MAPD در Medicare: آنچه شما باید درباره این برنامه ها بدانید

محتوا

• برنامه های Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​چیست؟
• چه شرکت هایی برنامه های MAPD را ارائه می دهند؟
• چه نوع برنامه های MAPD موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط خرید MAPD است؟
• هزینه های برنامه MAPD چقدر است؟
• چگونه می توانم دریابم که برنامه های MAPD در منطقه من چقدر هزینه دارد؟
• برنامه های Medicare Advantage (Medicare Part C) چیست؟
• برنامه های MAPD
• برنامه های MAPD
• چه موقع می توانم در برنامه MAPD مزیت Medicare ثبت نام کنم؟
• غذای آماده

• برنامه های MAPD نوعی از برنامه مزایای مدیکر است که شامل پوشش داروهای تجویزی می باشد.

• پوشش بیشتری نسبت به Medicare اصلی خواهید داشت و نیازی به نگرانی درباره یک برنامه جداگانه قسمت D نخواهید داشت.

• برنامه های MAPD با طیف گسترده ای از قیمت ها در دسترس هستند و برخی از آنها بسیار مقرون به صرفه هستند. با این وجود ، در صورت تهیه یک برنامه D بخش جداگانه ، ممکن است مبلغ کمتری برای نسخه های خود بپردازید.

• هزینه های شما به منطقه ، درآمد و پوشش شما بستگی دارد. می توانید برای طرحی که به بهترین نحو پاسخگوی نیازهای شما باشد ، در وب سایت Medicare خرید کنید.

Medicare چندین نوع برنامه را برای تأمین نیازهای پزشکی و متناسب با بودجه شما ارائه می دهد. علاوه بر مدیکر قسمت A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه پزشکی) ، Medicare قسمت Medicare Part C را نیز ارائه می دهد که به آن برنامه های Medicare Advantage نیز گفته می شود. برنامه های MAPD یک نوع محبوب از مزایای Medicare است زیرا چندین سرویس را پوشش می دهد.

با یک برنامه MAPD ، شما را تحت پوشش خدمات پزشکی ، اقامت در بیمارستان ، داروهای تجویزی و موارد دیگر قرار می دهید. در ادامه بخوانید تا درباره این گزینه Medicare Advantage اطلاعات کسب کنید.

برنامه های Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​چیست؟

برنامه MAPD یک برنامه مزیت Medicare است که شامل قسمت Medicare Part D (پوشش داروهای تجویزی) است. برنامه های Medicare Advantage تمام پوشش های Medicare A و B را ارائه می دهد و اغلب شامل پوشش اضافی نیز می شود.

هنگامی که یک برنامه مزیت Medicare ، پوشش دارویی با تجویز را ارائه می دهد ، به عنوان یک برنامه MAPD شناخته می شود. برنامه های MAPD می تواند یک گزینه عالی برای افرادی باشد که می خواهند همه پوشش خود را در یک طرح قرار دهند.

چه شرکت هایی برنامه های MAPD را ارائه می دهند؟

شما می توانید برنامه های MAPD را از چندین شرکت بیمه مهم از جمله:

• آتنا
• صلیب آبی و سپر آبی
• سینا
• هومانا
• بهداشت و درمان متحد

نوع برنامه های MAPD در دسترس شما بستگی به منطقه شما دارد. بسیاری از برنامه ها فقط در یک ایالت یا منطقه خاص ارائه می شود. شما می توانید با استفاده از ویژگی برنامه Find a Medicare در وب سایت Medicare برنامه هایی را که در دسترس شما است خریداری کنید.

چه نوع برنامه های MAPD موجود است؟

شما می توانید برنامه های MAPD را در چند نوع طرح مختلف در دسترس قرار دهید. نوع برنامه ای که شما انتخاب می کنید می تواند بر هزینه های شما و پزشکانی که قادر به دیدن آنها هستید تأثیر بگذارد. همه برنامه ها در همه زمینه ها در دسترس نیست ، اما انواع برنامه MAPD مشترک شامل موارد زیر است:

• برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) برنامه ریزی می کند. بیشتر برنامه های MAPD HMO هستند. هنگامی که HMO دارید ، به یک شبکه ارائه دهنده خدمات درمانی محدود خواهید شد و برای دیدن یک متخصص ، به پزشک مراجعه می کنید.
• برنامه های ارائه دهنده ترجیحی (PPO) سازمان. PPO ها یکی دیگر از انواع متداول برنامه MAPD است. شما معمولاً یک شبکه محدود کننده کمتر با PPO خواهید داشت ، اما هزینه حق بیمه شما ممکن است بیشتر از HMO باشد.
• برنامه های هزینه های ویژه خدمات (PFFS). PFFS نوعی برنامه مزیت Medicare است که به شما امکان می دهد پزشک معالج اولیه یا یک شبکه مراقبت های بهداشتی تنظیم نشده را نداشته باشید.
• برنامه های نیازهای ویژه (SNP). برنامه SNP یک برنامه Medicare برای افرادی است که شرایط پزشکی خاصی دارند یا وضعیت مالی دارند. به عنوان مثال ، SNP ها فقط برای مبتلایان به بیماری مزمن قلب وجود دارد. دیگران فقط برای ساکنین خانه سالمندان در دسترس هستند.

چه کسی واجد شرایط خرید MAPD است؟

گیرندگان Medicare واجد شرایط دریافت برنامه های Medicare Advantage ، از جمله برنامه های MAPD هستند ، تا زمانی که:

• یک شهروند آمریکایی یا آمریکایی تبعه هستند
• مدیکر قسمت A و قسمت B را داشته باشید
• در منطقه خدماتی از برنامه مورد نظر زندگی کنید
• بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD) ندارید

هزینه های برنامه MAPD چقدر است؟

هزینه برنامه های MADP به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله:

• کد پستی شما
• وضعیت شما
• نیازهای پوشش شما
• برنامه ای که شما انتخاب می کنید
• درآمد شما

پس از انتخاب یک نقشه ، هزینه های مختلفی وجود دارد که ممکن است مسئول آن باشید. این شامل:

• حق بیمه: بیشتر افراد حق بیمه Medicare Part A. را پرداخت نمی کنند. با این حال ، برای قسمت B حق بیمه وجود دارد. در سال 2020 ، مقدار حق بیمه استاندارد Medicare Part B 144.60 دلار است. شاید خانواده های با درآمد بالاتر نیاز به پرداخت حق بیمه بالاتری داشته باشند. برنامه های مزایای Medicare حق بیمه خود را دارند. برخی از طرح ها حق بیمه بالای قسمت B شما را نمی دهند ، اما برخی دیگر.
• کپی می کند: یک حق الزحمه مبلغی است که برای یک سرویس پرداخت می کنید. در هنگام دریافت آن سرویس ، معمولاً مبلغ پرداختی به این دلیل تعلق می گیرد. به عنوان مثال ، برنامه شما ممکن است در هر مراجعه پزشک 15 دلار هزینه داشته باشد. اگر از شبکه برنامه خود خارج شوید ممکن است مبلغ بازپرداخت بالاتر باشد.
• تضمین تضمین: Coinsurance بسیار شبیه به عنوان حق الزحمه عمل می کند ، اما مبلغ آن به جای هزینه تخت درصدی است. مسئولیت درصد مشخصی از هزینه خدمات دریافتی شما را بر عهده خواهید داشت. به عنوان مثال ، شاید 20٪ از کل هزینه خدمات درمانی خود را بپردازید. برنامه MAPD 80 درصد دیگر را پرداخت می کند.
• Ductuctibles: Deductibles مبلغی است که شما باید قبل از پرداخت هزینه پرداخت کنید. به عنوان مثال ، شما ممکن است قبل از شروع برنامه MAPD 500 دلار برای خدمات هزینه کنید. برخی از برنامه ها کسر نیستند و برخی دیگر ممکن است از کسراتی استفاده کنند که برخی خدمات را حذف نمی کنند.

اکثر برنامه ها حداکثر در سال از جیب خارج می کنند. اگر شما به این مبلغ برسید ، برنامه MAPD شما صددرصد هزینه خدمات شما را پوشش می دهد.

چگونه می توانم دریابم که برنامه های MAPD در منطقه من چقدر هزینه دارد؟

با استفاده از برنامه یاب Medicare Plan می توانید برنامه هایی را در منطقه خود بیابید. برنامه ریز تعاملی است و تمام اطلاعات مورد نیاز شما را برای یافتن بهترین گزینه های برنامه برای شما سؤال خواهد کرد. باید وارد شوید:

• نوع برنامه مورد نظر شما. می توانید از بین برنامه های Medicare Advantage ، برنامه Medicare Part D ، هر دو برنامه Medicare Part D و Medigap یا برنامه Medigap را انتخاب کنید. شما برنامه های Medicare Advantage را برای جستجوی برنامه های MAPD انتخاب می کنید.
• کد پستی شما. با وارد کردن کد پستی شما برنامه هایی در منطقه شما ایجاد می شود.
• شهرستان یا مجالس شما. پس از وارد کردن کد پستی خود ، باید منطقه یا مجالس خاص خود را انتخاب کنید.
• هر به پرداخت هزینه Medicare کمک کنید دریافت می کنید. پس از آن می توانید انتخاب کنید که آیا Medicaid ، درآمد اضافی یا کمک های اضافی در تأمین امنیت اجتماعی را دریافت کرده اید یا اینکه یک حساب پس انداز Medicare دارید یا خیر. اگر هزینه های Medicare را از جیب خود پرداخت می کنید ، هیچ کدام را انتخاب نکنید.
• داروهای فعلی شما برای دیدن قیمت داروها برای برنامه های MAPD ، باید تمام داروهای مصرفی و داروخانه فعلی خود را وارد کنید. پس از وارد کردن اطلاعات مربوط به داروها و داروسازی ، برنامه هایی را در منطقه خود مشاهده خواهید کرد. اگر برنامه MAPD را انتخاب کرده باشید ، می توانید بر روی برنامه هایی برای دیدن جزئیات ، از جمله قیمتی که برای داروهای فعلی خود پرداخت خواهید کرد کلیک کنید.

برنامه های Medicare Advantage (Medicare Part C) چیست؟

برنامه های Medicare Advantage نیز به عنوان برنامه های Medicare Part C شناخته می شوند. این برنامه ها پوشش ارائه شده توسط Medicare Part A و Medicare Part B ، معروف به "Medicare اصلی" را ارائه می دهند. علاوه بر بیمارستان و پوشش های پزشکی اولیه ارائه شده توسط Medicare اصلی ، برنامه Medicare Advantage خدماتی از قبیل:

• مراقبت از بینایی
• مراقبت از دندان
• سمعک
• برنامه های تناسب اندام
• داروهای تجویزی

برنامه های مزیت Medicare توسط شرکتهای خصوصی که با مدیکره عقد می کنند ارائه می شود. همه برنامه ها شامل کلیه خدمات اضافی نمی شوند و برنامه های در دسترس شما بستگی به محل زندگی شما دارد.

برنامه های MAPD

• پوشش داروهای تجویز شده شما در برنامه شما قرار می گیرد.
• خدمات بیشتری تحت پوشش اصلی Medicare قرار دارند.
• ممکن است واجد شرایط کاهش قیمت بر اساس درآمد خود باشید.

برنامه های MAPD

• ممکن است حق بیمه بالاتری نسبت به Medicare اصلی داشته باشید.
• هزینه های دارو ممکن است بیشتر از آن باشد که شما یک برنامه D جداگانه داشته باشید.
• برنامه های موجود در منطقه شما ممکن است محدود باشد.

چه موقع می توانم در برنامه MAPD مزیت Medicare ثبت نام کنم؟

می توانید در چند نوبت مختلف در یک MAPD Medicare ثبت نام کنید. اولین فرصت برای انتخاب یک برنامه MAPD زمانی است که برای اولین بار در Medicare ثبت نام می کنید.

می توانید با شروع 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی در Medicare ثبت نام کنید. شما باید تا 3 ماه از ماه تولد خود را برای ثبت نام کامل کنید. در این اولین ثبت نام می توانید یک طرح MAPD را انتخاب کنید. بعد از ثبت نام ، هر سال شانس ثبت نام در MAPD یا تغییر برنامه فعلی خود را دارید. پنجره های ثبت نام عبارتند از:

• اول ژانویه - 31 مارس: این یک دوره ثبت نام آزاد است. می توانید از آن برای جابجایی از یک طرح MAPD به برنامه دیگر استفاده کنید. همچنین می توانید از یک برنامه مزیت Medicare بدون پوشش دارویی به یک برنامه MAPD تغییر دهید. شما نمی توانید از این زمان برای تغییر از Medicare اصلی به یک برنامه MAPD استفاده کنید.
• اول آوریل - 30 ژوئن: اگر قبلاً در مدیکر قسمت B ثبت نام کرده اید ، می توانید در طول این پنجره به MAPD یا هر برنامه مزایای Medicare تغییر دهید.
• 15 اکتبر - 7 دسامبر: می توانید تغییراتی در پوشش موجود خود ایجاد کنید ، از جمله تغییر از Medicare اصلی به یک برنامه MAPD یا تغییر در یک زمان دیگر از یک MAPD به دیگری.

غذای آماده

برنامه های MAPD نوعی از برنامه مزایای مدیکر است که شامل پوشش داروهای تجویزی می باشد. شما باید قطعات Medicare A و B را داشته باشید ، اما نیازی به انتخاب قسمت D نخواهید داشت.

بسیاری از برنامه های MAPD با طیف گسترده ای از قیمت ها در دسترس است. برخی از آنها بسیار مقرون به صرفه هستند؛ با این حال ، اگر شما یک برنامه قسمت D جداگانه می گیرید ، ممکن است مبلغ کمتری برای نسخه های خود بپردازید.

هزینه های شما به منطقه ، درآمد و پوشش شما بستگی دارد. می توانید برای برنامه ای متناسب با نیازهای خود اقدام به خرید کنید.