مراحل بیماری مزمن کلیه
محتوا
- مروری بر مراحل
- میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)
- مرحله 1 بیماری کلیوی
- علائم
- رفتار
- مرحله 2 بیماری کلیوی
- علائم
- رفتار
- مرحله 3 بیماری کلیوی
- علائم
- رفتار
- مرحله 4 بیماری کلیه
- علائم
- رفتار
- مرحله 5 بیماری کلیه
- علائم
- رفتار
- همودیالیز
- دیالیز صفاقی
- غذاهای کلیدی
کلیه ها دارای مشاغل زیادی برای سلامتی هستند. آنها به عنوان فیلتر خون شما عمل می کنند ، مواد زائد ، سموم و مایعات اضافی را از بین می برند.
آنها همچنین به موارد زیر کمک می کنند:
- فشار خون و مواد شیمیایی خون را تنظیم می کند
- استخوان ها را سالم نگه داشته و تولید گلبول های قرمز خون را تحریک می کند
اگر به بیماری مزمن کلیه (CKD) مبتلا هستید ، بیش از چند ماه به کلیه های خود آسیب زده اید. کلیه های آسیب دیده خون را به اندازه لازم فیلتر نمی کنند ، که می تواند منجر به انواع نگرانی های جدی در مورد سلامتی شود.
پنج مرحله CKD وجود دارد و علائم و روشهای درمانی مختلفی با هر مرحله مرتبط است.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تخمین می زنند که بزرگسالان آمریکایی مبتلا به CKD هستند ، اما بیشتر آنها تشخیص داده نشده اند. این یک بیماری پیشرونده است ، اما درمان می تواند آن را کند کند. همه به نارسایی کلیه نمی رسند.
مروری بر مراحل
برای تعیین مرحله CKD ، پزشک باید میزان عملکرد کلیه ها را تعیین کند.
یکی از راه های انجام این کار آزمایش ادرار برای ارزیابی نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) است. این نشان می دهد که آیا پروتئین به ادرار نشت می کند (پروتئینوریا) ، که نشانه آسیب کلیه است.
سطح ACR به صورت زیر مرحله بندی می شود:
| A1 | کمتر از 3 میلی گرم در میلی مول ، یک افزایش طبیعی تا خفیف است |
| A2 | 3-30mg / mmol ، یک افزایش متوسط |
| A3 | بالاتر از 30mg / mmol ، یک افزایش شدید |
همچنین ممکن است پزشک شما آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی را برای ارزیابی ساختار کلیه های شما تجویز کند.
آزمایش خون ، کراتینین ، اوره و سایر مواد زائد موجود در خون را اندازه گیری می کند تا میزان عملکرد کلیه ها را بررسی کند. این نرخ تخمین زده شده فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) نامیده می شود. GFR 100 میلی لیتر در دقیقه طبیعی است.
این جدول پنج مرحله CKD را برجسته می کند. اطلاعات بیشتر در مورد هر مرحله جدول را دنبال می کند.
| صحنه | شرح | GFR | درصد عملکرد کلیه |
| 1 | کلیوی طبیعی تا عملکرد بسیار خوب | > 90 میلی لیتر در دقیقه | >90% |
| 2 | کاهش خفیف در عملکرد کلیه | 60-89 میلی لیتر در دقیقه | 60–89% |
| 3A | کاهش عملکرد خفیف تا متوسط | 45-59 میلی لیتر در دقیقه | 45–59% |
| 3B | کاهش خفیف تا متوسط عملکرد کلیه | 30-44 میلی لیتر در دقیقه | 30–44% |
| 4 | کاهش شدید عملکرد کلیه | 15-29 میلی لیتر در دقیقه | 15–29% |
| 5 | نارسایی کلیه | <15 میلی لیتر در دقیقه | <15% |
میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)
GFR یا میزان فیلتراسیون گلومرولی ، نشان می دهد که کلیه های شما در 1 دقیقه چه مقدار خون فیلتر می کنند.
فرمول محاسبه GFR شامل اندازه بدن ، سن ، جنس و نژاد است. بدون هیچ مدرک دیگری در مورد مشکلات کلیوی ، یک GFR پایین 60 می تواند طبیعی تلقی شود.
اگر مثلاً بدن ساز باشید یا اختلال در خوردن داشته باشید ، اندازه گیری GFR می تواند گمراه کننده باشد.
مرحله 1 بیماری کلیوی
در مرحله 1 ، آسیب بسیار خفیفی به کلیه ها وارد می شود. آنها کاملاً سازگار هستند و می توانند برای این کار سازگار شوند و به آنها این امکان را می دهد که عملکرد خود را در 90 درصد یا بهتر ادامه دهند.
در این مرحله ، به احتمال زیاد CKD در طی آزمایشات معمول خون و ادرار کشف می شود. در صورت ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا ، مهمترین علت CKD در ایالات متحده ، ممکن است این آزمایشات را انجام دهید.
علائم
به طور معمول ، در عملکرد کلیه ها با 90 درصد یا بهتر ، هیچ علامتی وجود ندارد.
رفتار
با انجام این مراحل می توانید پیشرفت بیماری را کند کنید:
- اگر دیابت دارید ، در مدیریت سطح قند خون کار کنید.
- اگر مبتلا به فشار خون هستید توصیه های پزشک خود را برای کاهش فشار خون دنبال کنید.
- یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید.
- از تنباکو استفاده نکنید
- حداقل 5 روز در هفته به مدت 30 دقیقه در روز فعالیت بدنی داشته باشید.
- سعی کنید وزن مناسب بدن خود را حفظ کنید.
اگر قبلاً به متخصص کلیه (نفرولوژیست) مراجعه نکرده اید ، از پزشک عمومی خود بخواهید که شما را به یک متخصص ارجاع دهد.
مرحله 2 بیماری کلیوی
در مرحله 2 کلیه ها بین 60 تا 89 درصد کار می کنند.
علائم
در این مرحله ، ممکن است هنوز عاری از علائم باشید. یا علائم غیر اختصاصی هستند ، مانند:
- خستگی
- خارش
- از دست دادن اشتها
- مشکلات خواب
- ضعف
رفتار
وقت آن است که با یک متخصص کلیه ارتباط برقرار کنیم. هیچ درمانی برای CKD وجود ندارد ، اما درمان زودرس می تواند پیشرفت را کند یا متوقف کند.
رسیدگی به علت اصلی مهم است. اگر مبتلا به دیابت ، فشار خون بالا یا بیماری قلبی هستید ، دستورالعمل های پزشک خود را برای مدیریت این شرایط دنبال کنید.
همچنین حفظ یک رژیم غذایی مناسب ، ورزش منظم و مدیریت وزن خود نیز مهم است. اگر سیگار می کشید ، از پزشک خود در مورد برنامه های ترک سیگار سوال کنید.
مرحله 3 بیماری کلیوی
مرحله 3A به معنای عملکرد کلیه شما بین 45 تا 59 درصد است. مرحله 3B یعنی عملکرد کلیه بین 30 تا 44 درصد است.
کلیه ها مواد زائد ، سموم و مایعات را به خوبی فیلتر نمی کنند و شروع به جمع شدن می کنند.
علائم
همه در مرحله 3 علائم ندارند اما ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- کمردرد
- خستگی
- از دست دادن اشتها
- خارش مداوم
- مشکلات خواب
- تورم دست و پا
- ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول
- ضعف
عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کم خونی
- بیماری استخوان
- فشار خون بالا
رفتار
برای کمک به حفظ عملکرد کلیه ، مهم است که شرایط اساسی را کنترل کنید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای فشار خون بالا مانند مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II
- داروهای مدر و رژیم کم نمک برای تسکین احتباس مایعات
- داروهای کاهش دهنده کلسترول
- مکمل های اریتروپویتین برای کم خونی
- مکمل های ویتامین D برای رفع ضعف استخوان ها
- چسب های فسفات برای جلوگیری از کلسیفیکاسیون در رگ های خونی
- به دنبال رژیم کم پروتئین ، کلیه ها مجبور نیستند به سختی کار کنند
شما احتمالاً به بازدیدها و آزمایش های مکرر پیگیری نیاز خواهید داشت تا در صورت لزوم تنظیمات انجام شود.
پزشک شما می تواند شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد تا مطمئن شود که تمام مواد مغذی مورد نیاز را دریافت می کنید.
مرحله 4 بیماری کلیه
مرحله 4 به این معنی است که شما آسیب کلیوی متوسط تا شدید دارید. عملکرد آنها بین 15 تا 29 درصد است ، بنابراین ممکن است در بدن خود مواد زائد ، سموم و مایعات بیشتری ایجاد کنید.
بسیار مهم است که تمام تلاش خود را برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی کلیه انجام دهید.
طبق CDC ، افرادی که عملکرد کلیه آنها به شدت کاهش یافته است حتی از ابتلای خود به آن آگاهی ندارند.
علائم
علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کمردرد
- درد قفسه سینه
- کاهش وضوح ذهنی
- خستگی
- از دست دادن اشتها
- گرفتگی عضلات یا گرفتگی عضله
- تهوع و استفراغ
- خارش مداوم
- تنگی نفس
- مشکلات خواب
- تورم دست و پا
- ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول
- ضعف
عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کم خونی
- بیماری استخوان
- فشار خون بالا
همچنین شما در معرض خطر بیماری قلبی و سکته هستید.
رفتار
در مرحله 4 ، شما باید بسیار نزدیک با پزشکان خود کار کنید. علاوه بر درمان مشابه مراحل اولیه ، باید بحث کنید در مورد دیالیز و پیوند کلیه در صورت از کار افتادن کلیه ها.
این رویه ها به سازماندهی دقیق و زمان زیادی نیاز دارند ، بنابراین عاقلانه است که اکنون برنامه ای در دست داشته باشید.
مرحله 5 بیماری کلیه
مرحله 5 به این معنی است که کلیه های شما با ظرفیت کمتر از 15 درصد کار می کنند یا دچار نارسایی کلیه هستند.
وقتی این اتفاق می افتد ، تجمع زباله ها و سموم تهدید کننده زندگی می شود. این بیماری مرحله نهایی کلیه است.
علائم
علائم نارسایی کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد پشت و قفسه سینه
- مشکلات تنفسی
- کاهش وضوح ذهنی
- خستگی
- کم اشتها
- گرفتگی عضلات یا گرفتگی عضله
- حالت تهوع یا استفراغ
- خارش مداوم
- مشکل خواب
- ضعف شدید
- تورم دست و پا
- ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول
خطر بیماری های قلبی و سکته در حال افزایش است.
رفتار
اگر نارسایی کامل کلیه داشته باشید ، امید به زندگی فقط چند ماه بدون دیالیز یا پیوند کلیه است.
دیالیز درمانی برای بیماری های کلیوی نیست ، بلکه فرآیندی است برای حذف مواد زائد و مایعات از خون. دو نوع دیالیز وجود دارد ، دیالیز همودیالیز و دیالیز صفاقی.
همودیالیز
همودیالیز با یک برنامه مشخص و معمولاً 3 بار در هفته در یک مرکز دیالیز انجام می شود.
قبل از هر بار درمان ، دو سوزن در بازوی شما قرار می گیرد. آنها به دیالیزر متصل هستند ، که گاهی اوقات به عنوان کلیه مصنوعی شناخته می شود. خون شما از طریق فیلتر پمپ می شود و به بدن شما برمی گردد.
شما می توانید برای انجام این کار در خانه آموزش ببینید ، اما برای ایجاد دسترسی به ورید نیاز به یک روش جراحی است. دیالیز خانگی بیشتر از دیالیز در یک مرکز درمانی انجام می شود.
دیالیز صفاقی
برای دیالیز صفاقی ، شما باید یک کاتتر با جراحی در شکم خود قرار دهید.
در طول درمان ، محلول دیالیز از طریق کاتتر به داخل شکم جریان می یابد و پس از آن می توانید روز عادی خود را طی کنید. چند ساعت بعد می توانید کاتتر را درون کیسه تخلیه کرده و دور بریزید. این کار باید 4 تا 6 بار در روز تکرار شود.
پیوند کلیه شامل جایگزینی کلیه با یک سالم است. کلیه ها می توانند از طریق اهدا کنندگان زنده یا متوفی به وجود آیند. شما به دیالیز احتیاج نخواهید داشت ، اما باید تا پایان عمر از داروهای ضد رد استفاده کنید.
غذاهای کلیدی
5 مرحله بیماری مزمن کلیه وجود دارد. مراحل با آزمایش خون و ادرار و میزان آسیب کلیه مشخص می شود.
در حالی که این یک بیماری پیشرونده است ، همه به دنبال نارسایی کلیه نمی روند.
علائم بیماری کلیه در مراحل اولیه خفیف است و به راحتی قابل چشم پوشی است. به همین دلیل مهم است که در صورت ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا ، از دلایل اصلی بیماری کلیوی ، معاینات منظم انجام دهید.
تشخیص و مدیریت به موقع شرایط همزیستی می تواند به کندی یا جلوگیری از پیشرفت کمک کند.
امروز بخوانید
بازسازی پستان - ایمپلنت