برنامه های Medicare نیوجرسی در سال 2020

محتوا

• مدیکر چیست؟
• کدام برنامه Medicare Advantage در نیوجرسی موجود است؟
• ارائه دهندگان برنامه
• چه کسی واجد شرایط برای Medicare در نیوجرسی است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر نیوجرسی ثبت نام کنم؟
• دوره ثبت نام اولیه (IEP)
• دوره ثبت نام عمومی
• ثبت نام سالانه
• ثبت نام مزایای Medicare
• دوره ثبت نام ویژه (SEP)
• نکاتی برای ثبت نام در Medicare در نیوجرسی
• منابع نیوجرسی مدیکر
• بعدش چکار کنم؟

مدیکر چیست؟

Medicare یک برنامه بیمه درمانی است که از طریق دولت فدرال برای افراد بالای 65 سال انجام می شود. همچنین اگر زیر 65 سال سن داشته باشید و شرایط خاصی را کسب کنید ، ممکن است واجد شرایط شوید. اگر در نیوجرسی زندگی می کنید ، گزینه های مختلفی را برای برنامه های مدیکر دارید ، از جمله:

• کدام برنامه Medicare Advantage در نیوجرسی موجود است؟

  سه نوع برنامه Medicare Advantage در نیوجرسی وجود دارد:

  • HMOs برنامه هایی هستند که شما را برای انتخاب یک پزشک مراقبت های اولیه می داند که هماهنگی شما را انجام دهد و شما را در صورت لزوم به متخصصان ارجاع دهد. شما باید یک پزشک را در شبکه انتخاب کرده و قوانین مربوط به مراجعه به بیمارستان را تحت پوشش قرار دهید تا تحت درمان قرار گیرند.
  • PPO ها برنامه هایی با شبکه پزشکان و امکاناتی که می توانید مراقبت های لازم را انجام دهید. اگر به خارج از شبکه بروید ، مراقبت شما ممکن است تحت پوشش قرار نگیرد یا ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد. برای مراجعه به پزشک متخصص نیازی به مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه ندارید.
  • PFFSیا برنامه های خصوصی برای هزینه خدمات ، بطور مستقیم با پزشکان و بیمارستان ها درمورد پرداخت خدمات مذاکره کنید. برخی از آنها دارای شبکه های ارائه دهنده و امکانات هستند ، در حالی که برخی دیگر به شما اجازه می دهند به هر پزشک یا بیمارستانی بروید که این طرح را بپذیرد. با این وجود ، همه ارائه دهندگان و بیمارستان ها اینگونه نیستند ، بنابراین قبل از مراقبت ، حتماً بررسی کنید.

  برنامه های نیازهای ویژه (SNP) برای ساکنان نیوجرسی نیز موجود است که:

  
  
  • واجد شرایط دوگانه برای Medicaid و Medicare هستند
  • یک یا چند بیماری مزمن یا ناتوان کننده دارند
  • به مراقبت طولانی مدت در یک مرکز یا خانه احتیاج دارید

  ارائه دهندگان برنامه

  برنامه های Medicare نیوجرسی از شرکت های زیر در دسترس است:

  • شرکت بیمه عمر Aetna
  • شرکت بیمه شبدر
  • شرکت بیمه سلامت و زندگی سیرا
  • برنامه های بهداشتی آکسفورد (NJ)
  • شرکت بیمه افق
  • آمریگروپ نیوجرسی
  • برنامه های بهداشتی WellCare نیوجرسی
  • شرکت بیمه هومنا
  • شرکت های بیمه سرود
  • LIFE سنت فرانسیس
  • شرکت بیمه QCC
  • Inspira Health Health LIFE
  • زندگی در لورد
  • بهبود خدمات به علاوه بیمه مرکزی جنوبی جنوبی
  • سیستم بهداشت و درمان حاد
  • بهداشت ارشد Lutheran

  همه شرکت های حامل برنامه ای را در هر ایالت نیوجرسی ارائه نمی دهند ، بنابراین انتخاب برنامه های Medicare Advantage بسته به محل زندگی شما متفاوت خواهد بود.

  
  

  چه کسی واجد شرایط برای Medicare در نیوجرسی است؟

  در صورتی که واجد شرایط باشید ، برای مدیکر در نیوجرسی واجد شرایط هستید:

  • 65 ساله
  • شهروند آمریكایی یا مقیم قانونی 5 سال یا بیشتر

  همچنین اگر زیر 65 سال سن داشته باشید ممکن است واجد شرایط باشید.

  • بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD)
  • دیالیز کلیه را دریافت کرده یا پیوند کلیه انجام داده اند
  • مبتلا به ALS (بیماری لو گریگ)
  • مدت 24 ماه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) یا هیئت بازنشستگی راه آهن (RRB) دریافت کرده است

  در صورتی که:

  • شما یا یک همسر حداقل 10 سال مالیات مدیکر را کار کرده و پرداخت کرده اید
  • شما از SSDI یا RRB مزایای بازنشستگی دریافت می کنید (یا واجد شرایط بودن ، اما هنوز برای آنها پرونده ثبت نشده اید)
  • شما یا یک همسر اشتغال دولتی تحت پوشش مدیکر داشتید

  شما می توانید صلاحیت خود را با ابزار واجد شرایط بودن Medicare.gov تعیین کنید.

  
  

  چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر نیوجرسی ثبت نام کنم؟

  دوره های ثبت نام زمانی تعیین می شود که می توانید برنامه ها را ثبت نام کنید یا تغییر دهید.

  دوره ثبت نام اولیه (IEP)

  IEP زمانی است که می توانید ابتدا Medicare را ثبت کنید. IEP یک دوره 7 ماهه است. این کار 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی شما شروع می شود و 3 ماه بعد از 65 سالگی به پایان می رسد.

  دوره ثبت نام عمومی

  دوره ثبت نام عمومی از 1 ژانویه تا 31 مارس است. اگر IEP را از دست دادید می توانید در این مدت برای مدیکر قسمت A یا B ثبت نام کنید و برای یک دوره ثبت نام ویژه واجد شرایط نیستید.

  ثبت نام سالانه

  ثبت نام سالانه از 15 اکتبر تا 7 دسامبر است. در این مدت می توانید در مزایای مدیکر ثبت نام کنید ، برنامه ها را تغییر دهید یا برنامه ای را ترک کنید.

  ثبت نام مزایای Medicare

  ثبت نام بازرگانی Medicare Advantage از اول ژانویه تا 31 مارس است. در این مدت ، شما می توانید برنامه های Medicare Advantage را تغییر دهید یا از یک برنامه مزیت Medicare به مدیکر اصلی تغییر دهید.

  قبل از تهیه برنامه مزایای Medicare ، باید در Medicare اصلی ثبت نام کنید.

  دوره ثبت نام ویژه (SEP)

  در خارج از دوره های ثبت نام عادی ، ممکن است در صورت داشتن یک رویداد زندگی بتوانید برنامه ها را تغییر دهید یا برای یک برنامه ثبت نام کنید. برخی از رویدادهای زندگی واجد شرایط می توانند از دست دادن پوشش از طریق یک کارفرما بعد از بازنشستگی یا ترک شغل یا خارج شدن از شبکه برنامه شما باشند.

  نکاتی برای ثبت نام در Medicare در نیوجرسی

  همه برنامه ها باید مزایا و خدمات مشابه Medicare اصلی را در بر گیرند ، اما هزینه ها و مزایای دیگر تحت برنامه Medicare Advantage متفاوت است.

  قبل از انتخاب برنامه ، با دقت در نظر بگیرید:

  • چه خدماتی تحت پوشش قرار می گیرد
  • رتبه بندی های ستاره CMS که خدمات بهداشتی و دارویی برنامه ها و رضایت ذینفعان را اندازه گیری می کند
  • چه بیمارستان ها و چه پزشکانی که ترجیح می دهید در شبکه برنامه قرار دارند

  منابع نیوجرسی مدیکر

  منابع مختلفی برای پاسخ به سؤالات شما یا کمک به برنامه های نیوجرسی مدیکر در دسترس است.

  • خدمات اطلاعات و ارجاع به Medicare / کشتی (1-800-792-8820): مشاوره رایگان و بی طرفانه مدیکر برای سالمندان نیوجرسی.
  • اتصال به منابع پیری و ناتوانی (1-877-222-3737): به ساکنان نیوجرسی که پیرتر هستند ، به افرادی که معلولیت جسمی دارند ، و مراقبان کمک می کنند تا منابع مراقبت های بهداشتی را پیدا کنند.
  • آژانس منطقه پیری (AAA): دفاتر خدمات در همه 21 ایالت نیوجرسی برای کمک به سالمندان و بزرگسالان دارای معلولیت به منابع محلی برای خدمات جامع و هماهنگ متصل می شوند. مکان ها و شماره های تلفن را بصورت آنلاین پیدا کنید یا برای اتصال به AAA محلی خود با شماره 1-877-222-3737 تماس بگیرید.
  • جی ان اس ذخیره کنید: برنامه آنلاین برای سالمندان کم درآمد و افراد دارای معلولیت که قادر به پرداخت حق بیمه و هزینه های نسخه Medicare نیستند.
  • مدیکر (1-800-633-4227): با سؤال مستقیماً با مدیکر تماس بگیرید.

  بعدش چکار کنم؟

  برای یافتن پوشش مناسب Medicare برای شما:

  • هزینه ها و پوشش برنامه های موجود در سطح کشور را با یکدیگر مقایسه کنید
  • با سؤال درباره پوشش با SHIP ، ADRC یا AAA تماس بگیرید
  • به تاریخ ثبت نام باز توجه کنید تا بتوانید به موقع ثبت نام کنید