آیا ریفلاکس اسید ژنتیکی است؟

محتوا

• ریفلاکس اسید چیست؟
• چه عواملی باعث ریفلاکس اسید می شود؟
• آیا ریفلاکس اسید ژنتیکی است؟
• مطالعات در دوقلوها
• مطالعات خانوادگی
• مطالعات در افراد مبتلا به مری بارت
• مطالعات دیگر
• درمان رفلکس اسید
• تغییر سبک زندگی
• داروهای فرابورس
• مسدود کننده اسیدها (آنتی اسیدها)
• مسدود کننده های H-2
• مهارکننده های پمپ پروتون با مقاومت OTC-Strength (PPI)
• داروهای تجویز دارویی برای GERD
• آیا می توان GERD را با موفقیت مدیریت کرد؟

استفاده از RANITIDINEدر آوریل سال 2020 ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) درخواست کرد که کلیه انواع نسخه و فرآورده های بدون نسخه (OTC) رانیتیدین (Zantac) از بازار ایالات متحده حذف شود. این توصیه به دلیل وجود مقادیر غیرقابل قبول NDMA ، یک سرطان زای احتمالی (شیمیایی ایجاد کننده سرطان) در برخی از محصولات رانیتیدین یافت شد. اگر رانیتیدین تجویز کرده اید ، قبل از قطع دارو با پزشک خود در مورد گزینه های جایگزین بی خطر صحبت کنید. اگر از OTC ranitidine استفاده می کنید ، مصرف دارو را قطع نکنید و در مورد گزینه های جایگزین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. بجای مصرف فرآورده های رانیتیدین بلااستفاده به سایت بازگشت دارویی ، آنها را طبق دستورالعمل محصول یا با پیروی از دستورالعمل FDA دور کنید.

ریفلاکس اسید چیست؟

ریفلاکس اسید یک مشکل هضم نسبتاً شایع است. هنگامی رخ می دهد که میزان معده به داخل مری برگردد و منجر به احساس سوزش در قفسه سینه شود. به همین دلیل است که معمولاً رفلاکس اسید سوزش سر دل خوانده می شود. نامهای دیگر اسید ریفلاکس عبارتند از:

• مجدد اسید
• سوء هاضمه اسید
• ریفلاکس معده و معده (GERD)

بیشتر افراد رفلاکس اسید را گاه گاهی تجربه می کنند. تخمین زده می شود بیش از 60 میلیون آمریکایی یک بار در ماه رفلاکس اسید را تجربه کنند. با این حال ، برخی از افراد بیش از دو بار در هفته رفلاکس اسید دارند. این شکل مزمن ریفلاکس اسید به عنوان بیماری رفلاکس معده به دستگاه گوارش (GERD) گفته می شود. GERD جدی تر است و در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. علائم GERD بیش از دو بار در هفته رخ می دهد و شامل موارد زیر است:

• احساس سوزش در قفسه سینه
• مجدد
• بلع مشکل
• احساس پر بودن بیش از حد

چه عواملی باعث ریفلاکس اسید می شود؟

رفلاکس اسید هنگامی اتفاق می افتد که ماهیچه در انتهای مری (اسفنکتر پایین مری یا LES) به اندازه کافی محکم بسته نشود. قرار است LES هنگام بلعیدن برای مدت بسیار کوتاهی باز شود. اگر نتواند به طور صحیح بسته شود یا بیش از حد شل شود ، آبهای گوارشی و معده می توانند به داخل مری برگردند.

علت دقیق ریفلاکس اسید مشخص نیست ، اما موارد زیر می تواند رفلاکس اسید را بدتر کند:

• خوردن یک وعده غذایی بزرگ
• فشار
• نوشیدنی های گازدار
• قهوه
• الکل
• برخی غذاها از جمله:
  • سیر
  • پیازها
  • غذاهای سرخ شده
  • غذاهای پرچرب
  • غذاهای ادویه دار
  • مرکبات
  • گوجه فرنگیها
  • شکلات
  • نعناع
  • چاقی
  • فتق هیاتال (وقتی بخشی از معده بالای دیافراگم داخل سینه می شود)

بسیاری از افراد تصور می کنند که رفلاکس اسید در اثر برخی غذاها یا در شرایط استرس زا ایجاد می شود. با این حال ، دانشمندان گمان می کنند مانند بسیاری از بیماری ها ، ریفلاکس اسید هم از نظر عوامل محیطی و هم از نظر عوامل ژنتیکی ایجاد می شود. به عبارت دیگر ، ژنهای شما در ایجاد مشکلات عضلانی یا ساختاری در معده یا مری که منجر به رفلاکس اسید می شوند ، نقش دارند.

آیا ریفلاکس اسید ژنتیکی است؟

شواهد فراوانی وجود دارد که ارتباط بین ژنهای ما و ریفلاکس اسید را نشان می دهد. مطالعات انجام شده در افراد مبتلا به علائم ریفلاکس اسید و GERD نشانگرهای متداول در DNA ما همراه با ریفلاکس اسید را نشان داده است.

مطالعات در دوقلوها

یکی از بهترین راهها برای بررسی ارتباط بین یک بیماری خاص و ژنتیک ، تحقیق در مورد آن در دوقلوها است. دوقلوهای همسان DNA مشابهی دارند. اگر هر دو دوقلو یک بیماری خاص دارند ، احتمالاً یک علت ژنتیکی وجود دارد.

یک مطالعه منتشر شده در مجله Alimentary Pharmacology & Therapeutics نشان داد که دوقلوها به احتمال زیاد هر دو مبتلا به GERD هستند. این مطالعه شامل 481 دوقلوهای همسان و یکسان است. همبستگی در دوقلوهای یکسان در مقایسه با دوقلوهای برادر قوی تر بود. این نشان می دهد که ژنتیک در ایجاد ریفلاکس اسید نقش دارد.

مطالعه قبلی که در ژورنال گوت منتشر شد ، نشان داد که یک دوقلو 1.5 برابر بیشتر احتمال دارد اگر دوقلو یکسان خود را داشته باشد از GERD رنج می برد. این مطالعه شیوع سوزش سر دل را در بیش از 2،000 مجموعه از دوقلوهای همسان مقایسه کرد.

مطالعات خانوادگی

اگر ریفلاکس اسید ژنتیکی باشد ، این بدان معنی است که چندین عضو خانواده احتمالاً این بیماری را دارند. تحقیقات در دانشگاه آمستردام الگوی وراثتی از GERD را در بین اعضای خانواده چند نسل یافت. از 28 عضو خانواده که در مطالعه شرکت کردند ، 17 عضو از چهار نسل تحت تأثیر GERD قرار گرفتند. با این حال ، محققان نمی توانند ژن خاص را مشخص کنند.

مطالعات در افراد مبتلا به مری بارت

مری بارت یک عارضه جدی GERD است. این بیماری با افزایش خطر ابتلا به سرطان مری مرتبط است. ژنتیک ممکن است در مری بارت نقش مهمی داشته باشد.

مطالعه‌ای که در ژورنال Nature Genetics گزارش شده است ، نشان داد که انواع مختلف ژن در کروموزومهای 6 و 16 با خطر بیشتر مری بارت مرتبط است. این مطالعه نشان داد که نزدیکترین ژن کد کننده پروتئین به این گونه ها FOXF1 است که به توسعه و ساختار مری متصل است. مقاله ای در سال 2013 در ژورنال بین المللی سرطان همچنین ارتباطی بین FOXF1 گزارش شده است, مری بارت و سرطان مری.

یک مطالعه 2016 در طبیعت ژنتیک ، یکپارچگی ژنتیکی قابل توجهی را در بین بیماریهای زیر یافت:

• GERD
• مری بارت
• سرطان مری

محققان به این نتیجه رسیدند که GERD پایه ژنتیکی دارد و آنها فرض کردند که هر سه بیماری به یک ژن مشابه مرتبط هستند.

مطالعات دیگر

بسیاری از مطالعات دیگر ارتباطی بین ژنتیک و GERD نشان داده اند. به عنوان مثال ، مطالعه ای که در ژورنال آمریکایی معده منتشر شده است نشان داد که یک پلی مورفیسم خاص (تغییر در DNA) به نام GNB3 C825T در تمام 363 بیمار مبتلا به GERD موجود در این مطالعه وجود دارد. چندشکلی در جمعیت کنترل سالم مطالعه وجود نداشت.

درمان رفلکس اسید

حتی اگر ژنهای ما مسئول ایجاد ریفلاکس اسید هستند ، جلوگیری و معالجه علائم GERD هنوز هم بسیار مهم است. GERD زمانی طبقه بندی می شود که علائم ریفلاکس اسید بیش از دو بار در هفته رخ دهد. افراد مبتلا به GERD به درمان مداوم و طولانی مدت نیاز دارند. بدون درمان ، خطر عوارض جدی بسیار بیشتر است. اگر ریفلاکس اسید با تغییر در شیوه زندگی یا داروهای بدون نسخه (OTC) کنترل نشود ، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید قفسه سینه
• باریک شدن مری
• خونریزی در مری ، مری بارت نام دارد

در بیشتر موارد ، اصلاحات در شیوه زندگی می تواند به شما در کنترل دوره های زمانی رفلکس اسید کمک کند. چندین داروی OTC برای درمان علائم گاه به گاه در داروخانه محلی شما نیز موجود است.

تغییر سبک زندگی

ایجاد تغییرات مهم در شیوه زندگی می تواند به جلوگیری از ریفلاکس اسید کمک کند. تغییرات پیشنهادی در سبک زندگی شامل موارد زیر است:

• از خوردن مواد غذایی و نوشیدنی هایی که پیدا کرده اید ، سوزش قلب شما را بدتر کند. مقصران رایج عبارتند از:
  • قهوه
  • شکلات
  • نوشیدنی های گازدار
  • از غذاهایی که می توانند پوشش آسیب دیده مری شما را تحریک کنند ، مانند:
    • مرکبات
    • آب گوجه
    • فلفل تند
    • اگر چاق هستید وزن خود را کاهش دهید.
    • سیگار نکش. دخانیات ممکن است تولید اسید معده را تحریک کند ، و همچنین ممکن است اسفنکتر پایین مری (LES) را آرام کند.
    • حداقل دو ساعت قبل از خواب چیزی نخورید.
    • سر تخت خود را بلند کنید یا از گوه فوم استفاده کنید تا هنگام خواب حدود شش تا 10 اینچ سر خود را بالا ببرید.
    • به مدت دو ساعت بعد از غذا از دراز کشیدن خودداری کنید.
    • لباس تنگ نپوش
    • از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.

داروهای فرابورس

گزینه های OTC بسیاری برای سوزش سر دل جزئی وجود دارد. مثالها عبارتند از:

مسدود کننده اسیدها (آنتی اسیدها)

آنتی اسیدها اسید معده را خنثی می کنند. آنها معمولاً به صورت قرص های جویدنی یا حل کننده در دسترس هستند. مارک های متداول شامل موارد زیر است:

• آلکا-سلتزر
• ميلانتا
• مالوکس
• پپتو بیسمول
• رولیدها
• تومن

مسدود کننده های H-2

این کلاس از داروها تولید اسید در معده را کاهش می دهد. مثالها شامل این موارد است

• سایمتیدین (Tagamet HB)
• نیجاتیدین (AR Axid)

مهارکننده های پمپ پروتون با مقاومت OTC-Strength (PPI)

PPI تولید اسید را در معده مسدود کرده و مری را نیز بهبود می بخشد. چندین شمارنده در دسترس است:

• 24HR غالب
• OIL Prilosec
• Zergerid OTC

اگر بیشتر از دو بار در هفته از درمان اسید رفلاکس OTC استفاده می کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک ممکن است بخواهد شما را برای آزمایش GERD آزمایش کند و داروی قوی تری تجویز کند.

داروهای تجویز دارویی برای GERD

چند نوع داروی تجویز شده برای GERD وجود دارد. پزشک شما می تواند PPI ها یا مسدود کننده های H-2 با قدرت تجویز تجویز کند. با پزشک خود صحبت کنید تا دریابید که کدام نوع داروی مناسب برای شماست.

PPI های دارای قدرت نسخه شامل:

• دگزلانسوپرازول (Dexilant ، Kapidex)
• منیزیم استومپرازول (Nexium)
• پنتوپرازول سدیم (پروتونیکس)
• امپرازول (Prilosec)

مسدود کننده های H-2 با استحکام تجویز شامل:

• سایمتیدین (Tagamet)
• فاموتیدین (پپسید)

آیا می توان GERD را با موفقیت مدیریت کرد؟

بیشتر موارد ابتلا به GERD با تغییر داروها و شیوه زندگی می تواند با موفقیت مدیریت شود. در بعضی موارد ، عمل جراحی برای تقویت LES لازم است.

چه ریفلاکس اسید یا GERD شما یک علت ژنتیکی داشته باشد ، ترکیبی از تغییرات در شیوه زندگی و داروها برای جلوگیری از بدتر شدن علائم و عوارض بعدی ضروری است.