ایمونوتراپی برای کارسینومای سلول کلیوی متاستاتیک

محتوا

• ایمونوتراپی چیست؟
• سیتوکینها
• اینترلوکین -2 (IL-2)
• اینترفرون-آلفا
• بازدارنده های ایست بازرسی
• نیولوماب (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• عوارض جانبی بالقوه
• بردن

بررسی اجمالی

چندین روش درمانی برای کارسینوم سلول کلیوی متاستاتیک (RCC) وجود دارد که شامل جراحی ، درمان هدفمند و شیمی درمانی است.

اما در برخی موارد ، ممکن است دیگر به درمان هدفمند پاسخ ندهید. بار دیگر ، داروهای درمانی هدفمند ممکن است باعث عوارض جانبی شدید یا واکنش های آلرژیک شوند.

اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک ممکن است شکل دیگری از درمان به نام ایمنی درمانی را توصیه کند. در اینجا یک نگاه دقیق به آنچه ایمنی درمانی است ، و اینکه آیا برای شما مناسب است یا خیر.

ایمونوتراپی چیست؟

ایمونوتراپی نوعی درمان سرطان است که با استفاده از مواد طبیعی و مصنوعی نحوه رفتار سلولهای بدن شما را تغییر می دهد. برخی از انواع ایمنی درمانی برای مقابله یا تخریب سلولهای سرطانی کار می کنند. برخی دیگر سیستم ایمنی بدن شما را تقویت یا تقویت می کنند و به مدیریت علائم و عوارض جانبی سرطان کمک می کنند.

دو نوع روش اصلی درمان ایمنی درمانی برای RCC متاستاتیک وجود دارد: سیتوکین ها و بازدارنده های ایست بازرسی.

سیتوکینها

سیتوکین ها نسخه های ساخته شده توسط انسان توسط پروتئین ها در بدن هستند که سیستم ایمنی بدن را فعال و تقویت می کنند. این دو سیتوکین که بیشتر برای درمان سرطان کلیه استفاده می شوند اینترلوکین 2 و اینترفرون آلفا هستند. نشان داده شده است که آنها در کوچک شدن سرطان کلیه به کوچک شدن سرطان کمک می کنند.

اینترلوکین -2 (IL-2)

این موثرترین سیتوکین برای درمان سرطان کلیه است.

با این حال ، دوزهای بالای IL-2 می تواند عوارض جانبی شدید و گاه کشنده ای ایجاد کند. این عوارض جانبی شامل خستگی ، فشار خون پایین ، مشکل تنفس ، تجمع مایعات در ریه ها ، خونریزی روده ، اسهال و حملات قلبی است.

با توجه به ماهیت بالقوه پر خطر آن ، IL-2 معمولاً فقط به افرادی داده می شود که از سلامتی کافی برای تحمل عوارض جانبی برخوردار باشند.

اینترفرون-آلفا

اینترفرون-آلفا سیتوکین دیگری است که گاهی اوقات برای درمان سرطان کلیه استفاده می شود. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی سه بار در هفته تجویز می شود. عوارض جانبی آن شامل علائم شبیه آنفولانزا ، حالت تهوع و خستگی است.

در حالی که شدت این عوارض از IL-2 کمتر است ، اما مصرف اینترفرون به خودی خود موثر نیست. در نتیجه ، این ماده اغلب در ترکیب با داروی هدفمند به نام بوازیزوماب استفاده می شود.

بازدارنده های ایست بازرسی

سیستم ایمنی بدن شما با استفاده از "ایست بازرسی" از حمله به سلولهای طبیعی بدن جلوگیری می کند. اینها مولکولهایی روی سلولهای ایمنی بدن شما هستند که برای شروع پاسخ ایمنی باید روشن یا خاموش شوند. سلولهای لغو گاهی برای جلوگیری از هدف قرار گرفتن توسط سیستم ایمنی از این ایستهای بازرسی استفاده می کردند.

بازدارنده های ایست بازرسی داروهایی هستند که چنین ایست های بازرسی را هدف قرار می دهند. آنها به شما کمک می کنند تا پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به سلولهای سرطانی کنترل شود.

نیولوماب (Opdivo)

Nivolumabis یک بازدارنده ایست بازرسی ایمنی است که PD-1 را هدف قرار داده و مسدود می کند. PD-1 پروتئینی بر روی سلولهای T سیستم ایمنی بدن شماست که از حمله آنها به سلولهای دیگر بدن جلوگیری می کند. این به تقویت پاسخ ایمنی شما در برابر سلولهای سرطانی کمک می کند و گاهی اوقات می تواند اندازه تومورها را کاهش دهد.

نیولوماب به طور معمول هر دو هفته یکبار به صورت وریدی تجویز می شود. این گزینه مناسب برای افرادی است که RCC پس از استفاده از سایر درمان های دارویی مجدداً رشد کرده است.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab یکی دیگر از مهارکننده های سیستم ایمنی بدن است که پروتئین CTLA-4 را روی سلول های T هدف قرار می دهد. این دارو به صورت وریدی تجویز می شود ، معمولاً هر سه هفته یک بار برای چهار درمان.

Ipilimumab همچنین می تواند در ترکیب با nivolumab استفاده شود. این مورد برای افرادی است که سرطان پیشرفته کلیه دارند و هنوز تحت درمان قرار نگرفته اند.

نشان داده شده است که این ترکیب میزان بقای کلی را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. این دارو به طور کلی در چهار دوز تجویز می شود و به دنبال آن یک دوره از nivolumab به تنهایی انجام می شود.

داده های این مطالعه که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، میزان بقای کلی 18 ماهه مطلوب را با درمان ترکیبی nivolumab و ipilimumab نشان می دهد.

در 16 آوریل 2018 ، FDA این ترکیب را برای درمان افراد مبتلا به سرطان پیشرفته سلول کلیوی با خطر ضعیف و متوسط ​​تأیید کرد.

عوارض جانبی بالقوه

خستگی ، بثورات پوستی ، خارش و اسهال از رایج ترین عوارض جانبی مهارکننده های ایست ایمنی ایمنی است. در موارد نادر ، مهارکننده های PD-1 و CTLA-4 می توانند منجر به مشکلات جدی در اندام شوند که ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.

اگر در حال حاضر تحت درمان ایمونوتراپی با یکی از این دو دارو هستید و یا عوارض جانبی جدیدی را تجربه می کنید ، بلافاصله آنها را به پزشک خود گزارش دهید.

بردن

درمانی که شما و پزشک در مورد آن تصمیم خواهید گرفت به عوامل مختلفی بستگی دارد. اگر با RCC متاستاتیک زندگی می کنید ، با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی خود صحبت کنید.

با هم می توانید بحث کنید که آیا این یک مسیر درمانی مناسب برای شما است یا خیر. آنها همچنین می توانند در مورد هر گونه نگرانی شما درباره عوارض جانبی یا طول دوره درمان با شما صحبت کنند.