آیا تغذیه نقشی در ADHD نقش دارد؟

محتوا

• ADHD چیست؟
• تغذیه و رفتار
• مطالعات مکمل: یک بررسی تحقیق
• مکمل های اسید آمینه
• مکمل های ویتامین و مواد معدنی
• مکمل های اسید چرب امگا 3
• مطالعات حذف: مروری بر تحقیق
• از بین بردن سالیسیلات و مواد افزودنی غذایی
• از بین بردن رنگ های مصنوعی و مواد نگهدارنده
• از بین بردن قند و شیرین کننده های مصنوعی
• رژیم غذایی حذف غذاهای معدود
• خط آخر

هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد رژیم غذایی باعث اختلال رفتاری ADHD می شود.

با این حال ، تحقیقات نشان می دهد که برای برخی از افراد ، تغییر رژیم غذایی می تواند به بهبود علائم کمک کند.

در واقع ، مقدار قابل توجهی از تحقیقات ، تأثیر تغذیه بر ADHD را بررسی کرده اند.

این مقاله مروری بر این یافته ها ، بحث در مورد غذاها ، رژیم های غذایی و مکمل های موجود است.

ADHD چیست؟

اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) نوعی اختلال رشد عصبی است که شامل عدم توجه ، بیش فعالی و تکانشگری است (1 ، 2).

این بیماری یکی از شایع ترین اختلالات کودکان است اما در بسیاری از بزرگسالان نیز تأثیر دارد (3 ، 4).

علت دقیق ADHD نامشخص است ، اما تحقیقات نشان می دهد ژنتیک نقش عمده ای دارد. عوامل دیگری مانند سمیت محیطی و تغذیه نامناسب در دوران نوزادی نیز نقش داشته است (5 ، 6 ، 7 ، 8).

اعتقاد بر این است که ADHD از سطوح پایین دوپامین و نورآدرنالین در ناحیه مغز مسئول تنظیم خود تنظیم می شود (9 ، 10 ، 11).

وقتی این کارکردها دچار اختلال شود ، مردم برای تکمیل وظایف ، درک زمان ، تمرکز ماندن و مهار رفتار نامناسب تلاش می کنند (12 ، 13 ، 14).

به نوبه خود ، این بر توانایی آنها در کار ، انجام خوب در مدرسه و حفظ روابط مناسب تأثیر می گذارد ، که می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد (15 ، 16 ، 17 ، 18 ، 19).

ADHD یک اختلال قابل درمان محسوب نمی شود و در عوض درمان با هدف کاهش علائم انجام می شود. رفتار درمانی و دارو بیشتر استفاده می شود (20 ، 21).

با این حال ، تغییرات رژیم غذایی همچنین ممکن است به مدیریت علائم کمک کند (1 ، 22).

خلاصه ADHD نوعی اختلال رفتاری پیچیده است. درمانهای متداول شامل درمان و دارو است. تغییرات رژیم غذایی نیز ممکن است مفید باشد.

تغذیه و رفتار

علم تأثیر غذا بر رفتار هنوز کاملاً جدید و بحث برانگیز است. با این حال ، برخی غذاها بر رفتار تأثیر می گذارند.

به عنوان مثال ، کافئین می تواند هوشیاری را افزایش دهد ، شکلات می تواند بر خلق و خو تأثیر بگذارد ، و الکل می تواند رفتار را تغییر دهد (23).

کمبودهای تغذیه ای نیز می توانند بر رفتار تأثیر بگذارند. یک مطالعه نتیجه گرفت که مصرف مکمل اسیدهای چرب ضروری ، ویتامین ها و مواد معدنی منجر به کاهش قابل توجهی در رفتارهای ضد اجتماعی در مقایسه با دارونما (24) شد.

مطالعات نشان می دهد که مکمل های ویتامین و مواد معدنی همچنین می توانند باعث کاهش رفتارهای ضد اجتماعی در کودکان شوند ، و نشان داده شده است که اسیدهای چرب اشباع نشده باعث کاهش رفتار خشونت آمیز می شوند (25 ، 26).

از آنجا که غذاها و مکمل ها ممکن است بر رفتار تأثیر بگذارد ، به نظر می رسد که این علائم ممکن است بر علائم ADHD که عمدتاً رفتاری است نیز تأثیر بگذارد.

به همین دلیل ، مقدار زیادی از تحقیقات تغذیه ای به بررسی تأثیر غذاها و مکمل ها بر میزان ADHD پرداخته است.

به طور عمده ، دو نوع مطالعات انجام شده است:

• مطالعات مکمل. این تمرکز بر مکمل یک یا چند ماده مغذی است.
• مطالعات حذف این تمرکز بر حذف یک یا چند ماده از رژیم است.

خلاصه مطالعات نشان می دهد که برخی غذاها و مکمل ها بر رفتار تأثیر می گذارند. به همین دلایل ، مطالعات معدودی در مورد چگونگی تأثیر تغذیه بر علائم ADHD ، که بیشتر از نظر رفتاری است ، بررسی کرده اند.

مطالعات مکمل: یک بررسی تحقیق

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که کودکان مبتلا به ADHD رژیم غذایی مناسبی نمی خورند و کمبودهای مغذی دارند (27 ، 28 ، 29 ، 30).

این باعث شد محققان گمان کنند که مکمل ها می توانند به بهبود علائم کمک کنند.

مطالعات تغذیه ای به بررسی اثرات چندین مکمل بر علائم ADHD ، از جمله:

• آمینو اسید
• ویتامین ها
• مواد معدنی
• اسیدهای چرب امگا 3

مکمل های اسید آمینه

برای عملکرد هر سلول در بدن شما به اسیدهای آمینه نیاز دارد. از جمله موارد دیگر ، آمینواسیدها برای ساختن انتقال دهنده های عصبی یا مولکول های سیگنالینگ در مغز استفاده می شوند.

به طور خاص ، از اسیدهای آمینه فنیل آلانین ، تیروزین و تریپتوفان برای ساختن انتقال دهنده های عصبی دوپامین ، سروتونین و نوراپی نفرین استفاده می شود.

نشان داده شده است که افراد مبتلا به ADHD با این انتقال دهنده های عصبی و همچنین سطح خون و ادرار کم این اسیدهای آمینه مشکل دارند (31 ، 32).

به همین دلیل ، چند مطالعه بررسی کرده اند که چگونه مکمل های اسید آمینه بر علائم ADHD در کودکان تأثیر می گذارد.

مکمل های تیروزین و s-adenosylmethionine نتایج مختلط ارائه داده اند ، که برخی از مطالعات هیچ گونه تأثیر را نشان نمی دهند و برخی دیگر مزایای متوسطی را نشان می دهند (33 ، 34 ، 35).

خلاصه مکمل های آمینو اسید برای ADHD نویدبخشی نشان می دهد ، اما مطالعات بیشتری لازم است انجام شود. در حال حاضر ، نتایج مخلوط شده است.

مکمل های ویتامین و مواد معدنی

کمبود آهن و روی می تواند باعث اختلالات روانی در همه کودکان شود ، چه این بیماری دارای ADHD باشد (36 ، 37 ، 38).

با این حال ، سطح پایین تر روی ، منیزیم ، کلسیم و فسفر بارها و بارها در کودکان مبتلا به ADHD گزارش شده است (39 ، 40 ، 41).

مطالعات متعددی به بررسی تأثیر مکمل های روی پرداخته است ، و همه آنها از پیشرفت علائم (42 ، 43 ، 44) گزارش شده اند.

دو مطالعه دیگر تأثیر مکمل های آهن را بر روی کودکان مبتلا به ADHD ارزیابی کرد. آنها همچنین پیشرفتهایی پیدا کردند ، اما باز هم ، تحقیقات بیشتری لازم است (45 ، 46).

اثرات مگا دوز ویتامین های B6 ، B5 ، B3 و C نیز مورد بررسی قرار گرفته است ، اما هیچ گونه پیشرفت در علائم ADHD گزارش نشده است (47 ، 48).

با این وجود ، آزمایش 2014 یک مکمل مولتی ویتامین و مواد معدنی تأثیرگذار بود. بزرگسالانی که از این مکمل استفاده می کردند ، در مقیاس رتبه بندی ADHD بعد از 8 هفته ، در مقایسه با گروه دارونما (49 ، 50) بهبود نشان دادند.

خلاصه نتایج حاصل از مطالعات مکمل ویتامین و مواد معدنی مخلوط شده است ، اما چندین وعده نشان داده شده است.

مکمل های اسید چرب امگا 3

اسیدهای چرب امگا 3 نقش مهمی در مغز دارند.

كودكان مبتلا به ADHD معمولاً در مقایسه با كودكانی كه ADHD ندارند ، سطح اسیدهای چرب امگا 3 كمتری دارند (51 ، 52).

علاوه بر این ، هر چه سطح امگا 3 پایین تر باشد ، مشکلات یادگیری و رفتاری کودکان با ADHD بیشتر می شوند (53).

بنابراین جای تعجب آور نیست که بسیاری از مطالعات مکمل های امگا 3 را به وجود آورده اند تا باعث بهبودی متوسط ​​در علائم ADHD شوند (54 ، 55 ، 56 ، 57 ، 58).

به نظر می رسد اسیدهای چرب امگا 3 به بهبود تکمیل وظیفه و بی احتیاطی کمک می کنند. علاوه بر این ، آنها پرخاشگری ، بیقراری ، تکانشگری و بیش فعالی را کاهش داده اند (59 ، 60 ، 61 ، 62 ، 63 ، 64 ، 65).

با این حال ، همه محققان قانع نیستند. یکی از مطالعات انجام شده ، برآورد علائم ADHD با استفاده از مقیاس رتبه بندی کانر (CRS) ، نتیجه گیری کرد که شواهد ضعیفی در اثبات این ادعا وجود دارد که مکمل های امگا 3 باعث بهبود علائم ADHD در کودکان می شوند (66).

خلاصه آزمایشات بیشماری نشان داده اند که مکمل های امگا 3 می توانند در علائم ADHD پیشرفت اندکی داشته باشند ، اگرچه شواهد کاملاً سازگار نیست.

مطالعات حذف: مروری بر تحقیق

افراد مبتلا به ADHD به احتمال زیاد نسبت به غذا واکنش منفی نشان می دهند ، و باعث ایجاد حدس و گمان مبنی بر از بین بردن غذاهای مشکل ساز ممکن است به بهبود علائم باشد (30 ، 67).

مطالعات اثرات از بین بردن بسیاری از مواد تشکیل دهنده ، از جمله:

• افزودنی های مواد غذایی
• مواد نگهدارنده
• شیرین کننده ها
• غذاهای آلرژی زا

از بین بردن سالیسیلات و مواد افزودنی غذایی

به طور تصادفی ، یک متخصص آلرژی به نام دکتر Feingold کشف کرد که غذا می تواند بر رفتار تأثیر بگذارد.

در دهه 1970 ، او رژیم خود را برای بیماران خود تجویز كرد كه مواد معینی را كه واكنشی برای آنها ایجاد می كرد ، از بین برد.

رژیم غذایی فاقد سالیسیلات بود که ترکیباتی است که در بسیاری از مواد غذایی ، داروها و مواد افزودنی غذایی یافت می شود.

برخی از بیماران فینگولد در حین رژیم ، بهبود در مشکلات رفتاری خود را ذکر کردند.

بلافاصله پس از آن ، فینگولد اقدام به استخدام كودكان مبتلا به بیش فعالی در آزمایش های رژیم غذایی كرد. وی ادعا كرد كه 30 تا 50 درصد آنها در رژیم غذایی بهبود یافته اند (68).

کار او توسط بسیاری از والدین جشن گرفته شد ، که انجمن فینگولد هنوز هم ایالات متحده را تشکیل می دادند (69).

اگرچه بررسی ها نتیجه گیری کردند که رژیم غذایی Feingold یک مداخله مؤثر برای بیش فعالی نبود ، اما تحقیقات بیشتری را در مورد تأثیر مواد غذایی و حذف مواد افزودنی بر ADHD تحریک کرد (70 ، 71 ، 72).

برخی از متخصصان پزشکی اکیداً توصیه می کنند از رژیم های غذایی سالیسیلات حذف شده در درمان ADHD استفاده کنند. رژیم غذایی ممکن است باعث کمبودهای تغذیه ای و ترویج بیزاری از غذا در بین کودکان شود (73).

خلاصه رژیم غذایی Feingold پیشگام تحقیقات رژیم حذف برای ADHD بود. دکتر فینگولد ادعا كرد كه این علائم در كودكان مبتلا به ADHD بهبود یافته است ، اگرچه شواهد موجود نیست.

از بین بردن رنگ های مصنوعی و مواد نگهدارنده

بعد از اینکه رژیم غذایی Feingold دیگر مؤثر نبود ، محققان تمرکز خود را برای بررسی رنگهای غذایی مصنوعی (AFC) و مواد نگهدارنده کاهش دادند.

دلیل این امر به نظر می رسد که این مواد ، صرف نظر از اینکه ADHD دارند یا بر رفتار آنها تأثیر می گذارد ، تأثیر می گذارد.

یک مطالعه 800 کودک مظنون به بیش فعالی را دنبال کرد. از این گروه ، 75 درصد از آنها در حالی که رژیم غذایی فاقد AFC داشتند ، بهبود یافتند ، اما یک بار دیگر با توجه به AFC ها دوباره عود کردند (76).

یک مطالعه دیگر نشان داد که بیش از حد فعالیت هنگامی افزایش یافته است که 1،873 کودک AFC و بنزوات سدیم مصرف می کنند ، که این ماده نگهدارنده است (77).

حتی اگر این مطالعات نشان می دهد که AFC ها می توانند بیش فعالی را افزایش دهند ، بسیاری از افراد ادعا می کنند که شواهد به اندازه کافی قوی نیستند (1 ، 54 ، 78 ، 79 ، 80 ، 81).

با این وجود ، سازمان غذا و داروی (FDA) نیاز دارد که AFC های خاصی را در بسته های غذایی ذکر کنید. اتحادیه اروپا (اتحادیه اروپا) علاوه بر این ، به غذاهای حاوی AFC نیاز دارد که برچسب هشدار دهنده اثرات منفی بر توجه و رفتار كودكان داشته باشند (82 ، 83 ، 84).

خلاصه AFC ممکن است بر رفتار در کودکان تأثیر بگذارد ، اگرچه برخی می گویند شواهد به اندازه کافی قوی نیستند. با این حال ، FDA و اتحادیه اروپا برای لیست مواد افزودنی به برچسب مواد غذایی نیاز دارند.

از بین بردن قند و شیرین کننده های مصنوعی

نوشابه ها با افزایش بیش فعالی مرتبط هستند ، و قند خون پایین نیز در افراد مبتلا به ADHD شایع است (85 ، 86). (همان پیوند به شرح زیر)

علاوه بر این ، برخی از مطالعات مشاهده ای دریافتند که مصرف قند مربوط به علائم ADHD در کودکان و نوجوانان است (87).

با این حال ، یک بررسی که به دنبال قند و رفتار است ، هیچ تاثیری نداشته است. دو کارآزمایی که در مورد شیرین کننده مصنوعی آسپارتام مورد مطالعه قرار گرفته بودند نیز هیچ اثری از آنها یافت (88 ، 89 ، 90).

از لحاظ تئوری ، بیشتر احتمال دارد که قند به جای بیش فعالی باعث عدم توجه شود ، زیرا عدم تعادل قند خون باعث افت سطح توجه می شود.

خلاصه نشان داده نشده است که قند و شیرین کننده های مصنوعی به طور مستقیم بر ADHD اثر می گذارند. با این حال ، آنها ممکن است اثرات غیرمستقیم داشته باشند.

رژیم غذایی حذف غذاهای معدود

رژیم غذایی حذف مواد غذایی معدود ، روشی است که چگونگی پاسخ افراد مبتلا به ADHD به غذاها را آزمایش می کند. در اینجا چگونه کار می کند:

• حذف. این مرحله شامل دنبال کردن یک رژیم غذایی بسیار محدود از غذاهای کم آلرژن است که بعید به نظر می رسد اثرات جانبی داشته باشند. اگر علائم بهتر شد ، وارد مرحله بعدی شوید.
• بازتولید مجدد غذاهایی که مشکوک به ایجاد عوارض جانبی هستند ، هر 3-7 روز یک بار دوباره تولید می شوند. در صورت بازگشت علائم ، غذا به عنوان "حساس کننده" شناخته می شود.
• رفتار. در این مرحله یک پروتکل رژیم غذایی شخصی تجویز می شود. به منظور به حداقل رساندن علائم ، از حساسیت غذاها تا حد امکان جلوگیری می کند.

دوازده مطالعه مختلف این رژیم را آزمایش کرده اند ، که هر یک از آنها 1-5 هفته به طول انجامید و 21 تا 50 کودک را شامل می شود.

یازده مورد از این مطالعه نشان داد که در 50 تا 80 درصد از شرکت کنندگان کاهش معنی داری در علائم ADHD وجود دارد ، در حالی که مورد دیگر در 24 درصد کودکان بهبود یافته است (91 ، 92 ، 93 ، 94 ، 95 ، 96 ، 97 ، 98 ، 99 ، 100 ، 101 ، 102).

از بین کودکانی که به رژیم غذایی پاسخ داده اند ، اکثر آنها به بیش از یک غذا واکنش نشان دادند. در حالی که این واکنش در افراد متفاوت بود ، شیر گاو و گندم رایج ترین متخلفین بودند (92 ، 94 ، 100).

دلیل این که این رژیم برای بعضی از کودکان کار می کند و نه بقیه ، ناشناخته است.

خلاصه رژیم غذایی حذف مواد غذایی معدود ، یک ابزار تشخیصی برای رد مشکلات غذایی است. همه مطالعات تأثیر مطلوبی در یک زیر گروه از کودکان ، معمولاً بیش از نیمی از آنها پیدا کرده اند.

خط آخر

تحقیقات در مورد تأثیر مواد غذایی بر علائم ADHD بسیار قطعی نیست.

با این حال ، مطالعات ذکر شده در اینجا حاکی از آن است که رژیم غذایی می تواند اثرات قدرتمندی در رفتار داشته باشد.