Hospice Care: مدیکر چه مواردی را پوشش می دهد؟

محتوا

• مدیکر بیمارستان را پوشش می دهد
• چه زمانی مدیکر مراقبت از خوابگاه را پوشش می دهد؟
• دقیقاً آنچه تحت پوشش قرار گرفته است؟
• در مورد روش های درمانی که مربوط به بیماری انتهایی نیست چه می توان گفت؟
• آیا فرد مبتلا به زوال عقل واجد شرایط مزایای خوابگاه مدیکر است؟
• آیا کپی یا کسر وجود دارد؟
• چه مواردی تحت پوشش مدیکر نیست؟
• Medicare هیچ درمانی برای بهبود بیماری را پوشش نمی دهد
• Medicare خدماتی را که از طرف تیم مراقبت از بیمارستان تنظیم نشده است ، از طریق یک ارائه دهنده خدمات خوابگاه پوشش نمی دهد
• Medicare اتاق و تخته را پوشش نمی دهد
• مدیکر مراقبتهایی را که شما در یک بیمارستان سرپایی دریافت می کنید تحت پوشش قرار نمی دهد
• مدیکر برای چه مدت خدمات خوابگاه پرداخت می کند؟
• کدام قسمت از مدیکر مراقبت از خوابگاه را پوشش می دهد؟
• خوابگاه چیست؟
• بیمارستان چه تفاوتی با مراقبت تسکینی دارد؟
• هزینه مراقبت از خوابگاه چقدر است؟
• خط آخر

تصمیم گیری در مورد مراقبت از بیمارستان ، چه برای خودتان و چه برای شخصی که دوستش دارید ، آسان نیست. دریافت پاسخ مستقیم درمورد هزینه بیمارستان و اینکه چگونه می توانید هزینه آن را بپردازید ، ممکن است یک تصمیم دشوار را کمی واضح تر کند.

مدیکر بیمارستان را پوشش می دهد

Medicare اصلی (بخش Medicare قسمت A و Medicare قسمت B) هزینه مراقبت از خوابگاه را پرداخت می کند تا زمانی که ارائه دهنده خدمات خوابگاه شما تأیید شده باشد.

Medicare هزینه مراقبت از خوابگاه را می پردازد ، خواه یک برنامه Medicare Advantage (HMO یا PPO) یا یک برنامه بهداشتی Medicare دیگر داشته باشید یا خیر.

اگر می خواهید بدانید که آیا ارائه دهنده خدمات خوابگاه شما تأیید شده است ، می توانید در صورت داشتن برنامه تکمیلی مدیکر ، از پزشک خود ، بخش بهداشت ایالتی خود ، یک سازمان مسافرتی دولتی یا مدیر برنامه خود بپرسید.

شما ممکن است بدنبال پاسخ های مشخصی باشید که در مورد کدام امکانات ، ارائه دهندگان و خدمات تحت مراقبت از خوابگاه قرار دارند. این منبع به شما کمک می کند تا به این س answerالات پاسخ دهید.

چه زمانی مدیکر مراقبت از خوابگاه را پوشش می دهد؟

مدیکر به محض تأیید پزشک مبنی بر ابتلای فرد به بیماری تحت پوشش مدیکر ، بیمارستان را پوشش می دهد که در صورت ادامه بدون وقفه ، عمر بیش از 6 ماه فرد را بعید می داند.

برای دریافت این پوشش ، باید بیانیه ای را امضا کنید که تأیید می کند:

• شما مراقبت تسکینی می خواهید
• شما قصد ندارید برای درمان بیماری به درمان ادامه دهید
• شما برای درمان بیماری خود به جای سایر خدمات تأیید شده Medicare مراقبت از خوابگاه را انتخاب می کنید

دقیقاً آنچه تحت پوشش قرار گرفته است؟

Medicare اصلی هزینه های گسترده ای از خدمات ، ملزومات و نسخه های مربوط به بیماری را که باعث شده شما به دنبال مراقبت از بیمارستان باشید پرداخت می کند. که شامل:

• خدمات پزشکی و پرستاری
• خدمات فیزیکی ، شغلی و گفتاردرمانی
• تجهیزات پزشکی ، مانند واکرها و تخت ها
• مشاوره تغذیه
• لوازم و تجهیزات پزشکی
• داروهای تجویزی برای تسکین علائم یا کنترل درد نیاز دارید
• مراقبت های کوتاه مدت بستری برای کمک به شما در کنترل درد یا علائم
• خدمات مددکاری اجتماعی و مشاوره غم و اندوه هم برای بیمار و هم برای خانواده
• مراقبت های کوتاه مدت برای استراحت (حداکثر تا پنج روز در هر بار) برای اجازه دادن به مراقب خود در صورت مراقبت در خانه
• سایر خدمات ، لوازم و داروهای مورد نیاز برای کنترل درد یا کنترل علائم مربوط به بیماری فانی

برای یافتن یک ارائه دهنده خدمات مراقبت از خوابگاه در منطقه خود ، این آژانس یاب را از Medicare امتحان کنید.

در مورد روش های درمانی که مربوط به بیماری انتهایی نیست چه می توان گفت؟

اگر از مزایای خوابگاه استفاده می کنید ، Medicare Part A (Medicare اصلی) هنوز هزینه های بیماری ها و شرایطی را که ممکن است داشته باشید پرداخت می کند. همان پرداخت های بیمه شده و کسورات برای آن دسته از معاملات که معمولاً اعمال می شود ، اعمال خواهد شد.

هنگامی که مزایای خوابگاه را دریافت می کنید می توانید برنامه Medicare Advantage خود را حفظ کنید. شما فقط باید حق بیمه آن پوشش را پرداخت کنید.

آیا فرد مبتلا به زوال عقل واجد شرایط مزایای خوابگاه مدیکر است؟

فقط اگر امید به زندگی کمتر از 6 ماه باشد. دمانس یک بیماری با کندی پیشرفت است. در مراحل بعدی ، یک فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است توانایی عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد و نیاز به مراقبت روزانه داشته باشد. با این وجود ، هنگامی که یک پزشک تأیید کند که امید به زندگی وی 6 ماه یا کمتر است ، Hospice تحت پوشش قرار می گیرد. این معمولاً به این معنی است که بیماری ثانویه مانند ذات الریه یا سپسیس اتفاق افتاده است.

آیا کپی یا کسر وجود دارد؟

خبر خوب این است که هیچ هزینه کسری برای مراقبت از بیمارستان وجود ندارد.

برخی از نسخه ها و خدمات ممکن است دارای حق چاپ باشند. نسخه های داروهای مسکن یا تسکین علائم ممکن است 5 دلار هزینه داشته باشد. اگر در یک مرکز تأیید شده پذیرفته شوید ، ممکن است 5 درصد هزینه مراقبت از بیمار در بیمارستان داشته باشد ، بنابراین مراقبان شما می توانند استراحت کنند. به غیر از این موارد ، شما مجبور به پرداخت هزینه مراقبت از خوابگاه خود نخواهید بود.

چه مواردی تحت پوشش مدیکر نیست؟

Medicare هیچ درمانی برای بهبود بیماری را پوشش نمی دهد

که شامل هر دو روش درمانی و داروهای تجویزی است که برای درمان شما در نظر گرفته شده است. اگر تصمیم گرفتید که برای درمان بیماری خود درمان هایی می خواهید ، می توانید مراقبت از بیمارستان را متوقف کرده و آن درمان ها را دنبال کنید.

Medicare خدماتی را که از طرف تیم مراقبت از بیمارستان تنظیم نشده است ، از طریق یک ارائه دهنده خدمات خوابگاه پوشش نمی دهد

هرگونه مراقبت دریافت می کنید باید توسط ارائه دهنده خدمات خوابگاهی که شما و تیم خود انتخاب کرده اید ارائه شود. اگر ارائه دهنده همان کسی نباشد که شما و تیم مهمانخانه خود از آن نام می برید ، حتی اگر خدمات مشابهی را دریافت می کنید ، Medicare هزینه ای را پرداخت نمی کند. اگر آنها را برای نظارت بر مراقبت از بیمارستان خود انتخاب کرده اید ، هنوز می توانید به پزشک عادی یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی مراجعه کنید.

Medicare اتاق و تخته را پوشش نمی دهد

اگر از مراقبت از خوابگاه در خانه ، یک خانه سالمندان یا یک مرکز بستری در بیمارستان استفاده می کنید ، Medicare هزینه اتاق و اتاق را پوشش نمی دهد. بسته به تسهیلات ، این هزینه می تواند بیش از 5000 دلار در ماه باشد.

اگر تیم خوابگاه شما تصمیم گرفت که شما به یک نیاز دارید کوتاه مدت در یک مرکز پزشکی یا در یک مرکز مراقبت های ویژه در بیمارستان بستری شوید ، مدیکر این اقامت کوتاه مدت را پوشش می دهد. با این وجود ممکن است برای آن اقامت کوتاه مدت بدهی به یک سکه پرداخت بدهی. در بیشتر موارد ، این پرداخت 5 درصد هزینه است که معمولاً بیش از 10 دلار در روز نیست.

مدیکر مراقبتهایی را که شما در یک بیمارستان سرپایی دریافت می کنید تحت پوشش قرار نمی دهد

این هزینه حمل و نقل آمبولانس به بیمارستان یا هرگونه خدماتی که در یک بیمارستان سرپایی مانند اتاق اورژانس دریافت می کنید ، پرداخت نمی کند ، مگر اینکه نه مربوط به بیماری نهایی شما باشد یا مگر اینکه توسط تیم مهمانسرای شما ترتیب داده شده باشد.

مدیکر برای چه مدت خدمات خوابگاه پرداخت می کند؟

اگر شما (یا یکی از عزیزان) تحت مراقبت از خوابگاه هستید ، این بدان معناست که پزشک شما تایید کرده است که امید به زندگی شما 6 ماه یا کمتر است.اما برخی از مردم از انتظارات سرپیچی می کنند. در پایان 6 ماه ، در صورت نیاز ، Medicare هزینه مراقبت از خوابگاه را ادامه می دهد. مدیر پزشکی بیمارستان یا پزشک شما باید شخصاً با شما ملاقات کند و سپس دوباره تأیید کنید که امید به زندگی هنوز بیش از 6 ماه نیست.

مدیکر برای دو دوره سود 90 روزه پرداخت خواهد کرد. پس از آن ، می توانید برای تعداد نامحدودی از دوره های سود 60 روزه مجدداً گواهی دهید. در هر دوره سود ، اگر می خواهید ارائه دهنده خدمات خود را تغییر دهید ، حق این کار را دارید.

کدام قسمت از مدیکر مراقبت از خوابگاه را پوشش می دهد؟

• مدیکر قسمت A قسمت A هزینه بیمارستان را پرداخت می کند ، در صورتی که برای مراقبت از علائم یا استراحت کوتاه به مراقبان بستری شوید.
• Medicare قسمت B بخش B خدمات پزشکی و پرستاری ، تجهیزات پزشکی و سایر خدمات درمانی را شامل می شود.
• مدیکر قسمت C (مزیت). هر برنامه Medicare Advantage که دارید ، تا زمانی که حق بیمه پرداخت می کنید ، در اجرا باقی می ماند ، اما برای هزینه های خوابگاه خود به آنها نیازی نخواهید داشت. Medicare اصلی هزینه آن را پرداخت می کند. از برنامه های Medicare Part C شما می توان برای پرداخت هزینه های درمان هایی که مربوط به بیماری فانی نیستند استفاده کرد.
• مکمل مدیکر (Medigap). هر برنامه Medigap که دارید می توانید با هزینه های مربوط به شرایط غیر مرتبط با بیماری فانی همراه باشید. برای کمک به شما در هزینه های خوابگاه به این مزایا نیازی نخواهید داشت ، زیرا این هزینه ها توسط Medicare اصلی پرداخت می شود.
• مدیکر قسمت D. پوشش تجویز شده Medicare Part D شما هنوز هم برای کمک به شما در پرداخت هزینه داروهایی که ارتباطی با بیماری فانی ندارند ، ادامه خواهد داشت. در غیر این صورت ، داروهایی برای کمک به درمان علائم یا کنترل درد یک بیماری فوری از طریق مزایای خدمات پزشکی Medicare شما تأمین می شوند.

خوابگاه چیست؟

Hospice درمان ، خدمات و مراقبت از افرادی است که بیماری دارند و انتظار نمی رود بیش از 6 ماه عمر کنند.

افراد مبتلا به تشخیص نهایی را تشویق کنید که در پنجره 6 ماهه زودتر وارد بیمارستان شوند. Hospice نه تنها برای بیماران بلکه برای خانواده هایشان نیز فواید واضح و پشتیبانی ارزشمندی را به همراه دارد. برخی از مزایا عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض کمتر عفونت و سایر خطرات مرتبط با ویزیت بیمارستان
• هزینه های کلی پایین تر مربوط به بیماری زمینه ای
• منابع برای بهبود مراقبت و حمایت از مراقبان
• دسترسی به خدمات مراقبت تسکینی متخصص

بیمارستان چه تفاوتی با مراقبت تسکینی دارد؟

هدف از مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی شما در حالی که با بیماری روبرو هستید است. مراقبت های تسکینی ممکن است از همان لحظه ای که بیماری شما تشخیص داده می شود ، حتی اگر بهبودی کامل داشته باشید. به احتمال زیاد مراقبت های تسکینی را ادامه می دهید تا زمانی که دیگر نیازی به آن نداشته باشید.

طبق موسسه ملی پیری ، تفاوت اصلی بین درمانگاه و مراقبت تسکینی در این است که مراقبت تسکینی به شما امکان می دهد تا مداوا برای درمان بیماری خود دریافت کنید. در مراقبت از خوابگاه ، علائم و درد شما همچنان ادامه دارد ، اما درمان هایی که با هدف بهبود بیماری انجام می شوند متوقف می شوند.

اگر برای تیم پزشکی مشخص شود که درمانها م workingثر نیستند و بیماری شما پایان دارد ، می توانید از یکی از دو روش از مراقبت تسکینی عبور کنید. اگر پزشک شما اعتقاد دارد که شما احتمالاً بیش از 6 ماه زندگی نمی کنید ، شما و ارائه دهندگان خدمات مراقبت خود می توانید تصمیم بگیرید که به مراقبت از بیمارستان بروید. گزینه دیگر ادامه مراقبت تسکینی (شامل درمانهایی است که برای درمان بیماری در نظر گرفته شده است) اما با تمرکز بیشتر بر مراقبتهای راحتی (یا پایان زندگی).

هزینه مراقبت از خوابگاه چقدر است؟

چقدر هزینه های مراقبت از خوابگاه بستگی دارد به نوع بیماری و چگونگی ورود بیماران زودرس به بیمارستان بستگی دارد. در سال 2018 ، انجمن Actuaries تخمین زده است که بیماران بیمارستانی مبتلا به سرطان در 6 ماه گذشته زندگی خود از مزایای Medicare Part A و Part B در حدود 44،030 دلار برخوردار شده اند.

این رقم علاوه بر مراقبت از بیمارستان در خانه ، شامل هزینه های درمان های بیمارستانی نیز می شود. مطالعه دیگر نشان داد که متوسط ​​هزینه مدیکر برای بیماران مهماندار در طول 90 روز گذشته از زندگی فقط 1075 دلار بوده است.

• لحظه ای وقت بگذارید تا مطمئن شوید که چگونه Medicare کار می کنید.
• با جدول زمانی ثبت نام آشنا شوید.
• برای اطمینان از داشتن اطلاعات لازم برای اعمال از این چک لیست استفاده کنید.
• پس از جمع آوری اطلاعات مورد نیاز ، برنامه آنلاین را تکمیل کنید. ممکن است بخواهید حداقل 30 دقیقه حواس پرتی و وقفه ها را به حداقل برسانید.

خط آخر

اگر از پوشش Medicare اصلی برخوردار هستید و مراقبت از خوابگاه را در نظر دارید ، مزایای سرویس خوابگاه Medicare هزینه هزینه های مراقبت از بیمارستان را پرداخت می کند.

شما برای تأیید اینکه امید به زندگی شما بیش از 6 ماه نیست به یک پزشک نیاز دارید و باید بیانیه ای را برای پذیرش مراقبت از بیمارستان و متوقف کردن درمان هایی که در جهت بهبود بیماری است امضا کنید. اگر این شرایط را برآورده کرده باشید ، پزشک و مراقبت های پرستاری ، نسخه ها و طیف وسیعی از خدمات پشتیبانی دیگر تحت پوشش قرار می گیرند.

یک استثنا important مهم که باید توجه داشته باشید: Medicare اصلی هزینه اتاق و تخته برای بیماران بیمارستانی را پرداخت نمی کند ، بنابراین اقامت طولانی مدت در یک خانه سالمندان یا یک مرکز تخصصی پرستاری به عنوان بخشی از مزایای بیمارستان نخواهد بود.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.