آیا جانبازان به مدیکر احتیاج دارند؟

محتوا

• اگر پوشش VA دارم باید در Medicare ثبت نام کنم؟
• پوشش مراقبت های بهداشتی VA
• پوشش مدیکر
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• مدیکر قسمت D
• برنامه های Medigap
• VA و Medicare چگونه با هم کار می کنند؟
• مدیکر چگونه با TRICARE کار می کند؟
• TRICARE for Life چه مواردی را پوشش می دهد؟
• مثال
• چگونه می توانم در Medicare ثبت نام کنم؟
• چگونه می توان طرحی را برای پوشش بیشتر انتخاب کرد؟
• چگونه می توانم هزینه های خود را پایین نگه دارم؟
• غذای آماده

دنیای مزایای جانبازان گیج کننده است و دانستن اینکه شما واقعاً چقدر تحت پوشش هستید ، دشوار است. تکمیل پوشش مراقبت های بهداشتی جانبازان با یک برنامه مدیکر ممکن است ایده خوبی باشد ، خصوصاً به دلیل اینکه پوشش مراقبت های بهداشتی اداره سربازان سرباز (VA) می تواند از فردی به فرد دیگر و به مرور متفاوت باشد.

در اینجا ، ما به برنامه های مختلف مدیکر ، TRICARE و مزایای پزشکی VA و نحوه همکاری همه آنها خواهیم پرداخت.

اگر پوشش VA دارم باید در Medicare ثبت نام کنم؟

پوشش مراقبت های بهداشتی ارائه شده توسط VA یک سیستم مراقبت های بهداشتی متفاوت از Medicare است. به طور معمول ، این سیستم ها با یکدیگر تعامل ندارند ، بنابراین اغلب این جانباز است که می تواند بفهمد پوشش هر طرح چیست.

پوشش مراقبت های بهداشتی VA

مراقبت های بهداشتی VA خدماتی را برای شرایط پزشکی تحت پوشش قرار می دهد که هم به خدمات مرتبط هستند و هم غیر خدمات. برای دریافت 100 درصد پوشش ، باید در بیمارستان یا کلینیک VA مراقبت کنید.

اگر در مراکز درمانی غیر VA مراقبت دریافت می کنید ، مجبور به پرداخت هزینه کپی هستید. در بعضی موارد ، VA ممکن است اجازه مراقبت در یک مرکز غیر VA را بدهد ، اما این باید قبل از درمان تأیید شود.

پوشش مدیکر

بنابراین ، اگر در یک مرکز غیر VA به دلیل شرایطی که مربوط به خدمات نیست و تحت پوشش طرح بیمه VA شما نیست ، تحت مراقبت قرار می گیرید ، چه می کنید؟ اگر شما بیش از 65 سال دارید ، این جایی است که Medicare به شما کمک می کند.

با انتخاب هر بخش از Medicare ، در حال ایجاد پوشش بهداشتی جامع تری برای خود هستید. همچنین احتمال پرداخت هزینه های بالای جیب شما کمتر خواهد بود.

در مرحله بعدی ، بیایید نگاهی به بخشهای مختلف Medicare بیندازیم.

مدیکر قسمت A

Medicare Part A معمولاً رایگان است و حق بیمه ندارد. این بخش مراقبت از بیمارستان غیر VA را در صورت اضطراری یا زندگی بسیار دور از مرکز VA تحت پوشش قرار می دهد.

Medicare قسمت B

Medicare Part B گزینه های بیشتری را برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی غیر VA و همچنین موارد دیگری که برنامه مراقبت های بهداشتی VA شما شامل آنها نمی کند ، ارائه می دهد.

پوشش VA بسته به بودجه کنگره با گذشت زمان تغییر می کند. اگر بودجه برای پوشش مراقبت های بهداشتی VA کاهش یابد ، جانبازان با توجه به نیاز اولویت بندی می شوند. این بدان معنی است که پوشش دائمی مراقبت های بهداشتی VA تضمین نشده است ، و لازم به یادآوری است که هنگام در نظر گرفتن یک برنامه مراقبت های بهداشتی دیگر به عنوان پوشش مکمل.

توجه به این نکته مهم است که اگر بلافاصله برای Medicare Part B ثبت نام نکنید و بعداً پوشش VA خود را از دست بدهید ، هزینه ثبت نام دیرهنگام اعمال می شود.

مدیکر قسمت C

Medicare Part C ، همچنین به عنوان Medicare Advantage شناخته می شود ، پوشش خدمات درمانی را ارائه می دهد که VA و Medicare پایه از آن استفاده نمی کنند. این شامل دندانپزشکی ، بینایی ، شنوایی ، داروهای تجویز شده و موارد دیگر است.

برای تصمیم گیری در مورد مناسب بودن Medicare Advantage ، عوامل دیگری نیز باید در نظر گرفته شود. علاوه بر مزایای پوشش اضافی ، برنامه های Medicare Advantage برای همه خدمات مراقبت های بهداشتی ، گزینه های مختلف برنامه برای انتخاب ، و اغلب صرفه جویی در درازمدت هزینه ، به صورت بسته ای پوشش داده می شوند.

با این حال ، برخی از معایب بالقوه نیز باید در نظر گرفته شود ، از جمله هزینه های اضافی برنامه ، ماندن در یک شبکه ارائه دهنده و عدم پوشش کافی در هنگام سفر.

هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه کدام نوع طرح برای شما بهتر کار می کند ، نیازهای اختصاصی و بودجه خود را در نظر بگیرید.

مدیکر قسمت D

Medicare Part D یک طرح دارویی با نسخه است. اگرچه به طور کلی قیمت دارو نسبت به برنامه VA بالاتر است ، اما ممکن است داروهایی را که تحت پوشش VA نیستند ، پوشش دهد. برنامه های بخش D همچنین به شما امکان می دهد که به داروخانه خرده فروشی مورد نظر خود مراجعه کرده و نسخه های پزشکان غیر VA را پر کنید.

با این حال ، اگر بلافاصله برای قسمت D ثبت نام نکنید ، اگر 63 روز متوالی بدون هیچ گونه پوشش دارویی بدون نسخه رفته باشید ، در صورت ثبت نام ، هزینه اضافی اضافه می شود.

اگر در تأمین هزینه داروهای خود مشکلی ندارید ، ممکن است واجد شرایط برنامه کمکی Medicare’s Extra Help شوید. این برنامه که به عنوان یارانه کم درآمد Part D نیز شناخته می شود ، بر اساس درآمد و سطح نیاز مالی شما کمک نسخه ای اضافی ارائه می دهد.

برنامه های Medigap

برنامه های تکمیلی ، مانند Medigap ، برای پوشش شرایط اضطراری یا زمانی که به خارج از ایالات متحده سفر می کنید مفید هستند. همچنین اگر در نزدیکی یک ارائه دهنده تأیید VA یا مرکز پزشکی زندگی نکنید یا از اولویت کمتری برخوردار باشید ، نیز مفید هستند. گروه سود VA.

VA و Medicare چگونه با هم کار می کنند؟

هنگامی که تحت پوشش مراقبت های بهداشتی VA هستید ، VA هزینه ویزیت دکتر ، نسخه های ارائه شده توسط ارائه دهندگان VA و ویزیت از یک مرکز VA را پرداخت می کند. Medicare هزینه خدمات و نسخه های ارائه دهندگان و مراکز درمانی غیر VA را پرداخت خواهد کرد.

ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که VA و Medicare پرداخت کنند. این ممکن است اتفاق بیفتد اگر شما برای یک سرویس یا درمان تأیید شده VA به بیمارستان غیر VA مراجعه کنید ، اما به روشهای اضافی نیاز دارید که تحت پوشش برنامه بهداشت VA نیستند. مدیکر برخی از هزینه های اضافی را تحویل می گیرد.

به یاد داشته باشید ، شما هنوز مسئول حق بیمه Part B و 20 درصد حق کپی یا بیمه سکه هستید.

در صورت شک ، همیشه می توانید برای هر گونه سوال خاص در زمینه پوشش با VA و Medicare تماس بگیرید.

• برای س questionsالات پوشش مراقبت های بهداشتی VA ، با شماره 844-698-2311 تماس بگیرید
• برای س questionsالات پوشش Medicare ، با 800-MEDICARE تماس بگیرید

مدیکر چگونه با TRICARE کار می کند؟

TRICARE ارائه دهنده بیمه پزشکی ارتش است. بر اساس وضعیت نظامی شما به چندین طرح مختلف تقسیم شده است. این برنامه ها شامل موارد زیر است:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime خارج از کشور
• TRICARE Prime Remote در خارج از کشور
• TRICARE را انتخاب کنید
• TRICARE در خارج از کشور انتخاب کنید
• TRICARE برای زندگی
• TRICARE رزرو را انتخاب کنید
• ذخیره بازنشسته TRICARE
• TRICARE بزرگسالان جوان
• طرح سلامت خانواده ایالات متحده

پس از بازنشستگی از خدمت سربازی و رسیدن به سن 65 سالگی ، در صورت ثبت نام در بخش های Medicare A و B واجد شرایط TRICARE for Life خواهید بود.

TRICARE for Life چه مواردی را پوشش می دهد؟

Tricare for Life پرداخت کننده دوم است. این بدان معناست که برنامه Medicare شما برای خدمات پزشکی که دریافت می کنید ابتدا صورتحساب دریافت می شود. پس از پرداخت Medicare ، Tricare در صورت پرداخت آن خدمات ، بقیه را نیز پرداخت خواهد كرد.

مثال

شما سالانه به جسمی خود می روید و برای اولین بار به یک متخصص قلب و عروق ارجاع می شوید. در ویزیت قلب ، به شما گفته می شود که باید اکوکاردیوگرام و آزمایش استرس داشته باشید.

پزشک مراقبت های اولیه ، متخصص قلب و تاسیساتی که در آن آزمایشات را انجام می دهید ، ابتدا برنامه Medicare شما را محاسبه می کند. هنگامی که Medicare هزینه هر آنچه را که تحت برنامه شما است پرداخت می کند ، باقیمانده قبض به طور خودکار به TRICARE ارسال می شود.

برنامه TRICARE شما هزینه های باقیمانده را که Medicare برای آن پرداخت نکرده است ، و همچنین هرگونه سکه و کسری که ممکن است بدهکار باشید را پوشش می دهد.

شما می توانید در دوره ثبت نام باز TRICARE ، که در ماه نوامبر آغاز می شود ، در Tricare for Life ثبت نام کنید. اگر یک رویداد واجد شرایط زندگی مانند بازنشستگی از وظیفه فعال ، ازدواج یا مرگ یکی از اعضای خانواده دارید ، می توانید در خارج از فصل آزاد نیز ثبت نام کنید. شما 90 روز پس از یک رویداد واجد شرایط زندگی فرصت دارید که پوشش یا ثبت نام خود را تغییر دهید.

چگونه می توانم در Medicare ثبت نام کنم؟

می توانید به راحتی در Medicare بصورت آنلاین ثبت نام کنید. فقط چند چیز برای یادآوری وجود دارد:

• اگر به سن 65 سالگی نزدیک می شوید ، می توانید در دوره ثبت نام اولیه ثبت نام کنید. ثبت نام در بخش های Medicare A و B 3 ماه قبل از 65 سالگی ، ماه تولد شما و 3 ماه پس از 65 سالگی آغاز می شود.
• اگر ثبت نام نکرده اید ، می خواهید در بخش Medicare A یا B موجود تغییر ایجاد کنید ، یا بیش از 65 سال دارید اما هنوز به دنبال ثبت نام هستید ، دوره ثبت نام آزاد 1 ژانویه - 31 مارس هر سال است.

برای شروع ثبت نام ، به صفحه ثبت نام Medicare مراجعه کرده و دستورالعمل ها را دنبال کنید.

چگونه می توان طرحی را برای پوشش بیشتر انتخاب کرد؟

اگر می خواهید پوشش Medicare و VA خود را با برنامه های اضافی تکمیل کنید ، چند گزینه پیش رو دارید:

• مزیت Medicare (قسمت C)
• مدیکر قسمت D
• Medigap

این برنامه ها از طریق شرکت های بیمه خصوصی در دسترس است و می تواند هزینه های اضافی از جیب شما را که تحت پوشش برنامه های درمانی VA یا Medicare نیستند ، پوشش دهد. این هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیمه سکه ، حق الزحمه ، یا حق بیمه Medicare Part B
• هزینه داروهای تجویز شده
• تجهیزات پزشکی
• خدمات بینایی برای کمک به هزینه عینک و مخاطب
• دندانپزشکی ، از جمله پوشش پیشگیری و درمان
• پوشش داروهای تجویزی
• خدمات شنوایی برای کمک به پرداخت هزینه سمعک و آزمایش
• برنامه های تناسب اندام یا سلامتی ، از جمله عضویت در سالن ورزشی

هنگامی که پوشش اضافی را در نظر می گیرید ، تحقیق کنید که چه خدماتی قبلاً تحت برنامه های شما قرار گرفته اند. اگر فکر می کنید در آینده به پوشش بیشتری احتیاج دارید یا اخیراً به بیماری مزمن مبتلا شده اید ، ممکن است بخواهید برنامه های تکمیلی را خریداری کنید.

در اینجا چند سوال وجود دارد که می توانید از خود بپرسید زیرا گزینه مناسب پوشش خود را در نظر می گیرید:

• آیا نسخه های ترجیحی و پزشکان شما در پوشش موجود شما قرار دارند؟
• آیا احتمالاً در آینده نزدیک به تجهیزات پزشکی یا چندین درمان پزشکی نیاز دارید؟
• اگر بیماری مزمن ندارید ، آیا پوشش بیش از حد دارید؟ آیا از آن استفاده خواهید کرد؟

چگونه می توانم هزینه های خود را پایین نگه دارم؟

اگر هزینه ای وجود داشته باشد ، 0 دلار حق بیمه Medicare Advantage وجود دارد. به خاطر داشته باشید ، ممکن است محدودیت هایی در پوشش و ارائه دهندگانی که می بینید وجود داشته باشد.اگر شرایط لازم را داشته باشید ، می توانید از برنامه های کمکی دیگری مانند Medicaid و Extra Help نیز استفاده کنید.

غذای آماده

اگر شما یک جانباز با پوشش مراقبت های بهداشتی VA هستید و بیش از 65 سال دارید ، با ثبت نام در یک برنامه Medicare می توانید پوشش کاملاً بیشتری داشته باشید.

برنامه های VA و TRICARE را می توان با برنامه های مدیکر تکمیل کرد. برنامه های تکمیلی اضافی از طریق مدیکر در دسترس است و شما می توانید برنامه ای را انتخاب کنید که هزینه و مزایای خاص شما را برآورده کند.

گزینه های زیادی برای کمک به شما در ایجاد یک برنامه مراقبت از سلامت متعادل پس از 65 سالگی وجود دارد.