آیا Medicare خانه های پرستاری را پوشش می دهد؟

محتوا

• چه زمانی مدیکر مراقبت از خانه سالمندان را تحت پوشش قرار می دهد؟
• کدام قسمت از مدیکر مراقبت در خانه سالمندان را پوشش می دهد؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• آیا برنامه های Advantage بخشی از آن را پوشش می دهند؟
• مکمل Medigap چطور؟
• در مورد داروهای قسمت D چطور؟
• اگر در سال آینده به مراقبت از خانه سالمندان نیاز داشته باشید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟
• خانه سالمندان چیست؟
• مزایای مراقبت از خانه سالمندان
• هزینه مراقبت از خانه سالمندان چقدر است؟
• خط آخر

مدیکر یک برنامه بیمه درمانی برای افراد بالای 65 سال (و با برخی شرایط خاص پزشکی) در ایالات متحده است.

این برنامه ها خدماتی مانند اقامت در بیمارستان و خدمات سرپایی و مراقبت های پیشگیرانه را شامل می شود. هنگامی که فرد به مراقبت ماهرانه نیاز دارد ، Medicare ممکن است اقامت کوتاه مدت در خانه سالمندان را پوشش دهد.

با این حال ، اگر شخصی بخواهد به مدت طولانی به خانه سالمندان نقل مکان کند ، برنامه های مدیکر معمولاً این هزینه را پوشش نمی دهد.

چه زمانی مدیکر مراقبت از خانه سالمندان را تحت پوشش قرار می دهد؟

برای درک اینکه Medicare در خانه سالمندان چه مواردی را پوشش می دهد ، بهتر است بعضی اوقات بدانید چه مواردی را پوشش نمی دهند. وقتی شخصی فقط به مراقبت حضوری نیاز دارد ، Medicare مراقبت در خانه سالمندان را پوشش نمی دهد. مراقبت از حضانت شامل خدمات زیر است:

• غسل دادن
• تزئین
• غذا خوردن
• دستشویی رفتن

به عنوان یک قاعده کلی ، اگر شخصی نیاز به مراقبت هایی داشته باشد که نیاز به مدرک تحصیلی نداشته باشد ، Medicare خدمات را پوشش نمی دهد.

حال بیایید بررسی کنیم که Medicare چه مواردی را پوشش می دهد.

مدیکر مراقبت های پرستاری ماهر را در مراکز خانه سالمندان تحت پوشش قرار می دهد ، اما شما باید چندین نیاز را برآورده کنید. این شامل:

• شما باید Medicare Part A داشته باشید و روزهای دیگر در دوره بهره خود باقی مانده باشید.
• ابتدا باید در بیمارستان اقامت داشته باشید.
• پزشک شما باید تشخیص دهد شما به مراقبت های روزانه و ماهر پرستاری نیاز دارید.
• شما باید در مراکز پرستاری ماهر مراقبت کنید.
• امکاناتی که خدمات خود را در آن دریافت می کنید باید دارای گواهی Medicare باشد.
• شما برای یک شرایط پزشکی مرتبط با بیمارستان یا شرایطی که از زمانی که در یک مرکز پرستاری ماهر برای کمک به شرایط پزشکی اصلی و مربوط به بیمارستان هستید ، به خدمات ماهرانه ای نیاز دارید.

همچنین توجه به این نکته مهم است که این مراقبت کوتاه مدت است ، نه مراقبت طولانی مدت.

معمولاً ، Medicare Part A ممکن است تا 100 روز در یک مرکز پرستاری ماهر پرداخت کند. یک مرکز پرستاری ماهر باید ظرف 30 روز پس از ترک بیمار ، وی را پذیرفته و آنها را به دلیل بیماری یا جراحتی که شخص تحت مراقبت بیمارستان بوده است ، پذیرش کند.

کدام قسمت از مدیکر مراقبت در خانه سالمندان را پوشش می دهد؟

مدیکر معمولاً فقط مراقبت های کوتاه مدت ماهانه پرستاری را در خانه سالمندان تحت پوشش قرار می دهد. برای تجزیه و تحلیل آنچه ممکن است Medicare مربوط به خانه های سالمندان پوشش دهد ، به خواندن ادامه دهید.

مدیکر قسمت A

برخی از خدمات Medicare Part A ممکن است در یک خانه سالمندان تحت پوشش قرار گیرد:

• خدمات مشاوره و تغذیه رژیم غذایی
• لوازم و تجهیزات پزشکی
• داروها
• وعده های غذایی
• کار درمانی
• فیزیوتراپی
• اتاق نیمه خصوصی
• مراقبت های پرستاری ماهر ، مانند تغییرات پانسمان زخم
• خدمات مددکاری اجتماعی مربوط به مراقبت های پزشکی مورد نیاز
• آسیب شناسی گفتار - زبان

همچنین مدیکر ممکن است مواردی به نام "خدمات تختخواب تاب" را پوشش دهد. این زمانی است که فرد تحت مراقبت های ماهرانه از مرکز پرستاری در یک بیمارستان تحت مراقبت های حاد قرار می گیرد.

Medicare قسمت B

Medicare Part B بخشی از Medicare است که هزینه خدمات سرپایی مانند مراجعه به پزشک و غربالگری های بهداشتی را پرداخت می کند. این بخش از مدیکر معمولاً اقامت در خانه سالمندان را پوشش نمی دهد.

آیا برنامه های Advantage بخشی از آن را پوشش می دهند؟

برنامه های Medicare Advantage (که به آن Medicare Part C نیز گفته می شود) معمولاً مراقبت از خانه سالمندان را که مراقبت حضوری محسوب می شود ، شامل نمی شود. چند استثنا وجود دارد ، از جمله اگر برنامه شخصی با خانه سالمندان یا سازمانی خاص که خانه های سالمندان را اداره می کند قرارداد داشته باشد.

همیشه قبل از مراجعه به خانه سالمندان خاص با ارائه دهنده برنامه خود تماس بگیرید تا متوجه شوید خدمات چه برنامه ای هستند و تحت عنوان مزیت Medicare شما قرار ندارند.

مکمل Medigap چطور؟

برنامه های مکمل Medigap توسط شرکت های بیمه خصوصی فروخته می شوند و به پوشش سایر هزینه ها مانند کسر کمک می کنند.

برخی از برنامه های Medigap ممکن است به شما برای پرداخت هزینه بیمه بیمه ماهرانه مرکز پرستاری کمک کند. این برنامه ها شامل برنامه های C ، D ، F ، G ، M ، و N. برنامه K برای حدود 50 درصد از بیمه سکه و برنامه L برای 75 درصد از بیمه سکه پرداخت می کند.

با این حال ، برنامه های مکمل Medigap هزینه مراقبت طولانی مدت در خانه سالمندان را پرداخت نمی کنند.

در مورد داروهای قسمت D چطور؟

Medicare Part D پوشش دارویی تجویزی است که به شما در پرداخت هزینه های کل یا بخشی از داروهای فرد کمک می کند.

اگر شخصی در خانه سالمندان زندگی می کند ، به طور معمول نسخه های خود را از داروخانه مراقبت طولانی مدت دریافت می کند که داروهایی را برای افراد در مراکز مراقبت طولانی مدت مانند خانه سالمندان فراهم می کند.

با این حال ، اگر در یک مرکز ماهر تحت مراقبت های پرستاری ماهر هستید ، Medicare Part A معمولاً نسخه های شما را در این مدت پوشش می دهد.

اگر در سال آینده به مراقبت از خانه سالمندان نیاز داشته باشید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟

بیشتر برنامه های مدیکر مراقبت در خانه سالمندان را پوشش نمی دهند. اگر یک طرح Medicare Advantage را با یک توافق نامه خاص با یک خانه سالمندان خریداری می کنید ، ممکن است موارد استثنایی باشد. باز هم ، اینها اغلب استثنا هستند ، نه قانون ، و گزینه های موجود از نظر جغرافیایی متفاوت هستند.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان ممکن است نیاز به انتقال به مراقبت طولانی مدت در خانه سالمندان داشته باشید ، گزینه هایی خارج از Medicare وجود دارد که ممکن است به جبران برخی هزینه ها کمک کند. این شامل:

• بیمه مراقبت طولانی مدت. این ممکن است به پرداخت کل یا بخشی از هزینه های خانه سالمندان کمک کند. بسیاری از افراد این سیاست ها را در سنین پایین تر ، مانند 50 سالگی خریداری می کنند ، زیرا حق بیمه معمولاً با افزایش سن ، در هزینه ها افزایش می یابد.
• پزشکی Medicaid ، برنامه بیمه ای است که به هزینه های خانواده های کم درآمد کمک می کند ، دارای برنامه های ایالتی و ملی است که به پرداخت هزینه های مراقبت از خانه سالمندان کمک می کند.
• اداره پیشکسوتان. کسانی که در ارتش خدمت کرده اند ممکن است بتوانند از طریق وزارت امور ایثارگران ایالات متحده برای خدمات مراقبت طولانی مدت کمک مالی دریافت کنند.

برخی از افراد ممکن است متوجه شوند که پس از اتمام منابع مالی شخصی خود در پرداخت هزینه های مراقبت طولانی مدت ، به خدمات Medicaid نیاز دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نحوه صلاحیت ، به شبکه برنامه های کمک بیمه خدمات درمانی ایالتی مراجعه کنید.

خانه سالمندان چیست؟

خانه سالمندان محلی است که فرد می تواند خدمات مراقبت اضافی را از پرستاران یا دستیاران پرستار دریافت کند.

بسیاری از این امکانات ممکن است خانه یا آپارتمان برای افرادی باشد که برای انجام کارهای روزمره خود نیاز به مراقبت بیشتری دارند و یا دیگر تمایلی به زندگی تنها ندارند. بعضی از آنها شبیه بیمارستانها یا هتلهایی با اتاقهایی با تخت و حمام و فضاهای مشترک برای کلاسها ، تفریح ​​، غذا خوردن و استراحت هستند.

بیشتر خانه های سالمندان مراقبت شبانه روزی را انجام می دهند. خدمات ممکن است متفاوت باشد ، اما ممکن است شامل کمک به دستشویی رفتن ، کمک به دریافت داروها و خدمات غذا باشد.

مزایای مراقبت از خانه سالمندان

• مراقبت از منزل در خانه اغلب به فرد امکان می دهد بدون نیاز به انجام فعالیت های نگهداری از منزل ، مانند چمن زنی یا نگهداری از خانه ، به طور مستقل زندگی کند.
• بسیاری از خانه های سالمندان فعالیت های اجتماعی را نیز فراهم می کنند که به افراد امکان می دهد با دیگران ارتباط برقرار کرده و دوستی و سایر فعالیت ها را حفظ کنند.
• داشتن توانایی دریافت خدمات پرستاری مورد نیاز و داشتن نیروهای آموزش دیده برای نظارت بر فرد می تواند احساس راحتی فرد و خانواده اش را فراهم کند.

هزینه مراقبت از خانه سالمندان چقدر است؟

سازمان مالی جنوورث هزینه مراقبت در مراکز سالمندان ماهر و سالمندان را از سال 2004 تا 2019 پیگیری کرد.

آنها دریافتند که متوسط ​​هزینه سال 2019 یک اتاق خصوصی در یک خانه سالمندان 102200 دلار در سال است که 56.78 درصد افزایش نسبت به سال 2004 را نشان می دهد. هزینه های مراقبت در یک مرکز کمک هزینه زندگی به طور متوسط ​​48612 دلار در سال است که 68.79 درصد افزایش نسبت به سال 2004 است.

مراقبت در خانه پرستار گران است - این هزینه ها شامل مراقبت از بیماران به طور فزاینده ای بیمارتر ، کمبود کارمند و مقررات بیشتری است که هزینه ها را افزایش می دهد ، همه افزایش هزینه ها را در بر می گیرد.

اگر شما عزیزی دارید که به سن 65 سالگی رسیده است ، در اینجا چند نکته در مورد چگونگی کمک به آنها در ثبت نام آورده شده است:

• شما می توانید این فرآیند را 3 ماه قبل از اینکه فرد موردعلاقه شما به 65 سالگی برسد شروع کنید. شروع زود هنگام می تواند به شما در پاسخ به س questionsالات مورد نیاز کمک کند و استرس را از این روند خارج کنید.
• با مراجعه به وب سایت رسمی آنها با اداره تأمین اجتماعی محلی خود تماس بگیرید یا مکانی را پیدا کنید.
• برای آگاهی از برنامه های موجود بهداشتی و دارویی به Medicare.gov مراجعه کنید.
• با دوستان و سایر اعضای خانواده خود که ممکن است فرآیند مشابهی را پشت سر گذاشته اند صحبت کنید. آنها می توانند در صورت لزوم ، نکاتی در مورد آنچه که از طریق ثبت نام در Medicare و انتخاب برنامه های مکمل آموخته اند ، به شما ارائه دهند.

خط آخر

Medicare Part A می تواند مراقبت های پرستاری ماهر را در محیط خانه سالمندان تحت پوشش قرار دهد ، به شرطی که فرد شرایط خاصی را داشته باشد.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان می خواهید برای دریافت مراقبت از حضانت و سایر خدمات به طور طولانی مدت در یک خانه سالمندان زندگی کنید ، احتمالاً ملزم به پرداخت از جیب شما یا استفاده از خدماتی مانند بیمه مراقبت طولانی مدت یا Medicaid خواهید بود. .

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.