همه چیز درباره برنامه مکمل Medicare M

محتوا

• Medicare Supplement Plan M چه مواردی را پوشش می دهد؟
• تقسیم هزینه چیست و چگونه کار می کند؟
• سایر هزینه های خارج از جیب شما
• پرداخت
• آیا من مجاز به خرید برنامه مکمل Medicare هستم؟
• ثبت نام در برنامه مکمل Medicare M
• غذای آماده

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) یکی از گزینه های جدید برنامه Medigap است. این طرح برای افرادی طراحی شده است که می خواهند در ازای پرداخت نیمی از کسر سالانه قسمت A (بیمارستان) و کل کسر سالانه قسمت B (سرپایی) نرخ (حق بیمه) کمتری (حق بیمه) پرداخت کنند.

اگر انتظار ویزیت مکرر در بیمارستان را ندارید و با تقسیم هزینه راحت هستید ، Medicare Supplement Plan M می تواند انتخاب خوبی برای شما باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این گزینه ، از جمله مواردی که در آن پوشش داده می شود ، افراد واجد شرایط و زمان ثبت نام را ادامه دهید.

Medicare Supplement Plan M چه مواردی را پوشش می دهد؟

پوشش برنامه مکمل مدیکر شامل موارد زیر است:

• 100 درصد هزینه های بیمه سکه و بیمارستان قسمت A تا 365 روز اضافی پس از استفاده از مزایای Medicare ، هزینه دارند
• 50 درصد کسر قسمت A
• 100 درصد از قسمت A مراقبت از خوابگاه یا تسهیلات پرداخت
• 100 درصد هزینه های انتقال خون (3 پینک اول)
• 100 درصد بیمه مهارت های مراقبت از مرکز پرستاری
• 100 درصد از سکه های بیمه B یا پرداخت های مشترک
• 80 درصد هزینه های واجد شرایط مراقبت های بهداشتی هنگام سفر به خارج از کشور

تقسیم هزینه چیست و چگونه کار می کند؟

تقسیم هزینه اساساً مبلغی است که پس از پرداخت سهام خود توسط Medicare و بیمه Medigap شما توسط شما پرداخت و پرداخت می شود.

در اینجا مثالی از نحوه نمایش تقسیم هزینه وجود دارد:

شما مدیکر اصلی (بخش های A و B) و سیاست Medigap Plan M دارید. به دنبال جراحی مفصل ران ، شما 2 شب را در بیمارستان می گذرانید و سپس یک سری ویزیت های بعدی را با جراح خود انجام می دهید.

جراحی و اقامت شما در بیمارستان بعد از دریافت کسر هزینه A برای بخش A تحت پوشش مدیکر قرار می گیرد. Medigap Plan M نیمی از این کسر را پرداخت می کند و شما مسئول پرداخت نیمه دیگر از جیب هستید.

در سال 2021 کسر هزینه بیمارستان بستری Medicare Part A 1448 دلار است. سهم سیاست Medigap Plan M شما 742 دلار و سهم شما 742 دلار خواهد بود.

ویزیت های بعدی شما توسط Medicare Part B و Medigap Plan M. شما پوشش داده می شوند. پس از پرداخت هزینه کسر سالانه Part B ، Medicare 80٪ از خدمات سرپایی را پرداخت می کند و Medicare Plan M 20٪ دیگر را پرداخت می کند.

در سال 2021 ، کسر سالانه Medicare Part B 203 دلار است. شما مسئول کل مبلغ خواهید بود.

سایر هزینه های خارج از جیب شما

قبل از انتخاب ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، بررسی کنید که آیا آنها نرخ های اختصاص داده شده توسط مدیکر را قبول می کنند (قیمت مدیکر برای روش و روش درمانی تأیید می کند).

اگر دکتر شما نرخ های اختصاص داده شده توسط مدیکر را قبول نمی کند ، می توانید پزشک دیگری را پیدا کنید که پزشک فعلی شما را قبول کند یا در آنجا بماند. اگر ماندن را انتخاب کنید ، پزشک مجاز نیست بیش از 15 درصد بیش از میزان تأیید شده توسط مدیکر هزینه دریافت کند.

مبلغی که پزشک شما بالاتر از نرخ اختصاص داده شده توسط مدیکر دریافت می کند ، هزینه اضافی قسمت B نامیده می شود. با برنامه Medigap Plan M ، شما مسئول پرداخت هزینه های اضافی قسمت B از جیب هستید.

پرداخت

بعد از اینکه درمان را با نرخ تأیید شده Medicare دریافت کردید:

1. Medicare Part A یا B سهم خود را از هزینه ها پرداخت می کند.
2. سیاست Medigap شما سهم خود را از هزینه ها پرداخت می کند.
3. شما سهم هزینه های خود را پرداخت می کنید (در صورت وجود).

آیا من مجاز به خرید برنامه مکمل Medicare هستم؟

برای اینکه واجد شرایط برنامه مکمل Medicare M باشید ، باید در قسمت اصلی و بخش Medicare Medicare ثبت نام کرده باشید. همچنین باید در منطقه ای زندگی کنید که این طرح توسط یک شرکت بیمه فروخته می شود. برای اطلاع از اینکه طرح M در مکان شما ارائه شده است ، کد پستی خود را در برنامه یاب Medigap Medicare وارد کنید.

ثبت نام در برنامه مکمل Medicare M

دوره ثبت نام 6 ماهه Medigap (OEP) شما به طور کلی بهترین زمان برای ثبت نام در هر سیاست Medigap از جمله Medigap Plan M. Medigap OEP شما ماهی را شروع می کند که شما 65 سال به بالا دارید و در Medicare Part B ثبت نام می کنید.

دلیل ثبت نام در هنگام OEP این است که شرکت های بیمه خصوصی که بیمه نامه های Medigap را می فروشند نمی توانند پوشش شما را انکار کنند و بدون توجه به وضعیت سلامتی شما باید بهترین نرخ موجود را به شما ارائه دهند. بهترین نرخ موجود ممکن است به عواملی بستگی داشته باشد ، از جمله:

• سن
• جنسیت
• وضعیت تاهل
• کجا زندگی می کنید
• آیا شما سیگاری هستید

ثبت نام در خارج از OEP ممکن است باعث ایجاد تعهد پزشکی شود و پذیرش شما همیشه تضمین نمی شود.

غذای آماده

برنامه های مکمل مدیکر (مدیگاپ) به شما کمک می کند برخی از "شکاف" بین هزینه های مراقبت های بهداشتی و آنچه مدیکر در این هزینه ها نقش دارد را بپوشاند.

با Medigap Plan M ، حق بیمه کمتری پرداخت می کنید اما در هزینه های کسر Medicare قسمت A (بیمارستان) ، کسر Medicare Part B (سرپایی) و هزینه های اضافی Part B مشارکت دارید.

قبل از تعهد به برنامه Medigap Plan M یا هر برنامه Medigap دیگر ، نیازهای خود را با یک نماینده دارای مجوز متخصص در مکمل های مدیکر بررسی کنید تا به شما کمک کند. همچنین می توانید برای کمک رایگان در درک سیاست های موجود با برنامه کمک های بیمه درمانی ایالت (SHIP) ایالت خود تماس بگیرید.

این مقاله در 19 نوامبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.