آیا درمان فیزیکی توسط مدیکر پوشش داده می شود؟

محتوا

• چه زمانی مدیکر درمان فیزیوتراپی را پوشش می دهد؟
• پوشش و پرداخت ها
• کدام قسمت های مدیکر فیزیوتراپی را پوشش می دهد؟
• قسمت A
• قسمت ب
• قسمت C
• قسمت D
• Medigap
• هزینه فیزیوتراپی چقدر است؟
• برآورد هزینه های خارج از جیب خود
• اگر می دانید که به فیزیوتراپی نیاز دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟
• خط آخر

Medicare می تواند به شما برای پرداخت هزینه های فیزیوتراپی (PT) که از نظر پزشکی ضروری است ، کمک کند. بعد از پرداخت کسر از بخش B ، که 198 دلار برای سال 2020 است ، Medicare 80 درصد از هزینه های PT شما را پرداخت می کند.

PT می تواند یک بخش مهم از درمان یا بهبودی برای انواع شرایط باشد. این برنامه بر روی بازگرداندن عملکرد ، تسکین درد و ارتقا increased تحرک بیشتر است.

فیزیوتراپیست برای درمان یا مدیریت شرایط مختلفی از جمله با آسیبهای اسکلتی عضلانی ، سکته مغزی و بیماری پارکینسون با شما همکاری نزدیک دارند.

به خواندن ادامه دهید تا بفهمید کدام قسمت از Medicare PT را شامل می شود و چه زمانی.

چه زمانی مدیکر درمان فیزیوتراپی را پوشش می دهد؟

Medicare Part B به شما برای پرداخت هزینه PT سرپایی که از نظر پزشکی ضروری است کمک خواهد کرد. یک سرویس از نظر پزشکی ضروری تلقی می شود که برای تشخیص منطقی یا معالجه یک بیماری یا بیماری لازم باشد. PT را می توان لازم دانست:

• شرایط فعلی خود را بهبود ببخشید
• شرایط فعلی خود را حفظ کنید
• آهسته تر شدن وضعیت شما

برای اینکه PT تحت پوشش قرار گیرد ، باید شامل خدمات ماهر از یک متخصص واجد شرایط مانند یک فیزیوتراپیست یا پزشک باشد. به عنوان مثال ، مواردی مانند ارائه تمرینات عمومی برای تناسب اندام کلی به عنوان PT تحت Medicare پوشش داده نمی شود.

متخصص طب فیزیکی شما باید قبل از ارائه هرگونه خدماتی که تحت پوشش مدیکر نیستند ، به شما کتبی اعلام کند. سپس می توانید انتخاب کنید که آیا این خدمات را می خواهید.

پوشش و پرداخت ها

هنگامی که فرانشیز قسمت B خود را که 198 دلار برای سال 2020 است ، دریافت کردید ، Medicare 80 درصد از هزینه های PT شما را پرداخت می کند. شما مسئول پرداخت 20 درصد باقیمانده خواهید بود. هزینه های PT دیگر هزینه ای ندارد که مدیکر تأمین خواهد کرد.

بعد از اینکه کل هزینه های PT شما از یک آستانه خاص فراتر رفت ، فیزیوتراپیست شما باید تأیید کند که خدمات ارائه شده از نظر پزشکی برای شرایط شما ضروری است. برای سال 2020 ، این آستانه 2080 دلار است.

متخصص طب فیزیکی شما با استفاده از اسناد و مدارک نشان می دهد که درمان شما از نظر پزشکی ضروری است. این شامل ارزیابی وضعیت و پیشرفت شما و همچنین یک برنامه درمانی با اطلاعات زیر است:

• تشخیص
• نوع خاصی از PT دریافت خواهید کرد
• اهداف بلند مدت درمان PT شما
• مقدار جلسات PT که در یک روز یا یک هفته دریافت خواهید کرد
• تعداد کل جلسات PT مورد نیاز

هنگامی که کل هزینه های PT بیش از 3000 دلار باشد ، ممکن است یک بررسی پزشکی هدفمند انجام شود. با این حال ، همه ادعاها مشمول این روند بررسی نیستند.

کدام قسمت های مدیکر فیزیوتراپی را پوشش می دهد؟

بیایید بخشهای مختلف Medicare و نحوه پوشش ارائه شده به PT را بیشتر تجزیه و تحلیل کنیم.

قسمت A

مدیکر قسمت A بیمه بیمارستان است. این موارد شامل موارد زیر است:

• اقامت بیماران بستری در مراکز درمانی مانند بیمارستانها ، مراکز بهداشت روان ، مراکز توانبخشی یا امکانات ماهر پرستاری
• مراقبت از خوابگاه
• مراقبت های بهداشتی در منزل

قسمت A می تواند خدمات توانبخشی در بیماران بستری و PT را در صورت پوشش پزشکی آنها برای بهبود وضعیت شما پس از بستری در بیمارستان ، پوشش دهد.

قسمت ب

Medicare Part B بیمه درمانی است. این خدمات سرپایی پزشکی ضروری را پوشش می دهد. بخش B همچنین ممکن است برخی از خدمات پیشگیرانه را پوشش دهد.

Medicare Part B از نظر پزشکی PT را پوشش می دهد. این شامل تشخیص و درمان شرایط یا بیماریهایی است که توانایی شما را تحت تأثیر قرار می دهند.

این نوع مراقبت را می توانید در انواع امکانات زیر دریافت کنید:

• مطب های پزشکی
• متخصصان فیزیکی درمانی
• بخشهای سرپایی بیمارستان
• مراکز توانبخشی سرپایی
• امکانات پرستاری ماهر (وقتی بخش Medicare اعمال نمی شود)
• در خانه (با استفاده از ارائه دهنده تأیید شده Medicare)

قسمت C

برنامه های Medicare Part C به عنوان برنامه های Medicare Advantage نیز شناخته می شوند. برخلاف قطعات A و B ، آنها توسط شرکت های خصوصی ارائه می شوند که توسط Medicare تأیید شده اند.

برنامه های قسمت C شامل پوشش ارائه شده توسط قطعات A و B می باشد. این شامل PT ضروری از نظر پزشکی است. اگر برنامه Part C دارید ، باید اطلاعات مربوط به قوانین خاص برنامه برای خدمات درمانی را بررسی کنید.

برنامه های قسمت C همچنین می تواند شامل برخی از خدمات باشد که در قسمت های A و B وجود ندارد ، مانند پوشش دهان و دندان ، بینایی و داروهای تجویز شده (قسمت D). آنچه در طرح Part C گنجانده شده است می تواند متفاوت باشد.

قسمت D

Medicare Part D پوشش داروهای تجویزی است. مشابه قسمت C ، شرکت های خصوصی تأیید شده توسط مدیکر برنامه های بخش D را ارائه می دهند. داروهایی که تحت پوشش قرار می گیرند می توانند براساس برنامه متفاوت باشند.

برنامه های قسمت D شامل PT نمی شوند. با این حال ، اگر داروهای تجویزی بخشی از برنامه درمانی یا بهبودی شما باشد ، قسمت D ممکن است آنها را پوشش دهد.

Medigap

Medigap را بیمه مکمل مدیکر نیز می نامند. این سیاست ها توسط شرکت های خصوصی فروخته می شود و می تواند هزینه هایی را که شامل قسمت A و B نمی شود پوشش دهد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کسر
• پرداخت های مشترک
• بیمه سکه
• هنگام سفر به خارج از ایالات متحده ، مراقبت های پزشکی

اگرچه ممکن است Medigap شامل PT نباشد ، اما برخی از سیاست ها ممکن است به پوشش پرداخت های حق الزحمه یا کسر هزینه های مربوطه کمک کنند.

هزینه فیزیوتراپی چقدر است؟

هزینه PT می تواند بسیار متفاوت باشد و عوامل زیادی می توانند در هزینه تأثیر بگذارند ، از جمله:

• برنامه بیمه شما
• نوع خاصی از خدمات PT مورد نیاز شما
• مدت زمان یا تعداد جلسات درگیر در درمان PT شما
• هزینه های درمانگر فیزیکی شما چقدر است
• موقعیت تو
• نوع امکاناتی که استفاده می کنید

کپی همچنین می تواند عامل بزرگی در هزینه های PT باشد. در برخی موارد ، کپی هزینه یک جلسه می تواند باشد. اگر نیاز به جلسات PT زیادی دارید ، این هزینه می تواند به سرعت جمع شود.

مطالعه ای از سال 2019 نشان داد که متوسط ​​هزینه PT برای هر شرکت کننده 1448 دلار در سال است. این با تشخیص متفاوت است ، با شرایط عصبی و هزینه های جایگزینی مفصل بیشتر است در حالی که شرایط دستگاه ادراری تناسلی و سرگیجه کمتر است.

برآورد هزینه های خارج از جیب خود

اگرچه ممکن است شما دقیقاً ندانید که هزینه PT برای شما چقدر است ، اما می توانید برآوردی ارائه دهید. موارد زیر را امتحان کنید:

1. با فیزیوتراپیست خود صحبت کنید تا در مورد هزینه درمان خود ایده بگیرید.
2. با برنامه بیمه خود مشورت کنید تا بدانید چه مقدار از این هزینه تأمین می شود.
3. این دو عدد را با یکدیگر مقایسه کنید تا مبلغی را که از جیب شما باید پرداخت کنید ، تخمین بزنید. به یاد داشته باشید که مواردی از قبیل copay و کسر را در برآورد خود بگنجانید.

اگر می دانید که به فیزیوتراپی نیاز دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟

قطعات مدیکر A و B (مدیکر اصلی) PT پزشکی را پوشش می دهد. اگر می دانید که در سال آینده به فیزیوتراپی احتیاج دارید ، داشتن فقط این قطعات ممکن است نیاز شما را برآورده کند.

اگر نگران هزینه های اضافی هستید که توسط بخش های A و B پوشش داده نمی شوند ، ممکن است بخواهید در مورد افزودن یک طرح Medigap فکر کنید. این می تواند به شما کمک کند تا هزینه های چیزهایی مانند copay را که می تواند در PT اضافه شود ، پرداخت کنید.

برنامه های قسمت C شامل مواردی است که در قسمت های A و B پوشش داده شده است. با این حال ، آنها همچنین ممکن است خدماتی را پوشش دهند که تحت پوشش این قسمت ها نباشند. اگر علاوه بر PT به پوشش برنامه های دندانپزشکی ، بینایی یا تناسب اندام نیاز دارید ، یک طرح Part C را در نظر بگیرید.

قسمت D شامل پوشش داروهای تجویزی است. می تواند به قطعات A و B اضافه شود و اغلب در برنامه های قسمت C گنجانده شده است. اگر از قبل داروهای تجویزی استفاده می کنید یا می دانید که ممکن است بخشی از برنامه درمانی شما باشد ، به دنبال برنامه قسمت D باشید.

خط آخر

Medicare Part B در موارد ضروری از نظر پزشکی PT سرپایی را پوشش می دهد. از نظر پزشکی ضروری است که PT دریافتی شما برای تشخیص منطقی یا معالجه وضعیت شما لازم است.

هیچ هزینه ای برای هزینه های PT وجود ندارد که مدیکر تأمین کند. با این حال ، پس از یک آستانه خاص ، متخصص طب فیزیکی شما باید تأیید کند که خدماتی که دریافت می کنید از نظر پزشکی ضروری هستند.

سایر برنامه های Medicare مانند Part C و Medigap نیز می توانند هزینه های مرتبط با PT را پوشش دهند. اگر به یکی از این موارد نگاه می کنید ، به یاد داشته باشید قبل از انتخاب یک برنامه ، چندین طرح را با هم مقایسه کنید زیرا پوشش می تواند براساس برنامه متفاوت باشد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.