سندرم جدا شده بالینی چیست و آیا به مولتیپل اسکلروزیس تبدیل می شود؟

محتوا

• سندرم جدا شده بالینی (CIS) چیست؟
• تفاوت CIS با MS چگونه است؟
• چه عواملی باعث CIS و چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟
• CIS چگونه تشخیص داده می شود؟
• آزمایش خون
• MRI
• سوراخ کمر (شیر نخاعی)
• پتانسیل های برانگیخته
• پیشرفت CIS به MS چگونه است؟
• CIS چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز چیست؟

سندرم جدا شده بالینی (CIS) چیست؟

سندرم جدا شده بالینی (CIS) بخشی از علائم عصبی است. CIS شامل دیمیلیناسیون در سیستم عصبی مرکزی شما است. این بدان معنی است که شما برخی از میلین را از دست داده اید ، روکش محافظت از سلول های عصبی.

برای طبقه بندی CIS ، قسمت باید حداقل 24 ساعت طول بکشد. این بیماری با تب ، عفونت یا بیماری دیگر همراه نیست.

CIS ، با نام خود ، نشان می دهد که شما یک حادثه منزوی داشته اید. این بدان معنا نیست که شما باید بیش از این انتظار داشته باشید یا قطعاً به بیماری مولتیپل اسکلروز (MS) مبتلا خواهید شد. با این حال ، CIS گاهی اوقات اولین قسمت بالینی MS است.

خواندن را ادامه دهید تا در مورد ارتباط بین CIS و MS ، نحوه تمایز و مراحل بعدی شما چه اطلاعاتی کسب کنید.

تفاوت CIS با MS چگونه است؟

تفاوت بزرگ این است که CIS یک قسمت واحد است در حالی که MS شامل چند قسمت یا شعله ور شدن است.

با CIS ، شما نمی دانید که آیا این اتفاق دوباره می افتد. در مقابل ، ام اس یک بیماری مادام العمر و بدون درمان است ، اگرچه قابل مدیریت است.

برخی از علائم بیماری CIS عبارتند از:

• نوریت نوری. این شرایطی است که در آن عصب بینایی شما آسیب دیده است. این می تواند باعث ضعف بینایی ، نقاط کور و دید مضاعف شود. همچنین ممکن است درد چشم را تجربه کنید.
• میلیت عرضی. این وضعیت شامل آسیب به نخاع شما می شود. علائم آن می تواند شامل ضعف عضلات ، بی حسی و سوزن سوزن شدن یا مشکلات مثانه و روده باشد.
• علامت لرمیت. همچنین به عنوان پدیده صندلی آرایشگر شناخته می شود ، این بیماری در اثر ضایعه در قسمت بالای نخاع شما ایجاد می شود. احساس شوک الکتریکی از پشت گردن به ستون فقرات شما منتقل می شود. این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که گردن را به سمت پایین خم کنید.

CIS می تواند با مشکلات زیر ایجاد کند:

• تعادل و هماهنگی
• سرگیجه و لرزش
• سفتی عضلانی یا اسپاسم
• عملکرد جنسی
• پیاده روی

هر دو CIS و MS شامل آسیب به غلاف میلین هستند. التهاب باعث ایجاد ضایعات می شود. این سیگنالها بین مغز شما و بقیه بدن قطع می شوند.

علائم بستگی به محل ضایعات دارد. آنها می توانند از سختی قابل تشخیص تا غیرفعال بودن متغیر باشند. تشخیص CIS از بیماری ام اس فقط براساس علائم دشوار است.

اختلاف بین دو شرط ممکن است از طریق MRI قابل تشخیص باشد. اگر شواهدی از تنها یک قسمت وجود داشته باشد ، شما احتمالاً CIS دارید. اگر تصاویر ضایعات متعدد و شواهدی از سایر قسمتهای جدا شده از فضا و زمان را نشان می دهند ، ممکن است شما مبتلا به MS شوید.

چه عواملی باعث CIS و چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟

CIS نتیجه التهاب و آسیب به میلین است. این می تواند در هر نقطه از سیستم عصبی مرکزی رخ دهد. دقیقاً مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد برخی از عوامل خطر شناسایی شده اند:

• سن. اگرچه می توانید CIS را در هر سنی ایجاد کنید ، اما در بزرگسالان جوان بین 20 تا 40 سال تشخیص داده می شود.
• ژنتیک و محیط زیست. اگر والدینی دارید که مبتلا به آن هستید ، خطر ابتلا به بیماری ام اس بیشتر است. به طور کلی ، ام اس نیز در مناطقی که از استوا فاصله دارند بیشتر دیده می شود. ممکن است که ترکیبی از یک محرک محیطی و یک پیشگیری ژنتیکی باشد.
• جنسیت CIS دو تا سه برابر بیشتر از مردان در زنان دیده می شود.

یک قسمت CIS در گذشته شما را در معرض خطر ابتلا به بیماری ام اس قرار می دهد.

CIS چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک مراقبت های اولیه شما احتمالاً شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. تاریخچه کامل پزشکی و بحث در مورد علائم شما اولین قدم است. سپس به یک آزمایش عصبی نیاز خواهید داشت که می تواند شامل بررسی موارد زیر باشد:

• تعادل و هماهنگی
• حرکات چشم و بینایی اساسی
• رفلکس ها

برخی از آزمایشات تشخیصی برای یافتن علت علائم شما عبارتند از:

آزمایش خون

هیچ آزمایش خونی وجود ندارد که بتواند CIS یا MS را تأیید یا رد کند. اما آزمایش خون نقش مهمی در رد سایر شرایطی دارد که علائم مشابهی دارند.

MRI

MRI از مغز ، گردن و ستون فقرات شما یک روش مؤثر برای تشخیص ضایعات ناشی از دفع زانو است. تزریق رنگ به داخل ورید می تواند مناطقی از التهاب فعال را برجسته کند. رنگ کنتراست کمک می کند تا تعیین کنیم این اولین قسمت شما است یا اینکه دیگران را هم داشته اید.

هنگامی که شما یک علامت ایجاد شده از یک ضایعه دارید ، آن را یک قسمت تک فوکال می نامند. اگر علائم مختلفی دارید که به دلیل ضایعات متعدد ایجاد شده است ، یک قسمت چند کانونی را تجربه کرده اید.

سوراخ کمر (شیر نخاعی)

پس از شیر نخاعی ، مایع مغزی نخاعی شما تجزیه و تحلیل می شود تا به دنبال مارکرهای پروتئینی باشید. اگر بیش از حد طبیعی باشد ، ممکن است خطر ابتلا به ام اس را افزایش دهد.

پتانسیل های برانگیخته

پتانسیلهای برانگیخته نحوه واکنش مغز شما به بینایی ، صدا یا لمس را اندازه می گیرند. حدود 30 درصد از مبتلایان به CIS دارای نتایج غیر طبیعی نسبت به پتانسیلهای برانگیخته بینایی هستند.

قبل از تشخيص ، بايد تمام تشخيص هاي احتمالي ديگر حذف شود.

برخی از این موارد عبارتند از:

• اختلالات خود ایمنی
• بیماریهای ژنتیکی
• عفونت
• اختلالات التهابی
• اختلالات متابولیک
• نئوپلاسم ها
• بیماری عروقی

پیشرفت CIS به MS چگونه است؟

CIS لزوماً به MS نمی رود. این ممکن است برای همیشه یک رویداد منزوی باشد.

اگر MRI شما ضایعات MS را تشخیص داده باشد ، احتمال 60 تا 80 درصد وجود دارد که بتوانید ظرف چند سال یک شعله ور و تشخیص MS داشته باشید.

اگر MRI ضایعاتی مانند MS پیدا نکرده باشد ، احتمال ابتلا به ام اس در طی چند سال حدود 20 درصد است.

تکرار شعله ور شدن فعالیت های بیماری مشخصه MS است.

اگر قسمت دوم داشته باشید ، پزشک احتمالاً MRI دیگری را می خواهد. شواهدی از ضایعات متعدد که از نظر زمان و مکان از هم جدا می شوند به سمت تشخیص ام اس است.

CIS چگونه درمان می شود؟

یک مورد خفیف از CIS ممکن است طی چند هفته به خودی خود روشن شود. ممکن است قبل از تشخیص بیماری برطرف شود.

در مورد علائم جدی مانند نوریت اپتیک ، پزشک ممکن است درمان استروئید با دوز بالا تجویز کند. این استروئیدها از طریق تزریق تجویز می شوند ، اما در بعضی موارد می توان به صورت خوراکی مصرف کرد. استروئیدها می توانند به شما در بهبودی سریعتر از علائم کمک کنند ، اما بر دیدگاه کلی شما تأثیر نمی گذارد.

تعدادی داروی اصلاح کننده بیماری وجود دارد که برای درمان بیماری ام اس استفاده می شود. آنها به منظور کاهش دفعات و شدت شعله ور شدن طراحی شده اند. در مبتلایان به CIS ، از این داروها می توان به امید تأخیر در شروع بیماری ام اس استفاده کرد.

برخی از داروهای تأیید شده برای CIS عبارتند از:

• Avonex (اینترفرون بتا-1a)
• Betaseron (اینترفرون بتا-1b)
• کوپاکسون (گلاتیرامر استات)
• Extavia (اینترفرون بتا-1b)
• گلاتوپا (گلاتیرامر استات)
• مایزنت (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vumerity (diroximel fumarate)

قبل از انتخاب یکی از این داروهای قدرتمند ، از متخصص مغز و اعصاب خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی هرکدام سوال کنید.

چشم انداز چیست؟

با CIS ، هیچ راهی برای اطمینان از این وجود ندارید که آیا سرانجام MS ایجاد خواهید کرد. شما ممکن است هرگز قسمت دیگری نداشته باشید.

اما اگر به نظر می رسد که شما در معرض خطر ابتلا به بیماری ام اس هستید ، باید موارد زیادی را در نظر بگیرید.

قدم بعدی مشورت با متخصص مغز و اعصاب است که در معالجه CIS و MS کار می کند. قبل از تصمیم گیری در مورد درمان ، ممکن است عاقلانه باشد که به دنبال یک نظر دوم باشید.

این که تصمیم به مصرف داروهای ام اس دارید یا نه ، حتما در اولین علامت یک قسمت دیگر به پزشک خود اطلاع دهید.

بیماری ام اس متفاوت است. پیش بینی چشم انداز بلند مدت یک شخص غیرممکن است. بعد از 15 تا 20 سال ، یک سوم از مبتلایان به MS دچار نقص و کمبود هستند. نیمی از آنها دارای پیشرفت تدریجی ام.اس و افزایش اختلالات است.