مدیکر و جراحی دهان: چه چیزی پوشانده می شود؟

محتوا

• چه زمانی مدیکر جراحی دهان را پوشش می دهد؟
• اگر می دانید که به جراحی دهان و دندان نیاز دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر برای شما بهتر است؟
• Medicare Part C (مزیت Medicare)
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت D
• مکمل مدیکر (Medigap)
• اگر Medicare دارید از جیب شما برای جراحی دهان چقدر است؟
• مدیکر چه خدمات دندانی را پوشش می دهد؟
• مدیکر اصلی (قسمت های A و B)
• برنامه های Medicare Advantage (برنامه های مکمل Medicare)
• پوشش Medicare برای خدمات دندانپزشکی
• خط آخر

اگر واجد شرایط مدیکر هستید و جراحی دهان را در نظر دارید ، گزینه هایی برای کمک به شما در پوشش هزینه ها وجود دارد.

در حالی که Medicare اصلی خدمات دندانپزشکی را که به طور خاص برای سلامت دندان یا لثه مورد نیاز است را پوشش نمی دهد ، اما ممکن است جراحی دهان را برای شرایط پزشکی پوشش دهد. برخی از برنامه های Medicare Part C (Medicare Advantage) نیز پوشش دندانپزشکی را ارائه می دهند.

بیایید بررسی کنیم که Medicare کدام نوع از جراحی های دهان را پوشش می دهد و چرا.

چه زمانی مدیکر جراحی دهان را پوشش می دهد؟

جراحی دهان و دندان بعضاً به عنوان بخشی از برنامه درمانی برای یک بیماری پزشکی مانند سرطان یا بیماری قلبی مورد نیاز است. در این موارد ، یک جراحی دهان به عنوان یک روش پزشکی ضروری طبقه بندی می شود.

از آنجا که هر شرایط متفاوت است ، برای تعیین اینکه آیا جراحی دهان شما تحت پوشش Medicare اصلی است ، با پزشک خود صحبت کنید یا معیارهای خاص برنامه خود را مرور کنید.

Medicare اصلی (بخش Medicare A) هزینه جراحی دهان را در این موارد نشان داده شده از نظر پزشکی تأمین می کند:

• کشیدن دندان آسیب دیده یا بیمار ممکن است قبل از شروع پرتودرمانی از نظر پزشکی لازم باشد. این ممکن است به کاهش خطر مرگ فک پایین (استخوان) کمک کند.
• برای جلوگیری از عفونت دهانی ، ممکن است قبل از پیوند عضو ، کشیدن دندان آسیب دیده یا بیمار لازم باشد.
• اگر شکستگی فک دارید و برای ترمیم یا ترمیم آن نیاز به جراحی دارید ، مدیکر این هزینه ها را تأمین می کند.
• اگر پس از برداشتن تومور نیاز به ترمیم یا ترمیم فک شما باشد ، مدیکر جراحی دهان و دندان را نیز پوشش می دهد.

اگر می دانید که به جراحی دهان و دندان نیاز دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر برای شما بهتر است؟

Medicare Part C (مزیت Medicare)

اگر می دانید که برای سلامت دندان به جراحی دهان و دندان نیاز دارید ، یک طرح Medicare Advantage (Medicare Part C) که اقدامات روتین دندانپزشکی را پوشش می دهد ممکن است برای شما بهترین باشد.

با این حال ، هر برنامه Medicare Advantage شامل خدمات دندانپزشکی نیست.

مدیکر قسمت A

اگر می دانید که برای درمان یک بیماری پزشکی به یک جراحی دهان و دندان نیاز دارید ، اگر بستری در یک بیمارستان هستید ، ممکن است تحت بخش Medicare تحت پوشش قرار بگیرید.

Medicare قسمت B

اگر شما نیاز به جراحی دهان و دندان دارید که به صورت سرپایی انجام می شود ، ممکن است Medicare Part B آن را پوشش دهد.

مدیکر قسمت D

داروهای مورد نیاز مانند داروهای درمان عفونت یا درد تحت Medicare Part D قرار می گیرند ، مگر اینکه به صورت وریدی تجویز شوند.

اگر در محیط بیمارستانی به شما دارو داده شود که از طریق وریدی تجویز می شود ، قسمت B این هزینه ها را پوشش می دهد. بیشتر برنامه های Medicare Advantage هزینه داروها را نیز پوشش می دهد.

مکمل مدیکر (Medigap)

اگر جراحی دهان و دندان از نظر پزشکی در بیمارستان انجام دهید ، Medigap ممکن است هزینه های کسر کننده و بیمه سکه قسمت A شما را پوشش دهد. Medigap این هزینه ها را فقط برای جراحی های دهان و دندان مورد نیاز سلامت دندان پوشش نمی دهد.

اگر Medicare دارید از جیب شما برای جراحی دهان چقدر است؟

اگر یک روش جراحی دهان و دندان داشته باشید که از نظر پزشکی ضروری به نظر نرسد ، تمام هزینه های مربوط به آن را متحمل می شوید.

اگر روش جراحی دهان و دندان شما از نظر پزشکی لازم باشد ، باز هم هزینه هایی وجود دارد که باید پرداخت کنید. مثلا:

• کپی Medicare 80 درصد هزینه تأیید شده توسط Medicare را برای جراحی دهان و دندان مورد نیاز پزشکی تأمین خواهد کرد ، البته به شرطی که توسط ارائه دهنده تأیید شده Medicare انجام شود. این شامل اشعه ایکس و سایر خدمات مورد نیاز شماست. اگر رویه شما در بیمارستان انجام شود و بیمه اضافی Medigap نداشته باشید ، 20 درصد هزینه به عهده شما خواهد بود.
• قابل کسر برای اکثر افراد ، Medicare Part B سالانه 198 دلار کسر دارد که باید قبل از پرداخت خدمات ، از جمله جراحی دهان و دندان پزشکی ضروری باشد.
• حق بیمه ماهانه Medicare Part B دارای نرخ حق بیمه استاندارد و ماهانه 144.60 دلار است. اگر در حال حاضر از مزایای تأمین اجتماعی استفاده می کنید این ممکن است برای شما کمتر باشد یا بسته به درآمد فعلی هزینه بیشتری برای شما دارد.
• داروها برای تأمین کل یا بخشی از هزینه داروهای خود ، باید Medicare Part D یا نوع دیگری از پوشش دارویی را داشته باشید. اگر پوشش دارویی نداشته باشید ، هزینه هر داروی مورد نیاز به عهده شما خواهد بود.

مدیکر چه خدمات دندانی را پوشش می دهد؟

مدیکر اصلی (قسمت های A و B)

Medicare بیشتر خدمات روتین دندانپزشکی مانند تمیز کردن ، پر کردن ، کشیدن دندان ، پروتزهای دندانی یا جراحی دهان را پوشش نمی دهد. با این حال ، در صورت ضرورت پزشکی ، ممکن است جراحی دهان تحت پوشش قرار گیرد.

برنامه های Medicare Advantage (برنامه های مکمل Medicare)

برخی از برنامه های Medicare Advantage شامل پوشش خدمات دندانپزشکی است. اگر می خواهید پوشش دندانپزشکی داشته باشید ، برنامه های ارائه شده در ایالت خود را مقایسه کنید و به دنبال برنامه هایی باشید که شامل دندانپزشکی باشد. مدیکر یک برنامه یاب برای کمک به شما در مقایسه سیاست های مزیت مدیکر ارائه شده در منطقه شما دارد.

پوشش Medicare برای خدمات دندانپزشکی

خط آخر

خدمات معمول دندانپزشکی و روشهای جراحی دهان که فقط برای سلامت دندان لازم است ، تحت پوشش Medicare اصلی نیستند. اما جراحی دهان و دندان که برای سلامت دندان یا لثه مورد نیاز است ممکن است تحت پوشش برخی از برنامه های Medicare Advantage باشد.

اگر به دلایل بهداشتی پزشکی به یک جراحی دهان و دندان نیاز دارید ، ممکن است Medicare اصلی هزینه این روش را پرداخت کند. حتی در این صورت ، ممکن است هزینه های جیبی برای پرداخت داشته باشید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.