میلومننگوسل: علائم ، علل و درمان آن چیست

محتوا

• علائم اصلی
• چه عواملی باعث میلومننگوسل می شود
• چگونه درمان انجام می شود
• جراحی چگونه انجام می شود
• آیا می توان رحم را جراحی کرد؟
• فیزیوتراپی برای میلومننگوسل
• وقتی دوباره به دکتر برگشتید

میلومننگوسل جدی ترین نوع اسپینا بیفیدا است که در آن استخوان های ستون فقرات کودک در دوران بارداری به درستی رشد نمی کند و باعث ظاهر شدن کیسه ای در پشت می شود که شامل نخاع ، اعصاب و مایع مغزی نخاعی است.

به طور کلی ، ظاهر کیسه میلومننگوسل بیشتر در قسمت پایین پشت دیده می شود ، اما می تواند در هر قسمت از ستون فقرات ظاهر شود ، باعث می شود کودک حساسیت و عملکرد اندام های زیر محل تغییر را از دست بدهد.

Myelomeningocele هیچ درمانی ندارد زیرا اگرچه کاهش کیسه با جراحی امکان پذیر است ، اما ضایعات ناشی از مشکل نمی توانند به طور کامل برگردند.

علائم اصلی

علائم اصلی میلومننگوسل ظاهر کیسه در پشت کودک است ، با این حال ، علائم دیگر عبارتند از:

• مشکل یا عدم حرکت در پاها ؛
• ضعف عضلانی؛
• از دست دادن حساسیت به گرما یا سرما ؛
• بی اختیاری ادرار و مدفوع ؛
• ناهنجاری در پاها یا پاها.

معمولاً تشخیص میلومننگوسل در بدو تولد با مشاهده کیسه پشت کودک انجام می شود. علاوه بر این ، پزشک معمولاً معاینات عصبی را برای بررسی درگیری عصب درخواست می کند.

چه عواملی باعث میلومننگوسل می شود

علت میلومننگوسل هنوز به خوبی مشخص نشده است ، با این حال اعتقاد بر این است که این نتیجه عوامل ژنتیکی و محیطی است و معمولاً مربوط به سابقه ناهنجاری های ستون فقرات در خانواده یا کمبود اسید فولیک است.

بعلاوه ، زنانی که از داروهای ضد تشنج خاصی در دوران بارداری استفاده می کنند یا به عنوان مثال دیابت دارند ، بیشتر در معرض ابتلا به میلومننگوسل هستند.

برای جلوگیری از میلومننگوسل ، برای خانم های باردار مهم است که اسیدفولیک را قبل و حین بارداری مصرف کنند ، زیرا علاوه بر جلوگیری از میلومننگوسل ، از زایمان زودرس و پره اکلامپسی جلوگیری می کند. ببینید مکمل اسید فولیک در دوران بارداری چگونه باید انجام شود.

چگونه درمان انجام می شود

درمان میلومننگوسل معمولاً در 48 ساعت اول پس از تولد با جراحی برای اصلاح تغییر در ستون فقرات و جلوگیری از شروع عفونت ها یا آسیب های جدید نخاع ، با محدود کردن نوع عوارض ، شروع می شود.

اگرچه درمان میلومننگوسل با جراحی در بهبود آسیب ستون فقرات نوزاد موثر است ، اما قادر به درمان عواقبی نیست که کودک از بدو تولد داشته است. یعنی اگر کودک مثلاً با فلج یا بی اختیاری متولد شده باشد ، بهبود نمی یابد اما از ظهور عوارض جدیدی که ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض نخاع ایجاد شود ، جلوگیری می کند.

جراحی چگونه انجام می شود

جراحی برای درمان میلومننگوسل معمولاً در بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام می شود و در حالت ایده آل باید توسط تیمی انجام شود که شامل یک جراح مغز و اعصاب و یک جراح پلاستیک باشد. به این دلیل که معمولاً گام به گام موارد زیر را دنبال می کند:

1. جراح مغز و اعصاب نخاع را می بندد.
2. عضلات پشت توسط جراح پلاستیک و جراح مغز و اعصاب بسته می شوند.
3. پوست توسط جراح پلاستیک بسته می شود.

غالباً ، به دلیل اینکه پوست کمی در ناحیه میلومننگوسل وجود دارد ، جراح باید یک قطعه پوست را از قسمت دیگر پشت یا پایین کودک برداشته ، یک گزیده را انجام دهد و دهانه پشت را ببندد.

علاوه بر این ، اکثر نوزادان مبتلا به میلومنینگوسل می توانند به هیدروسفالی نیز مبتلا شوند ، این مشکلی است که باعث تجمع بیش از حد مایعات در داخل جمجمه می شود و بنابراین ممکن است لازم باشد بعد از سال اول زندگی یک جراحی جدید برای قرار دادن سیستمی که به آن کمک می کند ، انجام شود. برای تخلیه مایعات به سایر قسمت های بدن. درباره نحوه درمان هیدروسفالی بیشتر بدانید.

آیا می توان رحم را جراحی کرد؟

اگرچه شیوع آن کمتر است ، اما در برخی از بیمارستان ها گزینه جراحی برای پایان دادن به میلومننژوسل قبل از پایان بارداری ، هنوز در داخل رحم زن باردار نیز وجود دارد.

این جراحی می تواند حدود 24 هفته انجام شود ، اما این یک روش بسیار ظریف است که فقط باید توسط یک جراح کاملاً آموزش دیده انجام شود ، که در نهایت باعث گران شدن جراحی می شود. با این حال ، به نظر می رسد نتایج جراحی در رحم بهتر باشد ، زیرا احتمال آسیب های جدید نخاع در دوران بارداری کمتر است.

فیزیوتراپی برای میلومننگوسل

برای حفظ دامنه مفاصل و جلوگیری از آتروفی عضلات ، فیزیوتراپی برای میلومننگوسل باید در طی روند رشد و نمو کودک انجام شود.

علاوه بر این ، فیزیوتراپی همچنین یک روش عالی برای تشویق کودکان برای مقابله با محدودیت های خود است ، مانند مورد فلج ، به عنوان مثال ، با استفاده از عصا یا صندلی چرخدار به آنها امکان می دهد زندگی مستقلی داشته باشند.

وقتی دوباره به دکتر برگشتید

پس از ترخیص کودک از بیمارستان ، مهم است که وقتی پزشک علائمی مانند:

• تب بالاتر از 38ºC
• عدم تمایل به بازی و بی علاقگی؛
• قرمزی در محل جراحی.
• کاهش قدرت در اندام های تحت تأثیر
• استفراغ مکرر
• نقطه نرم متسع.

این علائم می تواند عوارض جدی مانند عفونت یا هیدروسفالی را نشان دهد ، بنابراین مهم است که در اسرع وقت به اورژانس مراجعه کنید.