داروهای Multiple Sclerosis (MS)

محتوا

• بررسی اجمالی
• درمان های اصلاح کننده بیماری (DMTs)
• محصولات بتای اینترفرون
• گلاتیرامر استات (کوپاکسون)
• ناتالیزوماب (تایسابری)
• هیدروکلراید میتوکسانترون
• المتوزوماب (لمترادا)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• فینگلیمود (گیلنیا)
• تریفلونومید (Aubagio)
• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• داروها برای عود بیماری ام اس
• داروها برای درمان علائم و عوارض ام اس
• برای مشکلات پیاده روی
• برای سفتی عضلات یا اسپاسم
• برای خستگی
• برای سوءهاضمه
• برای افسردگی
• برای یبوست
• برای عملکرد مثانه
• برای اختلال عملکرد جنسی
• با پزشک خود صحبت کنید

بررسی اجمالی

مولتیپل اسکلروزیس (MS) شرایطی است که به سلولهای عصبی سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) آسیب می رساند. CNS شما از مغز ، نخاع و اعصاب نوری شما تشکیل شده است.

بیماری ام.اس باعث ایجاد علائمی می شود که به تدریج وخیم تر می شوند ، همچنین علائمی که ناگهان پس از یک دوره کنترل کنترل می شوند. این ظاهر ناگهانی علائم را عود می نامند.

هیچ درمانی برای بیماری ام اس وجود ندارد و صدمات ناشی از آن قابل برگشت نیست. با این حال ، داروهایی در دسترس است که می تواند به مدیریت بیماری کمک کند.

مدیریت شرایط روی داروهایی تمرکز دارد که می توانند عود کنند و همچنین بیماری را اصلاح کنند تا آسیب و ناتوانی را کاهش دهند. این دارو همچنین شامل داروهای دیگری است که علائم یا عوارض بیماری ام اس را درمان می کند.

چهره های سریع سازمان غذا و داروی داروهای زیر را برای درمان مولتیپل اسکلروزیس (MS) تصویب کرده است:

• داروهای خوراکی: دی متیل فومارات (Tecfidera)؛ fingolimod (گیلنیا)؛ تريفلونوميد (Aubagio)
• تزریق: اینترفرون بتا 1a (Avonex ، Rebif)؛ اینترفرون بتا-1b (Betaseron ، Extavia)؛ گلاتیرامر استات (کوپاکسون ، گلاتوپا)؛ peginterferon beta-1a (پلگری)
• تزریق: alemtuzumab (Lemtrada) ؛ هیدروکلراید میتوکسانترون؛ natalizumab (Tysabri)؛ ocrelizumab (Ocrevus)

درمان های اصلاح کننده بیماری (DMTs)

انواع مختلفی از درمان های اصلاح کننده بیماری (DMTs) وجود دارد که برای کمک به تغییر دوره بیماری ام اس کار می کنند. بسته به میزان تأثیر داروها برای شما ، طول مدت درمان با این داروها می تواند از چند ماه تا سالها متغیر باشد.

پزشک ممکن است در طول دوره درمانی شما بین این داروها توصیه کند. این بستگی به میزان تأثیر هر دارو در کنترل بیماری شما و چگونگی تحمل عوارض جانبی آن دارد.

اگر به DMT متفاوتی مراجعه کنید ، پزشک توجه خواهد کرد که آیا شما ضایعات جدیدی ایجاد می کنید یا خیر.

محصولات بتای اینترفرون

Interferon beta-1a (Avonex ، Rebif) ، پگینترفرون بتا-1a (Plegridy) ، و اینترفرون بتا-1b (Betaseron ، Extavia) داروهای تزریقی هستند.

آنها به اصلاح MS در حال بازگشت (RRMS) و مولتیپل اسکلروز پیشرونده ثانویه (SPMS) در موارد بیماری فعال کمک می کنند - یعنی عود رخ داده است یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است.

این داروها از پروتئین هایی تشکیل شده اند که سلولهای سفید خون خاصی (WBCs) را از ورود به مغز و نخاع شما جلوگیری می کنند. تصور می شود این WBC ها به میلین آسیب می رسانند ، که یک پوشش محافظتی بر روی الیاف عصبی شما ایجاد می کند.

بنابراین ، جلوگیری از انتقال این WBC ها به مغز و نخاع شما می تواند به کند شدن آسیب آنها و کاهش تعداد عودهای شما کمک کند.

شما خود این داروها را تزریق می کنید. ارائه دهنده خدمات درمانی شما نحوه انجام این کار را به شما نشان می دهد. تعداد تزریقات به دارو بستگی دارد:

• Rebif: سه بار در هفته
• Betaseron: هر روز دیگری
• Extavia: هر روز دیگر
• آونکس: یکبار در هفته
• پلگری: هر دو هفته

گلاتیرامر استات (کوپاکسون)

گلاتیرامر استات (کوپاکسون) یک ماده تولیدی است که شبیه پروتئین اساسی میلین طبیعی است. تصور می شود با تحریک WBC ها به جای سلول های میلین به آن حمله می شود.

این مورد برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود - یعنی عود رخ داده است یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است.

شما این دارو را بسته به میزان مصرف خود ، یک بار در روز یا سه بار در هفته تزریق می کنید. ارائه دهنده خدمات درمانی شما چگونه به شما نشان می دهد.

گلاتوپا یک فرم عمومی تایید شده Copaxone است.

ناتالیزوماب (تایسابری)

ناتالیزوماب (Tysabri) آنتی بادی است که WBC های آسیب دیده را از حرکت به مغز و نخاع شما باز می دارد.

این مورد برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود - یعنی عود رخ داده است یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است.

یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی این دارو را به عنوان یک تزریق داخل وریدی (IV) به شما می دهد. تزریق حدوداً یک ساعت طول می کشد و هر چهار هفته یکبار آن را دریافت خواهید کرد.

هیدروکلراید میتوکسانترون

در ابتدا هیدروکلراید میتوکسانترون برای درمان سرطان مورد استفاده قرار گرفت. اکنون نیز برای معالجه مبتلایان به ام اس تجویز شده است. این سلولهای سیستم ایمنی بدن را که به نظر می رسد به سلولهای میلین حمله می کنند سرکوب می کند. این دارو فقط به عنوان داروی عمومی در دسترس است.

پس از کار نکردن سایر داروها ، این بیماری برای معالجه ثانویه MS یا بدتر شدن بیماری MS که در صورت بازگشت به بیماری عودکننده است ، انجام می شود. این بیماری از عوارض جانبی جدی برخوردار است ، بنابراین فقط برای مبتلایان به این نوع شدیدتر از بیماری ام اس مناسب است.

یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی این دارو را به عنوان یک تزریق IV کوتاه یک بار در هر سه ماه یک بار به شما می دهد.

المتوزوماب (لمترادا)

Alemtuzumab (Lemtrada) برای مبتلایان به بیماری های عود کننده بیماری ام اس که حداقل دو داروی MS بدون موفقیت امتحان کرده اند ، تجویز می شود.

با کاهش تعداد WBC های اختصاصی در بدن شما کار می کند. این عمل ممکن است التهاب و آسیب سلولهای عصبی را کاهش دهد.

Alemtuzumab به صورت تزریق IV چهار ساعته انجام می شود. برای شروع ، این دارو را به مدت پنج روز یک بار در روز دریافت می کنید. سپس 12 ماه پس از اولین درمان ، شما دوباره آن را برای سه روز دیگر دریافت می کنید.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) جدیدترین روش تزریق MS است. در سال 2017 توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تصویب شد. این اولین دارویی است که برای درمان MS مترقی پیشرونده (PPMS) استفاده می شود. همچنین برای درمان انواع عود بیماری ام اس استفاده می شود.

به نظر می رسد که Ocrelizumab با هدف قرار دادن لنفوسیت های B که وظیفه آسیب و ترمیم غلاف میلین را دارند ، هدف قرار می گیرد.

Ocrelizumab به عنوان یک تزریق IV داده می شود. برای شروع ، آن را در دو تزریق 300 میلی گرم (میلی گرم) دریافت خواهید کرد که به مدت دو هفته از هم جدا می شوند. پس از آن ، آن را در 600 میلی گرم تزریق هر شش ماه دریافت خواهید کرد.

همچنین در روز هر تزریق یک استروئید و آنتی هیستامین دریافت خواهید کرد تا خطر واکنش به دارو کاهش یابد.

فینگلیمود (گیلنیا)

Fingolimod (گیلنیا) به عنوان کپسولی خوراکی است که شما یک بار در روز مصرف می کنید.

این اولین داروی خوراکی است که توسط FDA برای RRMS تأیید شده است.

Fingolimod باعث می شود WBC های آسیب دیده در غدد لنفاوی شما باقی بمانند. این شانس ورود آنها به مغز یا نخاع شما را کاهش می دهد و باعث آسیب می شود.

تریفلونومید (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) یک قرص خوراکی است که شما یک بار در روز مصرف می کنید.

این مورد برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود - یعنی عود رخ داده است یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است.

Teriflunomide با مسدود کردن آنزیمی که به WBC های آسیب دیده احتیاج دارد کار می کند. در نتیجه ، این دارو به کاهش تعداد این سلول ها کمک می کند ، و باعث کاهش آسیب هایی که آنها می توانند وارد کنند ، می شود.

دی متیل فومارات (Tecfidera)

Dimethyl fumarate (Tecfidera) یک کپسول خوراکی است که شما روزانه دو بار مصرف می کنید.

این مورد برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود - یعنی عود رخ داده است یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است.

به نظر می رسد این دارو با دخالت در فعالیت برخی سلول های سیستم ایمنی و مواد شیمیایی برای کاهش خطر عود بیماری ام اس کار می کند.

داروها برای عود بیماری ام اس

در حالی که بسیاری از عودها به خودی خود از بین می روند ، عودهای شدیدتر به درمان نیاز دارند.

التهاب باعث عود بیماری ام اس می شود و به طور معمول با کورتیکواستروئیدها درمان می شود. این داروها می توانند التهاب را کاهش داده و به شدیدتر شدن حملات MS کمک کنند. کورتیکواستروئیدهایی که برای درمان MS استفاده می شوند عبارتند از:

• دگزامتازون (Dexamethasone Intensol)
• متیل پردنیزولون (Medrol)
• پردنیزون (پردنیزون Intensol ، ریوس)

اگر كورتیكواستروئیدها مؤثر نباشند ، پزشك ممكن است كورتيكوتروپین (ژل H. Acthar) تجویز كند.

کورتیکوتروپین یک تزریق است و به ژل ACTH نیز معروف است. با ترشح قشر آدرنال ، ترشح هورمونهای کورتیزول ، کورتیکواسترون و آلدوسترون کار می کند. ترشح این هورمونها به کاهش التهاب کمک می کند.

داروها برای درمان علائم و عوارض ام اس

از داروهای دیگر می توان برای درمان علائم خاص MS یا عوارض ناشی از آسیب ناشی از MS استفاده کرد.

برای مشکلات پیاده روی

دلفامپریدین (Ampyra) یک قرص خوراکی است که روزانه دو بار مصرف می شود تا به بهبود راه رفتن کمک کند.

دلفامپریدین با مسدود کردن منافذ ریز در سلولهای عصبی به نام کانالهای پتاسیم کار می کند. این عمل ممکن است به سلولهای عصبی آسیب دیده برای ارسال پیام بهتر کمک کند. بهبود هدایت تکانه عصبی در کنترل و قدرت عضلات پا کمک می کند.

برای سفتی عضلات یا اسپاسم

پزشک اغلب به افراد مبتلا به MS که دارای سفتی عضلانی دردناک یا اسپاسم عضلانی هستند ، شل کننده های عضلانی می دهد. داروهایی که معمولاً برای درمان این علائم استفاده می شوند عبارتند از:

• باکلوفن (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (بوتاکس)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• دانترولن (Dantrium)
• دیازپام (Valium)
• تیزانیدین (Zanaflex)

برای خستگی

خستگی مداوم یک مشکل شایع برای مبتلایان به ام اس است. برای این علائم ، پزشک شما ممکن است دارویی مانند مودافینیل (Provigil) تجویز کند.

آنها همچنین ممکن است دارویی را بدون برچسب تجویز کنند. "برچسب خارج" به این معنی است که دارویی که برای درمان یک شرط مورد تأیید قرار گرفته است برای معالجه بیماری متفاوت استفاده می شود. این داروها شامل آمانتادین (Gocovri) و فلوکستین (Prozac) است.

استفاده از مواد مخدر OFF-LABEL استفاده از داروهای بدون برچسب به این معنی است که دارویی که توسط FDA برای یک منظور تأیید شده است ، برای مقاصد دیگری که تأیید نشده است ، استفاده می شود. با این حال ، یک پزشک هنوز می تواند از این دارو برای این منظور استفاده کند. این امر به این دلیل است که FDA آزمایش و تأیید داروها را تنظیم می کند ، اما اینگونه نیست که پزشکان از داروها برای معالجه بیماران خود استفاده می کنند. بنابراین پزشک شما می تواند یک داروی برای شما تجویز کند اما فکر می کند برای مراقبت شما بهترین است. درباره استفاده از مواد مخدر بدون برچسب بیشتر بدانید.

برای سوءهاضمه

بدخیمی به معنای "احساس بد" است. این نوعی از درد است که می تواند مانند سوزش مداوم یا خارش احساس شود. همچنین ممکن است احساس خیس بودن ، شوک الکتریکی یا پین و سوزن باشد. برای درمان سوءهاضمه ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• آمیتریپتیلین
• کلونازپام (کلونوپین)
• گاباپنتین (نورنتین)
• نورتریپتیلین (پاملور)
• فنیتوئین (دیلانتین)

برای افسردگی

برخی تحقیقات نشان داده اند که افراد مبتلا به بیماری ام.اس به احتمال زیاد در مقایسه با جمعیت عمومی دچار افسردگی بالینی می شوند. داروهای مورد استفاده در درمان افسردگی در مبتلایان به ام اس شامل موارد زیر است:

• بوپروپیون (Wellbutrin SR ، Wellbutrin XL)
• دولوکستین (Cymbalta)
• فلوکستین (پروزاک)
• پاروکستین (Paxil)
• سرترالین (Zoloft)
• ونلافاکسین (Effexor)

برای یبوست

یبوست یکی دیگر از عوارض شایع بیماری ام اس است. پزشک شما ممکن است این دارو را با یکی از داروهای بدون نسخه زیر توصیه کند:

• بیساکودیل (دولکلاکس)
• دکترا (کولاسه)
• هیدروکسید منیزیم (شیر منیزیم فیلیپس)
• psyllium (Metamucil)

برای عملکرد مثانه

اختلال عملکرد مثانه نیز از عوارض شایع بیماری ام اس است. علائم ممکن است شامل تکرر ادرار ، بی اختیاری یا تردید در شروع ادرار باشد. همچنین ممکن است شبانه مکرر (ادرار شبانه) را تجربه کنید. داروهای درمان این علائم عبارتند از:

• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan XL)
• پرازوسین (Minipress)
• سولفناسین (VESIcare)
• تامسولوسین (Flomax)
• تولترودین (Detrol)

برای اختلال عملکرد جنسی

هر دو زن و مرد مبتلا به ام اس تمایل به اختلال عملکرد جنسی بالاتر از جمعیت عمومی دارند.

داروهای خوراکی که ممکن است برای کمک به درمان اختلال نعوظ (ED) تجویز شود شامل موارد زیر است:

• سیلدنافیل (ویاگرا)
• تادالافیل (Cialis)
• وردنافیل (لویترا)

داروهای قدیمی تر که باید مستقیماً به آلت تناسلی تزریق شوند نیز در دسترس هستند. این داروها به اندازه الان که داروهای خوراکی موجود نیست استفاده نمی شوند. آنها شامل alprostadil (Caverject) هستند. دارویی که ممکن است برای این منظور از برچسب خارج استفاده شود ، داروی فشار خون پاپااورین است.

ممکن است زنان مشکلاتی از قبیل کاهش احساس در واژن یا کلیتوریس یا خشکی واژن را تجربه کنند. در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان این مشکلات موجود نیست. با این حال ، برای خشکی واژن ، زنان می توانند از روان کننده های شخصی محلول در آب استفاده کنند که از طریق پیشخوان در دسترس هستند.

با پزشک خود صحبت کنید

انواع مختلفی از داروها برای کمک به شما در مدیریت ام اس موجود است. نوع داروهایی که ممکن است برای شما بهترین باشد بستگی به نوع MS شما دارد و علائمی که تجربه می کنید.

ممکن است نتوانید به همه این داروها دسترسی پیدا کنید. از پزشک خود بخواهید تأیید کند که کدام داروها در حال حاضر در بازار وجود دارند و کدام یک از آنها برای شما مناسب ترین است.

با پزشک خود کار کنید تا بتوانید طرحی را برای مدیریت علائم ام اس خود ایجاد کرده و از آسیب های بیشتر بیماری جلوگیری کنید. رعایت برنامه درمانی شما می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید و پیشرفت وضعیت را کند کنید.