دیابت نوع 2 و بیماری کلیه

محتوا

• علائم نفروپاتی
• عوامل خطر در نفروپاتی دیابتی
• علل نفروپاتی دیابتی
• جلوگیری از نفروپاتی دیابتی
• رژیم غذایی
• ورزش
• مواد مخدر
• ترک سیگار

نفروپاتی دیابتی چیست؟

نفروپاتی یا بیماری کلیوی از جدی ترین عوارض بسیاری از افراد دیابتی است. این عامل اصلی نارسایی کلیه در ایالات متحده است.

براساس بنیاد ملی کلیه ، بیش از 660،000 آمریکایی در مرحله نهایی بیماری کلیوی هستند و با دیالیز زندگی می کنند.

نفروپاتی علائم اولیه یا علائم هشدار دهنده کمی دارد ، شبیه سایر بیماری های مرتبط با دیابت نوع 2. آسیب به کلیه ها در اثر نفروپاتی می تواند تا زمانی باشد که یک دهه قبل از بروز اولین علائم ظاهر شود.

علائم نفروپاتی

اغلب تا زمانی که کلیه ها دیگر به درستی کار نکنند ، هیچ علامتی از بیماری کلیه ظاهر نمی شود. علائمی که نشان می دهد کلیه های شما ممکن است در معرض خطر باشد عبارتند از:

• احتباس مایع
• تورم پا ، مچ پا و پاها
• اشتهای ضعیف
• بیشتر اوقات احساس خستگی و ضعف می کنید
• سردردهای مکرر
• ناراحتی معده
• حالت تهوع
• استفراغ
• بیخوابی
• مشکل در تمرکز

عوامل خطر در نفروپاتی دیابتی

تشخیص به موقع بیماری کلیه برای حفظ سلامتی ضروری است. اگر مبتلا به دیابت ، دیابت نوع 2 یا سایر عوامل خطر شناخته شده دیابت هستید ، کلیه های شما از قبل پرکار هستند و عملکرد آنها باید سالانه آزمایش شود.

علاوه بر دیابت ، سایر عوامل خطر ابتلا به بیماری کلیوی عبارتند از:

• فشار خون کنترل نشده
• قند خون کنترل نشده
• چاقی
• کلسترول بالا
• سابقه خانوادگی بیماری کلیه
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی
• سیگار کشیدن
• سن بالا

شیوع بالاتری از بیماری کلیه در موارد زیر وجود دارد:

• آمریکایی های آفریقایی تبار
• سرخپوستان آمریکایی
• آمریکایی های اسپانیایی تبار
• آمریکایی های آسیایی

علل نفروپاتی دیابتی

بیماری کلیه فقط یک علت خاص ندارد. کارشناسان معتقدند احتمالاً توسعه آن با سالها کنترل قند خون کنترل نشده همراه است. عوامل دیگر نیز احتمالاً نقش مهمی دارند ، مانند استعداد ژنتیکی.

کلیه ها سیستم تصفیه خون بدن هستند. هر کدام از صدها هزار نفرون تشکیل شده است که خون زباله ها را تمیز می کند.

با گذشت زمان ، به خصوص هنگامی که فردی به دیابت نوع 2 مبتلا است ، کلیه ها بیش از حد پرکار می شوند زیرا دائماً گلوکز اضافی را از خون خارج می کنند. نفرون ها ملتهب و زخم می شوند و دیگر به همین ترتیب کار نمی کنند.

به زودی ، نفرون ها دیگر نمی توانند منبع خون بدن را به طور کامل فیلتر کنند. موادی که معمولاً از خون خارج می شوند ، مانند پروتئین ، به ادرار منتقل می شوند.

بیشتر این مواد ناخواسته پروتئینی به نام آلبومین است. سطح آلبومین بدن شما می تواند در نمونه ادرار آزمایش شود تا به تعیین عملکرد کلیه ها کمک کند.

مقدار کمی آلبومین در ادرار به عنوان میکروآلبومینوریا شناخته می شود. وقتی مقادیر بیشتری از آلبومین در ادرار یافت می شود ، این بیماری ماکروآلبومینوریا نامیده می شود.

خطرات نارسایی کلیه با ماکروآلبومینوریا بسیار بیشتر است و بیماری کلیه در مرحله نهایی (ESRD) یک خطر است. درمان ERSD دیالیز یا فیلتر کردن خون توسط دستگاه و پمپ شدن مجدد به بدن است.

جلوگیری از نفروپاتی دیابتی

روش های اصلی پیشگیری از نفروپاتی دیابتی شامل موارد زیر است:

رژیم غذایی

بهترین راه برای حفظ سلامت کلیه مراقبت از رژیم غذایی با دقت است. افراد مبتلا به دیابت که عملکرد نسبی کلیه دارند ، باید بیشتر مراقب موارد زیر باشند:

• گلوکز خون سالم
• کلسترول خون
• سطح چربی

حفظ فشار خون کمتر از 80/ 130 نیز ضروری است. حتی اگر به بیماری خفیف کلیه مبتلا باشید ، ممکن است در اثر فشار خون بسیار بدتر شود. برای کمک به کاهش فشار خون این نکات را دنبال کنید:

• غذاهای کم نمک بخورید.
• به وعده های غذایی نمک اضافه نکنید.
• اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید.
• از مصرف الکل خودداری کنید.

پزشک شما ممکن است توصیه کند که از یک رژیم غذایی کم چربی و پروتئین پیروی کنید.

ورزش

بر اساس توصیه های پزشک ، ورزش روزانه نیز کلیدی است.

مواد مخدر

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که فشار خون بالا دارند از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) برای درمان بیماری های قلبی مانند کپتوپریل و آنالاپریل استفاده می کنند. این داروها همچنین توانایی کاهش روند بیماری کلیوی را دارند.

همچنین پزشکان معمولاً مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین را تجویز می کنند.

سایر گزینه های احتمالی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیه می تواند استفاده از یک مهار کننده سدیم-گلوکز cotransporter-2 یا یک آگونیست گیرنده پپتید -1 مانند گلوکاگون باشد. این داروها می توانند خطر پیشرفت مزمن بیماری کلیوی و حوادث قلبی عروقی را کاهش دهند.

ترک سیگار

اگر سیگار می کشید باید سریعاً دست از سیگار بکشید. طبق مطالعه ای که در سال 2012 منتشر شد ، سیگار کشیدن یک عامل خطر شناخته شده برای ابتلا به بیماری کلیوی است.