت هایی که منجر به شوک سپتیک می شوند می توانند در هر نقطه از بدن ظاهر شوند و برخی از رایج ترین آنها ذات الریه ، عفونت ادراری ، مننژیت ، گل سرخ ، سلولیت عفونی ، عفونت زخم های جراحی یا آلودگی کاتترها است.

چه کسی بیشتر در معرض خطر است

افرادی که به احتمال زیاد به یک عفونت جدی مبتلا می شوند و دچار شوک سپتیک می شوند افرادی هستند که به خصوص در ICU در بیمارستان بستری می شوند ، زیرا مکان هایی هستند که میکروارگانیسم ها می توانند مقاومت بیشتری نسبت به درمان های آنتی بیوتیکی پیدا کنند ، جایی که معرفی پروب ها کاتتر یا آزمایشات ، که می تواند منبع عفونت باشد ، و همچنین به دلیل نقص سیستم ایمنی بدن بیمار به دلیل برخی بیماری ها.

علاوه بر این ، داشتن بیماری های مزمن مانند دیابت شیرین ، نارسایی قلبی ، آپلازی مغز استخوان ، نارسایی کلیه و همچنین استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند شیمی درمانی ، کورتیکواستروئیدها ، آنتی بیوتیک ها یا پرتودرمانی نیز می تواند افراد را مستعد سپسیس و شوک سپتیک کند ، می تواند عملکرد سیستم ایمنی بدن را مختل کند.

چگونه درمان انجام می شود

درمان شوک سپتیک باید در ICU (واحد مراقبت های ویژه) انجام شود و هدف آن از بین بردن عامل ایجادکننده سپسیس و از این طریق رفع شوک سپتیک است. علاوه بر این ، استفاده از داروهای وازوآکتیو برای تنظیم فشار خون ، علاوه بر جایگزینی مایعات برای افزایش میزان خون و در نتیجه ، انتقال اکسیژن به بافتها نشان داده می شود.

1. استفاده از آنتی بیوتیک

در صورت تأیید شوک سپتیک ، باید یک آنتی بیوتیک قوی آغاز شود ، حتی اگر کانون عفونت هنوز مشخص نباشد. این امر به این دلیل است که میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت در اسرع وقت از بین رفته و باعث کاهش پاسخ ایمنی بدن می شود.

درمان با استفاده از ضد میکروبی ها (آنتی بیوتیک ها) با توجه به میکروارگانیسم شناسایی شده انجام می شود. درمورد آزمایشی که به شما کمک می کند بهترین آنتی بیوتیک را شناسایی کنید ، بیاموزید.

2. آبرسانی در ورید

در شوک سپتیک ، گردش خون به شدت مختل می شود ، که اکسیژن رسانی بدن را دشوار می کند. دوزهای بالای سرم در ورید ، حدود 30 میلی لیتر در هر کیلوگرم ، به عنوان راهی برای کمک به حفظ جریان خون قابل قبول و بهبود پاسخ به داروها توصیه می شود.

3. داروهای فشار خون

به دلیل افت فشار خون ، که فقط با آبرسانی به ورید برطرف نمی شود ، معمولاً استفاده از داروهایی برای افزایش فشار خون ضروری است که به آنها فشار دهنده های وازو گفته می شود تا فشار خون حداقل 65 میلی متر جیوه برسد.

برخی از نمونه های این داروها نورآدرنالین ، وازوپرسین ، دوپامین و آدرنالین است که داروهایی هستند که برای جلوگیری از عوارض بعدی باید با نظارت دقیق بالینی استفاده شوند. گزینه دیگر استفاده از داروهایی است که قدرت ضربان قلب را افزایش می دهند ، مانند دوبوتامین.

4. انتقال خون

این ممکن است برای بیمارانی که علائم جریان خون ناکافی دارند و کم خونی با هموگلوبین زیر 7 میلی گرم در دسی لیتر دارند ، لازم باشد. نشانه های اصلی انتقال خون را بررسی کنید.

5. استفاده از کورتیکواستروئیدها

داروهای کورتیکواستروئید ، مانند هیدروکورتیزون ، می تواند به عنوان راهی برای کاهش التهاب نشان داده شود ، با این حال ، فقط در صورت شوک سپتیک مقاوم به درمان ، فوایدی دارد ، یعنی در مواردی که حتی با هیدراتاسیون و استفاده از داروها نمی توان فشار خون را بهبود بخشید.

6. همودیالیز

همودیالیز همیشه نشان داده نشده است ، با این حال ، این می تواند یک راه حل در موارد شدید باشد که در آن حذف سریع الکترولیت های اضافی ، اسیدیته در خون یا در صورت نقص در عملکرد کلیه ها وجود دارد.