آندومتریوز

محتوا

• علائم آندومتریوز
• درمان آندومتریوز
• داروهای ضد درد
• هورمون درمانی
• پیشگیری از بارداری هورمونی
• آگونیست ها و آنتاگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH)
• دانازول
• جراحی محافظه کارانه
• جراحی آخرین گزینه (هیسترکتومی)
• چه عواملی باعث آندومتریوز می شود؟
• مراحل آندومتریوز
• مرحله 1: حداقل
• مرحله 2: خفیف
• مرحله 3: متوسط
• مرحله 4: شدید
• تشخیص
• تاریخچه مفصل
• معاینه بدنی
• سونوگرافی
• لاپاراسکوپی
• عوارض آندومتریوز
• عوامل خطر
• سن
• سابقه خانوادگی
• تاریخچه بارداری
• سابقه قاعدگی
• پیش آگهی آندومتریوز (چشم انداز)

آندومتریوز چیست؟

آندومتریوز نوعی اختلال است که در آن بافتی مشابه بافتی که پوشش داخلی رحم شما را تشکیل می دهد در خارج از حفره رحم شما رشد می کند. به پوشش رحم شما آندومتر گفته می شود.

آندومتریوز هنگامی اتفاق می افتد که بافت آندومتر روی تخمدان ها ، روده و بافت های لگن شما رشد کند. گسترش بافت آندومتر به خارج از منطقه لگن شما غیرمعمول است ، اما غیرممکن نیست. بافت آندومتر که در خارج از رحم شما رشد می کند به عنوان کاشت آندومتر شناخته می شود.

تغییرات هورمونی چرخه قاعدگی شما بر روی بافت نابجا آندومتر تأثیر می گذارد و باعث ملتهب شدن و دردناک شدن ناحیه می شود. این بدان معنی است که بافت رشد می کند ، ضخیم شده و تجزیه می شود. با گذشت زمان ، بافتی که شکسته است جایی برای رفتن ندارد و در لگن شما گیر می کند.

این بافت محبوس شده در لگن شما می تواند باعث موارد زیر شود:

• تحریک
• تشکیل اسکار
• چسبندگی ، که در آن بافت اندام های لگن شما را به هم متصل می کند
• درد شدید در دوران قاعدگی
• مشکلات باروری

آندومتریوز یک بیماری شایع زنان است که تا 10 درصد زنان را درگیر می کند. اگر این اختلال را داشته باشید تنها نیستید.

علائم آندومتریوز

علائم آندومتریوز متفاوت است. برخی از زنان علائم خفیف را تجربه می کنند ، اما در برخی دیگر علائم متوسط ​​تا شدید وجود دارد. شدت درد شما درجه و مرحله بیماری را نشان نمی دهد. ممکن است شما یک نوع خفیف از بیماری داشته باشید اما دردی دردناک را تجربه کنید. همچنین ممکن است شکلی شدید داشته باشید و ناراحتی بسیار کمی داشته باشید.

درد لگن شایعترین علامت آندومتریوز است. همچنین ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• دوره های دردناک
• درد در قسمت تحتانی شکم قبل و هنگام قاعدگی
• گرفتگی عضلات یک یا دو هفته در حدود قاعدگی
• خونریزی قاعدگی شدید یا خونریزی بین دوره ها
• ناباروری
• درد پس از رابطه جنسی
• ناراحتی از حرکات روده
• کمردرد که ممکن است در هر زمان از چرخه قاعدگی شما رخ دهد

همچنین ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. مهم است که شما به طور منظم معاینات زنان را انجام دهید ، که به شما اجازه می دهد پزشک متخصص زنان شما هرگونه تغییر را کنترل کند. این امر به ویژه اگر دو یا چند علامت داشته باشید بسیار مهم است.

درمان آندومتریوز

قابل درک است که شما می خواهید سریع از درد و سایر علائم آندومتریوز تسکین پیدا کنید. در صورت عدم درمان ، این وضعیت می تواند زندگی شما را مختل کند. آندومتریوز درمانی ندارد اما علائم آن قابل کنترل است.

گزینه های پزشکی و جراحی برای کمک به کاهش علائم و مدیریت هرگونه عوارض احتمالی در دسترس هستند. پزشک ممکن است ابتدا درمان های محافظه کارانه را امتحان کند. در صورت عدم بهبودی ، ممکن است آنها جراحی را توصیه کنند.

هر کس واکنش متفاوتی نسبت به این گزینه های درمانی نشان می دهد. پزشک به شما کمک می کند یکی از مواردی که برای شما مناسب است را پیدا کنید.

به دست آوردن گزینه های تشخیص و درمان در اوایل بیماری ممکن است ناامیدکننده باشد. به دلیل مشکلات باروری ، درد و ترس از عدم تسکین ، کنترل این بیماری از نظر ذهنی دشوار است. یافتن یک گروه پشتیبانی یا آموزش بیشتر در مورد این بیماری را در نظر بگیرید. گزینه های درمان عبارتند از:

داروهای ضد درد

می توانید داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن بدون نسخه را امتحان کنید ، اما اینها در همه موارد مn’tثر نیستند.

هورمون درمانی

مصرف هورمون های مکمل گاهی اوقات می تواند درد را تسکین داده و پیشرفت آندومتریوز را متوقف کند. هورمون درمانی به بدن شما کمک می کند تغییرات هورمونی ماهانه را که باعث رشد بافتی می شود که در هنگام آندومتریوز ایجاد می شود ، تنظیم کند.

پیشگیری از بارداری هورمونی

پیشگیری از بارداری های هورمونی با جلوگیری از رشد ماهانه و تجمع بافت آندومتر ، باروری را کاهش می دهد. قرص های ضد بارداری ، وصله ها و حلقه های واژن می توانند درد را در آندومتریوز کمتر کاهش دهند یا حتی از بین ببرند.

تزریق مدروکسی پروژسترون (Depo-Provera) نیز در قطع قاعدگی مثر است. رشد کاشت آندومتر را متوقف می کند. درد و سایر علائم را تسکین می دهد. این ممکن است اولین انتخاب شما نباشد ، به دلیل خطر کاهش تولید استخوان ، افزایش وزن و افزایش میزان افسردگی در برخی موارد.

آگونیست ها و آنتاگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH)

زنان از آگونیست ها و آنتاگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH) برای جلوگیری از تولید استروژن تحریک کننده تخمدان استفاده می کنند. استروژن هورمونی است که به طور عمده مسئول ایجاد خصوصیات جنسی زنان است. جلوگیری از تولید استروژن از قاعدگی جلوگیری کرده و یائسگی مصنوعی ایجاد می کند.

درمان GnRH عوارضی مانند خشکی واژن و گرگرفتگی دارد. مصرف همزمان مقادیر کم استروژن و پروژسترون می تواند به کاهش یا جلوگیری از این علائم کمک کند.

دانازول

دانازول داروی دیگری است که برای جلوگیری از قاعدگی و کاهش علائم استفاده می شود. هنگام مصرف دانازول ، بیماری ممکن است به پیشرفت خود ادامه دهد. دانازول می تواند عوارض جانبی داشته باشد ، از جمله آکنه و پرمویی. هیرسوتیسم رشد غیرطبیعی مو در صورت و بدن شما است.

سایر داروها در حال مطالعه هستند که ممکن است علائم را بهبود بخشیده و روند بیماری را کند کنند.

جراحی محافظه کارانه

جراحی محافظه کارانه برای زنانی است که می خواهند باردار شوند یا درد شدیدی را تجربه می کنند و درمان هورمونی برای آنها مثر نیست. هدف از جراحی محافظه کارانه برداشتن یا از بین بردن رشد آندومتر بدون آسیب رساندن به اندام های تولید مثل است.

از لاپاراسکوپی ، یک جراحی کم تهاجمی ، برای تجسم و تشخیص آندومتریوز استفاده می شود. همچنین برای از بین بردن بافت آندومتر استفاده می شود. یک جراح برای برداشتن رشد و یا سوزاندن یا بخار کردن آنها ، شکاف های کوچکی در شکم ایجاد می کند. این روزها معمولاً از لیزر به عنوان راهی برای از بین بردن این بافت "خارج از محل" استفاده می شود.

جراحی آخرین گزینه (هیسترکتومی)

به ندرت ، اگر وضعیت شما با سایر روش های درمانی بهبود نیابد ، پزشک ممکن است به عنوان آخرین راه حل برداشتن رحم را توصیه کند.

در طی برداشتن رحم کامل ، یک جراح رحم و دهانه رحم را برمی دارد. آنها همچنین تخمدان ها را از بین می برند زیرا این اندامها باعث ایجاد استروژن می شوند و استروژن باعث رشد بافت آندومتر می شود. علاوه بر این ، جراح ضایعات ایمپلنت قابل مشاهده را از بین می برد.

هیسترکتومی معمولاً درمانی یا درمانی برای آندومتریوز محسوب نمی شود. پس از جراحی برداشتن رحم قادر به بارداری نخواهید بود. اگر به فکر تشکیل خانواده هستید قبل از موافقت با جراحی نظر دوم را بگیرید.

چه عواملی باعث آندومتریوز می شود؟

در طی یک چرخه قاعدگی منظم ، بدن شما پوشش رحم شما را از بین می برد. این اجازه می دهد تا خون قاعدگی از رحم شما از طریق دهانه کوچک دهانه رحم و از طریق واژن خارج شود.

علت دقیق آندومتریوز مشخص نیست و نظریه های مختلفی در مورد علت وجود دارد ، اگرچه هیچ نظریه ای از نظر علمی اثبات نشده است.

یکی از قدیمی ترین نظریه ها این است که آندومتریوز به دلیل فرایندی به نام قاعدگی برگشتی رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که خون قاعدگی به جای خروج از بدن از طریق واژن ، از طریق لوله های رحمی به داخل حفره لگن شما برگردد.

نظریه دیگر این است که هورمون ها سلولهای خارج از رحم را به سلولهایی شبیه به سلولهای داخلی رحم تبدیل می کنند که به سلولهای آندومتر معروف هستند.

برخی دیگر معتقدند که اگر مناطق کوچکی از شکم شما به بافت آندومتر تبدیل شود ، این شرایط ممکن است رخ دهد. این ممکن است اتفاق بیفتد زیرا سلول های شکم شما از سلول های جنینی رشد می کنند ، که می توانند شکل خود را تغییر دهند و مانند سلول های آندومتر عمل کنند. معلوم نیست چرا این اتفاق می افتد

این سلولهای آندومتر جابجا شده ممکن است روی دیواره های لگن و سطوح اندامهای لگن مانند مثانه ، تخمدانها و راست روده باشند. آنها در طول چرخه قاعدگی در پاسخ به هورمون های چرخه شما به رشد ، ضخیم شدن و خونریزی ادامه می دهند.

همچنین ممکن است خون قاعدگی از طریق اسکار جراحی به داخل حفره لگن نشت کند ، مانند پس از زایمان سزارین (که به آن سزارین نیز گفته می شود).

نظریه دیگر این است که سلولهای آندومتر از طریق سیستم لنفاوی به خارج از رحم منتقل می شوند. نظریه دیگری ادعا می کند که این ممکن است به دلیل نقص سیستم ایمنی بدن باشد که سلولهای آندومتر رحم را تخریب نمی کند.

برخی معتقدند که آندومتریوز ممکن است در دوره جنینی با بافت سلول نابجا که شروع به پاسخ به هورمون های بلوغ می کند ، شروع شود. این را اغلب تئوری مولری می نامند. توسعه آندومتریوز همچنین ممکن است با ژنتیک یا حتی سموم محیطی مرتبط باشد.

مراحل آندومتریوز

آندومتریوز چهار مرحله یا نوع دارد. این می تواند یکی از موارد زیر باشد:

• حداقل
• خفیف
• در حد متوسط
• شدید

عوامل مختلف مرحله اختلال را تعیین می کنند. این عوامل می تواند شامل محل ، تعداد ، اندازه و عمق کاشت آندومتر باشد.

مرحله 1: حداقل

در حداقل آندومتریوز ، ضایعات یا زخم های کوچک و کاشت آندومتر کم عمق در تخمدان شما وجود دارد. همچنین ممکن است در حفره لگن یا اطراف آن التهاب وجود داشته باشد.

مرحله 2: خفیف

آندومتریوز خفیف شامل ضایعات سبک و کاشت های کم عمق در تخمدان و پوشش لگن است.

مرحله 3: متوسط

آندومتریوز متوسط ​​شامل کاشت های عمیق در پوشش تخمدان و لگن شما است. همچنین می تواند ضایعات بیشتری وجود داشته باشد.

مرحله 4: شدید

شدیدترین مرحله آندومتریوز شامل کاشت عمیق در لایه لگن و تخمدان شما است. همچنین ممکن است در لوله های روده و روده شما ضایعاتی وجود داشته باشد.

تشخیص

علائم آندومتریوز می تواند شبیه علائم بیماری های دیگر مانند کیست تخمدان و بیماری التهابی لگن باشد. درمان درد شما نیاز به تشخیص دقیق دارد.

پزشک شما یک یا چند آزمایش زیر را انجام می دهد:

تاریخچه مفصل

پزشک علائم و سابقه شخصی یا خانوادگی آندومتریوز را یادداشت می کند. همچنین ممکن است یک ارزیابی کلی از سلامت برای تعیین وجود علائم دیگری از اختلال طولانی مدت انجام شود.

معاینه بدنی

در طول معاینه لگن ، پزشک به طور دستی شکم شما را برای وجود کیست یا زخم در پشت رحم احساس می کند.

سونوگرافی

پزشک شما ممکن است از سونوگرافی ترانس واژینال یا سونوگرافی شکمی استفاده کند. در سونوگرافی از طریق واژن ، یک مبدل به واژن شما وارد می شود.

هر دو نوع سونوگرافی تصاویری از اندام های تولید مثل شما را فراهم می کنند. آنها می توانند به پزشک شما کمک کنند کیست های مرتبط با آندومتریوز را شناسایی کند ، اما در رد بیماری موثر نیستند.

لاپاراسکوپی

تنها روش خاص برای شناسایی آندومتریوز مشاهده مستقیم آن است. این کار توسط یک عمل جراحی جزئی انجام می شود که به لاپاراسکوپی معروف است. پس از تشخیص ، می توان بافت را با همان روش خارج کرد.

عوارض آندومتریوز

داشتن مشکلات مربوط به باروری از عوارض جدی آندومتریوز است. زنانی که فرم های ملایم تری دارند ممکن است بتوانند بچه را باردار و بچه دار شوند. طبق کلینیک مایو ، حدود 30 تا 40 درصد از زنان مبتلا به آندومتریوز در بارداری مشکل دارند.

داروها باعث بهبود باروری نمی شوند. برخی از زنان پس از برداشتن بافت آندومتر با جراحی توانسته اند باردار شوند. اگر در مورد شما جواب نداد ، ممکن است بخواهید روش های باروری یا لقاح آزمایشگاهی را در نظر بگیرید تا به شما در بهبود شانس داشتن فرزند کمک کند.

اگر مبتلا به آندومتریوز شده اید و می خواهید بچه داشته باشید ، ممکن است زودتر بچه دار شدن را در نظر بگیرید. علائم شما ممکن است با گذشت زمان بدتر شود ، که این امر می تواند باعث شود بارداری به تنهایی دشوار باشد. قبل و حین بارداری باید توسط پزشک ارزیابی شوید. برای درک گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید.

حتی اگر باروری نگران کننده نباشد ، مدیریت درد مزمن ممکن است دشوار باشد. افسردگی ، اضطراب و سایر مسائل ذهنی غیر معمول نیستند. با پزشک خود در مورد راه های مقابله با این عوارض صحبت کنید. عضویت در یک گروه پشتیبانی نیز می تواند کمک کند.

عوامل خطر

طبق پزشکی جانز هاپکینز ، حدود 2 تا 10 درصد زنان باردار در ایالات متحده بین سنین 25 تا 40 سال مبتلا به آندومتریوز هستند. معمولاً سالها پس از شروع چرخه قاعدگی ایجاد می شود. این شرایط می تواند دردناک باشد اما درک عوامل خطرساز به شما کمک می کند تا تعیین کنید که آیا مستعد ابتلا به این بیماری هستید و چه زمانی باید با پزشک خود صحبت کنید.

سن

زنان در هر سنی در معرض خطر آندومتریوز هستند. این معمولاً زنان بین 25 تا 40 سال را درگیر می کند ، اما علائم می توانند از بلوغ شروع شوند.

سابقه خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده تان که آندومتریوز دارد ، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری داشته باشید.

تاریخچه بارداری

بارداری ممکن است به طور موقت علائم آندومتریوز را کاهش دهد. زنانی که بچه دار نشده اند بیشتر در معرض خطر ابتلا به این اختلال هستند. با این حال ، آندومتریوز هنوز می تواند در زنانی که بچه دار شده اند رخ دهد. این از درک اینکه هورمونها بر رشد و پیشرفت بیماری تأثیر می گذارند پشتیبانی می کند.

سابقه قاعدگی

اگر در زمینه پریود مشکلی دارید با پزشک خود صحبت کنید. این مسائل می تواند شامل چرخه های کوتاه تر ، دوره های سنگین تر و طولانی تر یا قاعدگی باشد که از سنین جوانی شروع می شود. این عوامل ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.

پیش آگهی آندومتریوز (چشم انداز)

آندومتریوز یک بیماری مزمن است و هیچ درمانی ندارد. ما هنوز نمی فهمیم که علت آن چیست.

اما این بدان معنا نیست که این شرایط باید بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد. درمان های م toثر برای کنترل مشکلات درد و باروری مانند داروها ، هورمون درمانی و جراحی در دسترس است. علائم آندومتریوز معمولاً پس از یائسگی بهبود می یابد.