تست لاچمن چیست و از چه مواردی استفاده می شود؟

محتوا

• آزمایش لاچمن چگونه انجام می شود؟
• آزمون لاچمن چگونه ارزیابی می شود؟
• تست لاچمن در چه شرایطی به تشخیص کمک می کند؟
• آزمایش لاچمن چگونه با یک تست کشو قدامی مقایسه می شود؟
• این تست چقدر دقیق است؟
• مراحل بعدی چیست؟
• بردن

آزمایش لاچمن برای بررسی آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدام (ACL) انجام می شود. ACL دو سه استخوان را كه مفصل زانوی شما را تشکیل می دهند متصل می كند:

• پاتلا ، یا زانو زدن
• استخوان ران یا استخوان ران
• استخوان ران و استخوان ساق پا

هنگامی که ACL اشک می ریزد یا آسیب می بیند ، ممکن است نتوانید مفصل زانوی خود را به طور کامل استفاده یا حرکت دهید. اشک و جراحات ACL در ورزشکاران ، به ویژه بازیکنان فوتبال ، بسکتبال و بیس بال ، که از پاهای خود برای دویدن ، لگد زدن و یا مقابله با بازیکنان دیگر استفاده می کنند رایج است.

این آزمایش پس از جان لاچمن ، جراح ارتوپدی در دانشگاه معبد در فیلادلفیا که این تکنیک را اختراع کرده است ، نامگذاری شده است.

تست لاچمن چند مرحله ساده دارد. این یک روش مطمئن برای تشخیص یک آسیب ACL و تصمیم گیری در مورد بهترین روش درمانی برای آسیب شما است.

بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه عملکرد این تست ، نحوه استفاده از آن برای تشخیص شرایط مربوط به ACL خود ، و آنچه اتفاق می افتد بعد بر اساس نتایج شما بیاندازیم.

آزمایش لاچمن چگونه انجام می شود؟

در اینجا یک راهنمای مرحله به مرحله در مورد چگونگی انجام پزشک آزمایش Lachman آورده شده است:

1. شما روی پشت خود صاف دراز بکشید ، با پاهایتان مستقیم و عضلات شما به راحتی شل شده است ، به خصوص عضلات همسترینگ در پای فوقانی شما.
2. پزشک شما زانو را به آرامی و به آرامی تا حدودی با زاویه 20 درجه خم می کند. آنها همچنین ممکن است پای شما را بچرخانند تا زانوی شما به سمت بیرون نشود.
3. پزشک شما یک دست را روی پای تحتانی و یک دست را روی پای پای خود دقیقاً در زیر جایی که پای شما خم شده قرار می دهد.
4. پزشک به آرامی اما محکم پای پای شما را به جلو می کشد و ران شما را با دست دیگر خود ثابت نگه می دارد.

آزمون لاچمن چگونه ارزیابی می شود؟

دو معیار اصلی وجود دارد که آزمایش Lachman برای تعیین درجه آسیب ACL شما استفاده می کند:

• نقطه پایانی استخوان ساق و زانو در طول آزمایش چقدر حرکت می کند؟ ACL با نگه داشتن آنها در محدوده محدودی از حرکت ، به حرکت درشت و زانو پاسخ می دهد. اگر آنها بیش از حد طبیعی حرکت کنند ، ممکن است دچار آسیب ACL شوید. این همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تصمیم بگیرد که سایر بافت ها آسیب دیده یا به درستی تثبیت کننده مفصل نیست.
• سستی ACL وقتی در محدوده طبیعی حرکت خود در طول آزمایش حرکت می کند ، چه حسی دارد؟ اگر ACL با رسیدن به حد محدوده طبیعی حرکت خود ، با یک نقطه پایان محکم جواب ندهد ، ممکن است آسیب دیده یا پاره شود.

پزشک شما احتمالاً آزمایش لاچمن را روی پای دیگر شما نیز انجام خواهد داد تا حرکت آن را با وضعیت پای مصدوم شما مقایسه کند.

با استفاده از مشاهدات هر دو پایتان با دو معیار بالا ، پزشک آسیب شما را در این مقیاس ارزیابی می کند:

• معمولی. به خصوص در مقایسه با ساق پای شما هیچ آسیبی دیده نمی شود.
• ملایم (درجه 1). پای مصدوم در مقایسه با ساق پای 2 تا 5 میلی متر (میلی متر) بیش از حد طبیعی حرکت می کند.
• متوسط ​​(درجه 2). پای مصدوم 5 تا 10 میلی متر بیشتر از حد طبیعی حرکت می کند ، در مقایسه با پای دیگر.
• شدید (درجه 3). پای مصدوم در مقایسه با ساق پای 10 تا 15 میلی متر بیشتر از حد طبیعی حرکت می کند.

بعضی از پزشکان ترجیح می دهند از ابزاری به نام آرترومتر KT-1000 استفاده کنند تا دقیق تر از دامنه حرکت پا استفاده شود.

KT-1000 ممکن است ترجیح داده شود اگر پزشک فکر کند شما صدمه ای به خصوص شدید ACL دارید یا اگر صدمه طولانی مدت داشته باشید که ممکن است فوراً قابل توجه نباشد. این ممکن است به این دلیل باشد که ACL می تواند بافت زخمی ایجاد کند که محدوده حرکت پا را محدود کند.

تست لاچمن در چه شرایطی به تشخیص کمک می کند؟

آزمایش لاچمن بیشتر برای تشخیص صدمات ACL استفاده می شود.

صدمات ACL معمولاً شامل پارگی هایی می شود که از حرکات تکراری یا خشن که به مرور زمان در رباط خارج می شوند رخ می دهد. با فشار کافی تکراری یا حرکات ناگهانی کافی ، ACL می تواند به دو قسمت بچسبد و حرکت زانو را دردناک یا غیرممکن کند.

آزمایش لاچمن چگونه با یک تست کشو قدامی مقایسه می شود؟

آزمایش کشو قدامی (ADT) معمولاً همزمان با تست لاچمن انجام می شود تا در تشخیص صدمات ACL تأیید شود.

این آزمایش با خم کردن باسن 45 درجه و زانو 90 درجه انجام می شود ، سپس زانو را با یک حرکت تند و سریع ناگهان می کشیم تا دامنه حرکت پا را آزمایش کنید. اگر 6 میلی متر از محدوده طبیعی حرکت خود حرکت کند ، ممکن است دچار پارگی یا جراحت ACL شوید.

برخی مطالعات نشان می دهد که ADT در تشخیص آسیب ACL کمی دقیق تر از آزمایش لاچمن است. با این وجود ، ADT همیشه تصور نمی شود دقیقاً مانند تست لاچمن ، مخصوصاً به تنهایی ، دقیق باشد.

انجام هر دو آزمون معمولاً نتایج بسیار دقیق تری را نسبت به تست های خود به همراه دارد.

این تست چقدر دقیق است؟

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که آزمایش لاچمن در تشخیص صدمات ناشی از ACL بسیار دقیق است ، به ویژه هنگامی که به همراه ADT یا ابزار تشخیصی دیگری استفاده می شود.

یک مطالعه در سال 1986 بر روی 85 نفر تحت آزمایش بیهوشی با آسیب دیدگی زانو ، نشان داد که این آزمایش تقریباً در موفقیت 77.7 درصد در کمک به تشخیص صدمات ACL که کمتر از دو هفته قبل از انجام آزمایش اتفاق افتاد ، بوده است.

با این حال ، برخی از ذهنیت وجود دارد. یک مطالعه در سال 2015 نشان داد که دو پزشک که آزمایش یک بیمار را دارند ، 91 درصد از زمان را قبول کردند. این بدان معناست که بین پزشکان حاشیه خطا وجود دارد که آیا آنها نتایج را به درستی تفسیر می کنند یا خیر.

یک مطالعه در سال 2013 که 653 نفر مبتلا به پارگی ACL بود ، نشان داد که آزمایش لاچمن 93.5 درصد موفقیت داشته است ، تنها 1 درصد از ADT دقیق تر است. مطالعه 2015 نشان داد که میزان موفقیت مشابه در حدود 93 درصد است.

ایجاد بافت اسکار روی ACL می تواند منجر به مثبت کاذب شود. هنگامی که واقعاً بافت زخمی است که آن را عقب نگه می دارد ، به نظر می رسد که پا به محدوده طبیعی حرکت محدود شود.

سرانجام ، مطالعات نشان داده اند که تحت بیهوشی عمومی ، پزشک شما تشخیص دقیق بیشتری را ایجاد می کند.

مراحل بعدی چیست؟

براساس نتایج شما ، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از درمان های زیر را توصیه کند:

• با استفاده از روش برنج (استراحت ، یخ ، فشرده سازی ، ارتفاع) تورم را درست بعد از آسیب دیدگی تسکین می دهد.
• پوشیدن یک زانو بند زانو را پایدار نگه می دارد و فشار را بر روی ACL تسکین می دهد.
• فیزیوتراپی یا توانبخشی برای ACL تنگ ، زخم شده ، یا اخیراً ترمیم شده ، که قبلاً پاره شده بود ، به شما کمک می کند قدرت یا حرکت در زانو را بازیابی کنید.
• تحت ترمیم رباط عمل جراحی برای تعویض یا ترمیم بافتی که پاره شده یا آسیب دیده با پیوند ، یا با بافت گرفته شده از رباط مجاور یا از یک اهدا کننده استفاده شود.

بردن

صدمات ناشی از ACL می تواند دردناک باشد و توانایی شما در استفاده از زانو یا پاها را تا توانایی های کامل آنها محدود کند.

اگر فکر می کنید آسیب ACL دارید ، می توانید از آزمایش لاچمن به همراه چندین تست دیگر برای تأیید صدمات استفاده کنید و به شما کمک می کند تا بفهمید که در مرحله بعدی چه باید بکنید.

با درمان مناسب برای صدمه یا پارگی ، می توانید بیشترین قدرت و حرکتی را که ACL برای ساق پا فراهم می کند ، در غیر این صورت ، به عقب برگردانید.