6 نوع متداول اختلالات خوردن (و علائم آنها)

محتوا

• اختلالات خوردن چیست؟
• علت آنها چیست؟
• 1. بی اشتهایی عصبی
• 2. پرخوری عصبی
• 3. اختلال پرخوری
• 4. پیکا
• 5. اختلال نشخوار فکری
• 6. اختلال در مصرف مواد غذایی اجتنابی / محدود کننده
• سایر اختلالات خوردن
• خط آخر

اگرچه اصطلاح غذا خوردن در نام است ، اما اختلالات خوردن چیزی بیشتر از غذا است. آنها شرایط پیچیده بهداشت روانی هستند که برای تغییر روند خود اغلب به مداخله متخصصان پزشکی و روانشناسی نیاز دارند.

این اختلالات در کتابچه راهنمای آماری و اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا شرح داده شده است ، چاپ پنجم (DSM-5).

فقط در ایالات متحده حدود 20 میلیون زن و 10 میلیون مرد در دوره ای از زندگی خود دچار اختلال در خوردن شده اند یا به آن مبتلا بوده اند (1).

این مقاله 6 مورد از رایج ترین انواع اختلالات خوردن و علائم آنها را شرح می دهد.

اختلالات خوردن چیست؟

اختلالات خوردن طیف وسیعی از شرایط روانی است که باعث ایجاد عادت های غذایی ناسالم می شود. آنها ممکن است با وسواس در مورد غذا ، وزن بدن یا فرم بدن شروع کنند.

در موارد شدید ، اختلالات خوردن می تواند عواقب جدی برای سلامتی به همراه داشته باشد و در صورت عدم درمان حتی منجر به مرگ شود.

کسانی که دچار اختلالات خوردن هستند می توانند علائم مختلفی داشته باشند. با این حال ، بیشتر آنها شامل محدودیت شدید غذا ، پرخوری غذا یا رفتارهای پاکسازی مانند استفراغ یا ورزش بیش از حد است.

اگرچه اختلالات خوردن می تواند افراد را از هر جنسیتی در هر مرحله از زندگی تحت تأثیر قرار دهد ، این بیماری اغلب در بزرگسالان و زنان جوان گزارش می شود. در حقیقت ، حداکثر 13٪ از جوانان ممکن است حداقل یک اختلال خوردن در سن 20 سالگی تجربه کنند ().

خلاصه اختلالات خوردن شرایط سلامتی روانی است که با وسواس به غذا یا شکل بدن مشخص می شود. آنها می توانند روی هرکسی تأثیر بگذارند اما در میان زنان جوان شیوع بیشتری دارند.

علت آنها چیست؟

کارشناسان معتقدند که اختلالات خوردن ممکن است به علت عوامل مختلفی ایجاد شود.

یکی از این موارد ژنتیک است. مطالعات دوقلو و فرزندخواندگی شامل دوقلوهایی که هنگام تولد از هم جدا شده و توسط خانواده های مختلف به فرزندی پذیرفته شده اند ، برخی شواهد نشان می دهد که اختلالات خوردن ممکن است ارثی باشد.

این نوع تحقیقات به طور کلی نشان داده است که اگر یکی از دوقلوها به اختلال خوردن مبتلا شود ، به طور متوسط ​​50٪ احتمال ابتلا به دیگری نیز وجود دارد ().

ویژگی های شخصیتی دلیل دیگری است. به طور خاص ، روان رنجوری ، کمال گرایی و تکانشگری سه ویژگی شخصیتی هستند که اغلب با خطر بالاتر ابتلا به اختلال خوردن مرتبط هستند ().

دلایل احتمالی دیگر شامل فشارهای نادرست ، ترجیحات فرهنگی برای لاغری و قرار گرفتن در معرض رسانه هایی است که چنین آرمان هایی را ترجیح می دهند ().

در حقیقت ، به نظر می رسد برخی از اختلالات خوردن در فرهنگ هایی که در معرض آرمان های لاغری غربی قرار نگرفته اند ، عمدتا وجود ندارد ().

همانطور که گفته شد ، آرمان های لاغری پذیرفته شده از نظر فرهنگی در بسیاری از مناطق جهان بسیار وجود دارد. با این حال ، در برخی از کشورها ، تعداد کمی از افراد در نهایت دچار یک اختلال خوردن می شوند. بنابراین ، احتمالاً در اثر ترکیبی از عوامل ایجاد می شوند.

اخیراً ، متخصصان پیشنهاد کرده اند که تفاوت در ساختار مغز و زیست شناسی نیز ممکن است در بروز اختلالات خوردن نقشی داشته باشد.

به طور خاص ، سطح پیام رسان های مغزی سروتونین و دوپامین ممکن است عواملی باشد (5 ، 6).

با این حال ، قبل از نتیجه گیری قوی ، نیاز به مطالعات بیشتری است.

خلاصه اختلالات خوردن ممکن است توسط چندین عامل ایجاد شود. اینها شامل ژنتیک ، زیست شناسی مغز ، ویژگی های شخصیتی و آرمان های فرهنگی است.

1. بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی عصبی احتمالاً شناخته شده ترین اختلال خوردن است.

این بیماری به طور کلی در دوران بلوغ یا بزرگسالی ایجاد می شود و بیشتر از مردان به زنان مبتلا می شود ().

افراد مبتلا به بی اشتهایی معمولاً خود را دارای اضافه وزن می دانند ، حتی اگر به طور خطرناکی کم وزن باشند. آنها تمایل دارند به طور مداوم وزن خود را کنترل کنند ، از خوردن انواع خاصی از غذاها پرهیز کنند و کالری خود را به شدت محدود کنند.

علائم رایج بی اشتهایی عصبی عبارتند از: (8):

• در مقایسه با افراد با سن و قد مشابه بسیار کم وزن است
• الگوی غذایی بسیار محدود
• ترس شدید از افزایش وزن یا رفتارهای مداوم برای جلوگیری از افزایش وزن ، با وجود کمبود وزن
• پیگیری بی وقفه لاغری و عدم تمایل به حفظ وزن سالم
• تأثیر شدید وزن بدن یا شکل بدن درک شده بر عزت نفس
• یک تصویر تحریف شده از بدن ، از جمله انکار کمبود وزن جدی

علائم وسواس فکری عملی نیز اغلب وجود دارد. به عنوان مثال ، بسیاری از افراد مبتلا به بی اشتهایی غالباً مشغول افکار مداوم در مورد غذا هستند و برخی ممکن است با وسواس دستور العمل ها را جمع آوری کرده یا مواد غذایی را احتکار کنند.

چنین افرادی ممکن است در غذا خوردن در انظار عمومی مشکل داشته باشند و تمایل زیادی به کنترل محیط خود نشان دهند و توانایی خود به خودی را محدود کنند.

کم اشتهایی به طور رسمی در دو زیر گروه - نوع محدود کننده و پرخوری و پاکسازی طبقه بندی می شود (8).

افراد با نوع محدود کننده فقط با رژیم گرفتن ، روزه گرفتن یا ورزش بیش از حد وزن کم می کنند.

افراد با نوع پرخوری و پاکسازی ممکن است مقادیر زیادی غذا را پرخوری کنند یا بسیار کم بخورند. در هر دو مورد ، بعد از خوردن غذا ، آنها با استفاده از فعالیت هایی مانند استفراغ ، مصرف ملین یا ادرار آور یا ورزش بیش از حد پاکسازی می کنند.

بی اشتهایی می تواند برای بدن بسیار مضر باشد. با گذشت زمان ، افرادی که با آن زندگی می کنند ممکن است نازک شدن استخوان ، نازایی ، شکنندگی مو و ناخن و رشد یک لایه موی ظریف در سراسر بدن خود را تجربه کنند (9).

در موارد شدید ، بی اشتهایی می تواند منجر به نارسایی قلبی ، مغزی یا چند ارگان و مرگ شود.

خلاصه افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی ممکن است مصرف غذای خود را محدود کنند و یا با رفتارهای مختلف پاکسازی آن را جبران کنند. آنها ترس شدیدی از افزایش وزن دارند ، حتی در صورت کمبود وزن زیاد.

2. پرخوری عصبی

پرخوری عصبی یکی دیگر از اختلالات شناخته شده خوردن است.

مانند بی اشتهایی ، پرخوری عصبی در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی تمایل دارد و به نظر می رسد در مردان کمتر از زنان است ().

افراد مبتلا به پرخوری عصبی غالباً در مدت زمان مشخص مقدار زیادی غذا به طور غیرمعمول می خورند.

هر قسمت از پرخوری معمولاً تا زمانی که فرد به طور دردناکی سیر شود ادامه می یابد. در هنگام پرخوری ، فرد معمولاً احساس می کند که نمی تواند دست از غذا خوردن بردارد یا میزان خوردنش را کنترل کند.

پرخوری در هر نوع غذایی ممکن است اتفاق بیفتد اما معمولاً در مورد غذاهایی که فرد معمولاً از آن اجتناب می کند اتفاق می افتد.

افراد مبتلا به پرخوری عصبی برای جبران کالری مصرفی و رفع ناراحتی روده ، اقدام به پاکسازی می کنند.

رفتارهای معمول پاکسازی شامل استفراغ اجباری ، روزه داری ، ملین ، ادرار آور ، تنقیه و ورزش بیش از حد است.

علائم ممکن است بسیار شبیه به علائم پرخوری یا پاکسازی زیرگروه بی اشتهایی عصبی باشد. با این حال ، افراد مبتلا به پرخوری عصبی معمولاً به جای کمبود وزن ، وزن نسبتاً طبیعی خود را حفظ می کنند.

علائم رایج پرخوری عصبی شامل (8):

• دوره های مکرر پرخوری با احساس عدم کنترل
• دوره های مکرر رفتارهای پاکسازی نامناسب برای جلوگیری از افزایش وزن
• عزت نفس که بیش از حد تحت تأثیر شکل و وزن بدن قرار دارد
• ترس از افزایش وزن ، علی رغم داشتن وزن طبیعی

از عوارض جانبی پرخوری می توان به التهاب و گلو درد ، غدد بزاقی متورم ، مینای دندان فرسوده ، پوسیدگی دندان ، ریفلاکس اسید ، تحریک روده ، کم آبی شدید و اختلالات هورمونی اشاره کرد (9).

در موارد شدید ، پرخوری عصبی همچنین می تواند عدم تعادل در سطح الکترولیت ها مانند سدیم ، پتاسیم و کلسیم را ایجاد کند. این می تواند باعث سکته یا حمله قلبی شود.

خلاصه افراد مبتلا به پرخوری عصبی در مدت زمان کوتاه مقدار زیادی غذا می خورند ، سپس پاکسازی می کنند. آنها علی رغم داشتن وزن طبیعی از افزایش وزن می ترسند.

3. اختلال پرخوری

اعتقاد بر این است که اختلال پرخوری یکی از شایع ترین اختلالات خوردن ، به ویژه در ایالات متحده است ().

این به طور معمول در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی آغاز می شود ، اگرچه ممکن است بعداً ایجاد شود.

در افراد مبتلا به این اختلال علائمی شبیه به پرخوری عصبی یا زیرگونه بی اشتهایی در پرخوری دارند.

به عنوان مثال ، آنها معمولاً مقادیر غیرمعمول زیادی غذا را در مدت زمان نسبتاً کوتاهی می خورند و در هنگام پرش احساس عدم کنترل می کنند.

افراد مبتلا به اختلال پرخوری کالری را محدود نمی کنند و از رفتارهای پاکسازی مانند استفراغ یا ورزش بیش از حد برای جبران بیش از حد خود استفاده نمی کنند.

علائم رایج اختلال پرخوری شامل (8):

• خوردن مقادیر زیادی غذا به سرعت ، در خفا و تا زمانی که به طور ناراحتی سیر شوید ، علیرغم اینکه گرسنه نیستید
• احساس عدم کنترل در دوره های پرخوری
• احساس پریشانی ، مانند شرم ، انزجار یا گناه ، هنگام فکر کردن در مورد رفتار پرخوری
• عدم استفاده از رفتارهای پاکسازی ، مانند محدود کردن کالری ، استفراغ ، ورزش بیش از حد ، یا استفاده از ملین یا ادرار آور ، برای جبران binging

افراد مبتلا به اختلال پرخوری اغلب دارای اضافه وزن یا چاقی هستند. این ممکن است خطر ابتلا به عوارض پزشکی مرتبط با اضافه وزن را افزایش دهد ، مانند بیماری های قلبی ، سکته مغزی و دیابت نوع 2 ().

خلاصه افراد مبتلا به اختلال پرخوری به طور منظم و غیرقابل کنترل در مدت زمان کوتاه مقدار زیادی غذا مصرف می کنند. برخلاف افرادی که دارای سایر اختلالات خوردن هستند ، آنها پاکسازی نمی کنند.

4. پیکا

پیکا یکی دیگر از اختلالات خوردن است که شامل خوردن چیزهایی است که به عنوان غذا محسوب نمی شوند.

افرادی که دارای پیکا هستند ، خواهان مواد غیر غذایی مانند یخ ، خاک ، خاک ، گچ ، صابون ، کاغذ ، مو ، پارچه ، پشم ، سنگریزه ، مواد شوینده لباس یا نشاسته ذرت هستند (8).

پیکا می تواند در بزرگسالان و همچنین کودکان و نوجوانان ایجاد شود. گفته می شود ، این اختلال بیشتر در کودکان ، زنان باردار و افراد دارای معلولیت ذهنی مشاهده می شود ().

افراد مبتلا به پیکا ممکن است در معرض خطر مسمومیت ، عفونت ، صدمات روده و کمبودهای تغذیه ای باشند. بسته به مواد خورده شده ، پیکا ممکن است کشنده باشد.

با این حال ، برای در نظر گرفتن پیکا ، خوردن مواد غیر غذایی نباید بخشی طبیعی از فرهنگ یا مذهب کسی باشد. علاوه بر این ، نباید از نظر همسالان یک عمل عملی قابل قبول در نظر گرفته شود.

خلاصه افراد مبتلا به پیکا تمایل به خوردن و خوردن مواد غیر غذایی دارند. این اختلال ممکن است به ویژه کودکان ، زنان باردار و افراد دارای معلولیت ذهنی را تحت تأثیر قرار دهد.

5. اختلال نشخوار فکری

اختلال نشخوار فکری یکی دیگر از اختلالات خوردن است که به تازگی شناخته شده است.

این شرایطی را توصیف می کند که در آن فرد غذایی را که قبلاً جویده و بلعیده است برگرداند ، دوباره آن را بجوید و سپس دوباره آن را ببلعد یا آن را تف کند ().

این نشخوار فکری معمولاً در 30 دقیقه اول بعد از غذا اتفاق می افتد. برخلاف شرایط پزشکی مانند ریفلاکس ، داوطلبانه است (14).

این اختلال می تواند در دوران نوزادی ، کودکی یا بزرگسالی ایجاد شود. در نوزادان ، تمایل به رشد بین 3-12 ماهگی دارد و اغلب خود به خود از بین می رود. کودکان و بزرگسالان مبتلا به این بیماری معمولاً برای رفع آن نیاز به درمان دارند.

اگر در نوزادان برطرف نشود ، اختلال نشخوار فکری می تواند منجر به کاهش وزن و سو mal تغذیه شدید شود که می تواند کشنده باشد.

بزرگسالان مبتلا به این اختلال ممکن است مقدار غذایی را که می خورند ، به ویژه در مکان های عمومی ، محدود کنند. این ممکن است باعث کاهش وزن و کمبود وزن شود (8 ، 14).

خلاصه اختلال نشخوار فکری می تواند در تمام مراحل زندگی افراد را تحت تأثیر قرار دهد. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند معمولاً غذایی را که اخیراً بلعیده اند دوباره استفاده می کنند. سپس ، دوباره آن را می جوند و یا آن را می بلعند یا تف می کنند.

6. اختلال در مصرف مواد غذایی اجتنابی / محدود کننده

اختلال مصرف مواد غذایی اجتنابی / محدودکننده (ARFID) نام جدیدی برای یک بیماری قدیمی است.

این اصطلاح جایگزین آنچه به عنوان "اختلال تغذیه نوزادی و اوایل کودکی" شناخته می شد ، تشخیصی که قبلاً برای کودکان زیر 7 سال اختصاص داده شده بود.

اگرچه ARFID به طور کلی در دوران نوزادی یا اوایل کودکی ایجاد می شود ، اما می تواند تا بزرگسالی ادامه یابد. علاوه بر این ، در زنان و مردان به همان اندازه رایج است.

افراد مبتلا به این اختلال ، به دلیل عدم علاقه به غذا خوردن یا بد بو بودن برخی بوها ، طعم ها ، رنگ ها ، بافت ها یا دما ، دچار آشفتگی می شوند.

علائم رایج ARFID شامل (8):

• اجتناب یا محدودیت در مصرف غذا که از خوردن کالری کافی یا مواد مغذی کافی در فرد جلوگیری می کند
• عادات غذایی که در عملکردهای طبیعی اجتماعی تداخل ایجاد می کنند ، مانند غذا خوردن با دیگران
• کاهش وزن یا رشد نامناسب برای سن و قد
• کمبود مواد مغذی یا وابستگی به مکمل ها یا تغذیه با لوله

لازم به ذکر است که ARFID فراتر از رفتارهای طبیعی مانند غذا خوردن در کودکان نوپا یا مصرف کمتر غذا در بزرگسالان مسن است.

علاوه بر این ، شامل اجتناب یا محدودیت از غذاها به دلیل عدم دسترسی یا اقدامات مذهبی یا فرهنگی نیست.

خلاصه ARFID نوعی اختلال در خوردن است که باعث کمبود غذا در افراد می شود. این امر یا به دلیل عدم علاقه به غذا یا عدم تمایل شدید به ظاهر ، بو یا طعم برخی غذاها است.

سایر اختلالات خوردن

علاوه بر شش اختلال خوردن در بالا ، اختلالات غذایی کمتر شناخته شده یا کمتر شایع نیز وجود دارد. اینها معمولاً تحت یکی از سه دسته قرار می گیرند (8):

• بی نظمی. افراد مبتلا به اختلال پاکسازی معمولاً برای کنترل وزن یا شکل خود از رفتارهای پاکسازی مانند استفراغ ، ملین ، ادرار آور یا ورزش بیش از حد استفاده می کنند. با این حال ، پرخوری نمی کنند.
• سندرم شب خوردن. افراد مبتلا به این سندرم غالباً بیش از حد غذا می خورند ، اغلب پس از بیدار شدن از خواب.
• سایر اختلالات تغذیه یا غذا خوردن مشخص شده (OSFED). اگرچه در DSM-5 یافت نمی شود ، این شامل سایر شرایطی است که علائمی شبیه علائم اختلال در غذا خوردن دارند اما در هیچ یک از دسته های بالا نمی گنجند.

یک اختلال که در حال حاضر ممکن است تحت OSFED قرار گیرد ، ارتورکسیا است. اگرچه به طور فزاینده ای در رسانه ها و مطالعات علمی ذکر می شود ، هنوز ارتورکسیا به عنوان یک اختلال تغذیه جداگانه توسط DSM فعلی شناخته نشده است.

افراد مبتلا به orthorexia تمرکز وسواسی بر تغذیه سالم دارند ، تا حدی که زندگی روزمره آنها را مختل می کند.

برای مثال ، فرد مبتلا ممکن است از ترس ناسالم بودن ، کل گروه های غذایی را از بین ببرد. این می تواند منجر به سو mal تغذیه ، کاهش شدید وزن ، مشکل در غذا خوردن در خارج از خانه و پریشانی عاطفی شود.

افراد مبتلا به orthorexia به ندرت روی کاهش وزن تمرکز می کنند. درعوض ، ارزش شخصی ، هویتی یا رضایت آنها به میزان مطابقت آنها با قوانین رژیم خود تحمیل شده بستگی دارد (15).

خلاصه اختلال پاکسازی و سندرم شب خوردن دو اختلال اضافی در خوردن است که در حال حاضر به خوبی توصیف نشده است. گروه OSFED شامل تمام اختلالات خوردن ، مانند ارتورکسیا است که در گروه دیگری جای نمی گیرد.

خط آخر

مقوله های فوق به منظور درک بهتر از رایج ترین اختلالات خوردن و از بین بردن افسانه ها در مورد آنها است.

اختلالات خوردن شرایط سلامتی روانی است که معمولاً نیاز به درمان دارد. در صورت عدم درمان می توانند به بدن آسیب برسانند.

اگر دچار اختلال در خوردن هستید یا شخصی را که ممکن است به آن مبتلا باشد می شناسید ، از یک متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص در زمینه اختلالات خوردن کمک بگیرید.

یادداشت سردبیر: این قطعه در ابتدا در تاریخ 28 سپتامبر 2017 منتشر شده است. تاریخ انتشار فعلی آن یک بروزرسانی را منعکس می کند ، که شامل یک بررسی پزشکی توسط تیموتی جی لگ ، PhD ، روانپزشکی است.