دستورالعمل های طلای COPD

محتوا

• COPD چیست؟
• ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه (GOLD)
• دستورالعمل های اصلاح شده GOLD برای سال 2018
• گروه A: کم خطر ، علائم کمتری دارد
• گروه B: کم خطر ، علائم بیشتر
• گروه C: پر خطر ، علائم کمتری دارد
• گروه D: پرخطر ، علائم بیشتر
• بردن

COPD چیست؟

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یک اصطلاح چتر است که شامل انواع بیماری های رقیق کننده به تدریج ریه است. COPD شامل هم آمفیزم و هم برونشیت مزمن است.

استعمال سیگار بیشتر COPD را در سرتاسر جهان ایجاد می کند. علیرغم تلاشهای جهانی متخصصان بهداشت برای آگاهی از خطرات مصرف سیگار ، COPD همچنان گسترده است.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین می زند كه COPD تا سال 2030 به عنوان سومین علت مرگ و میر در جهان رتبه بندی خواهد شد. در سال 2014 ، COPD سومین علت مرگ و میر در ایالات متحده بود.

موسسه ملی بهداشت (NIH) انتظار دارد که اوضاع بدتر شود. COPD در حال حاضر بیش از 24 میلیون زن و مرد آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده است. با این حال ، تنها نیمی از آنها آگاه هستند که این بیماری را دارند.

ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه (GOLD)

در سال 1998 ، ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه (GOLD) به منظور ارتقاء آموزش COPD و کمک به تعیین استانداردهای جهانی درمان تشکیل شد.

GOLD تلاش می کند تا موارد ابتلا به COPD را مهار کند و باعث افزایش درک عمومی شود. تا سال 2001 ، GOLD اولین گزارش خود را ارائه داد. تجدید نظرهای مکرر ، استانداردهای GOLD را به روز می کند.

گزارش سال 2012 از یک رویکرد فردی برای طبقه بندی و درمان COP حمایت می کند. جدیدترین بروزرسانی گزارش سال 2012 در ژانویه سال 2018 منتشر شد.

گزارش GOLD 2018 شامل به روزرسانی هایی است که در پزشکی مبتنی بر شواهد وجود دارد. توصیه ها یافته های مهم مطالعه را ادغام می کند. این گزارش فقط سؤال نمی کند که آیا یک درمان عملکرد ریه را بهبود می بخشد یا نه. همچنین این سوال مطرح می شود که آیا مداخله نتایج بیمار یا کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

کمیته GOLD توضیح داد که افراد مبتلا به COPD فقط با آزمایش عملکرد ریه قابل ارزیابی نیستند. در نظر گرفتن عوامل مختلفی از جمله علائم روزمره منجر به تشخیص دقیق تر COPD می شود.

دستورالعمل های اصلاح شده GOLD برای سال 2018

بازنگری در سال 2018 شامل آخرین استانداردهای مصرف دارو است. اینها روی درمانهای پرکاربردی مانند مواردی تأثیر می گذارد کورتیکواستروئیدها (CSS) ، بازیگری طولانی برونکودیلاتورها (BDs) ، و ضد کولینرژیک (AC).

آخرین نتایج مطالعه در دوزهای توصیه شده و روش های تحویل دارو منعکس شده است.

در نسخه 2018 ارزیابی علائم و سابقه تشدید فرد به همراه تست عملکرد ریه توصیه می شود.

در گذشته ، چهار مرحله از COPD فقط در نتیجه تعداد اجباری حجم بازبینی اجباری (FEV1) در آزمایش عملکرد ریه بود. کمیته GOLD مشخص کرده است که این موضوع شدت بیماری را کم کم ارزیابی کرده است.

بنابراین ، دستورالعملهای جدید COPD را در چهار مرحله جدید طبقه بندی می کند که علائم شخص را در نظر گرفته است.

آزمون ارزیابی COPD (CAT) یا مقیاس تنگی نفس شورای تحقيقات پزشکی اصلاح شده (mMRC) از افراد سؤالاتی می پرسد تا تنفس خود را در طول فعالیت های روزانه ارزیابی کنند. به جواب ها مقدار نمره ای برای نمره عددی داده می شود.

کمیته GOLD در طبقه بندی چهار مرحله از COPD با توجه به شدت آن ، هر یک از این ابزارها را توصیه می کند.

گروه A: کم خطر ، علائم کمتری دارد

افراد گروه A خطر تشدید آتی در آینده دارند.

این آزمایشات عملکرد ریه را نشان می دهد که منجر به اعداد FEV1 در کمتر از 80 درصد نرمال (مرحله ای که قبلاً با نام GOLD 1 شناخته می شد) یا اعداد FEV1 بین 50 تا 79 درصد از نرمال ها (قبلاً GOLD 2) بود.

افراد گروه A همچنین در هر سال صفر تا یک تشدید دارند و سابقه قبلی در بیمارستان را برای تشدید COPD ندارند. آنها همچنین نمره CAT کمتر از 10 یا نمره mMRC 0 تا 1 دارند.

گروه B: کم خطر ، علائم بیشتر

افراد گروه B همان آزمایشات عملکرد ریه را در مقایسه با گروه A دارند. آنها فقط در هر سال صفر تا یک مورد تشدید و بدون سابقه قبلی در بستری برای تشدید وجود دارند.

با این حال ، آنها علائم بیشتری دارند و بنابراین نمره CAT 10 یا بیشتر دارند ، یا نمره mMRC 2 یا بیشتر دارند.

گروه C: پر خطر ، علائم کمتری دارد

افراد گروه C برای تشدیدهای بعدی در معرض خطر بالا هستند. آزمایشات عملکرد ریه بین 30 تا 49 درصد طبیعی (که قبلاً GOLD 3) یا کمتر از 30 درصد نرمال را نشان می دهد (قبلاً GOLD 4).

آنها سالانه دو یا چند مورد تشدید را تجربه می کنند و حداقل یک بار برای یک مشکل تنفسی در بیمارستان بستری شده اند. آنها علائم کمتری دارند ، بنابراین نمره CAT کمتر از 10 یا نمره mMRC 0 تا 1 دارند.

گروه D: پرخطر ، علائم بیشتر

افراد گروه D همچنین برای تشدیدهای بعدی در معرض خطر هستند. آنها نتایج آزمایش عملکرد ریه مشابهی را در افراد گروه C دارند ، سالانه دو یا چند مورد تشدید انجام می دهند و حداقل یک بار برای تشدید در بیمارستان بستری شده اند.

آنها علائم بیشتری را تجربه می کنند ، بنابراین نمره CAT 10 یا بیشتر دارند ، یا نمره mMRC 2 یا بیشتر دارند.

بردن

دستورالعمل های GOLD استانداردهای جهانی را در تشخیص و درمان منعکس می کند. مأموریت نهایی GOLD افزایش آگاهی از COPD است. تشخیص مناسب و درمان باعث افزایش طول عمر و کیفیت زندگی در مبتلایان به COP می شود.

COPD یک بیماری پیچیده است. بسیاری از شرایط سلامتی دیگر نیز می تواند بر عملکرد ریه تأثیر بگذارد. اگر هر یک از این موارد را دارید ، با پزشک خود در مورد درمان ها و تغییر سبک زندگی صحبت کنید:

• چاقی
• بیماری های مشترک مانند بیماری های قلبی و فشار خون بالا
• ادامه سیگار کشیدن
• سابقه بی تحرکی
• قرار گرفتن در معرض مداوم در معرض آلودگی یا سایر مواد تحریک کننده