تنگی دریچه میترال

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه عواملی باعث تنگی دریچه میترال می شود؟
• علائم تنگی دریچه میترال چیست؟
• تنگی دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟
• معاینه بدنی
• تست های تصویربرداری
• آزمایشات مربوط به بی نظمی های ریتم قلب
• تست استرس
• تنگی دریچه میترال چگونه درمان می شود؟
• دارو و دارو
• ولوولوپلاستی
• عمل جراحی
• عوارض ناشی از تنگی دریچه میترال چیست؟
• بهترین روشها برای بهبود نتایج

بررسی اجمالی

دریچه میترال در سمت چپ قلب شما ، بین دو اتاق قرار دارد: دهلیز و بطن. دهلیز اتاق بالایی است و بطن اتاق زیرین است. خون از دهلیز سمت چپ ، از طریق دریچه میترال و در بطن چپ در مسیر خود به آئورت پمپ می شود. دریچه میترال سالم امکان عبور خون را می دهد ، اما از بازگشت آن جلوگیری می کند. یک BodyMap دریچه میترال را اینجا ببینید.

تنگی دریچه میترال ، که به عنوان تنگی میترال نیز شناخته می شود ، در هنگام باریک شدن دریچه میترال رخ می دهد. این بدان معنی است که خون کافی نمی تواند از طریق آن جریان یابد.

تنگی دریچه میترال می تواند منجر به انواع مختلفی از جمله خستگی ، مشکل در تنفس ، لخته شدن خون و نارسایی قلبی شود.

زخم ناشی از تب روماتیسمی علت اصلی تنگی دریچه میترال است. اگرچه تب روماتیسمی در برخی کشورها شایع است ، اما به دلیل شناخت زودرس و درمان عفونت های استرپتوکوکی در ایالات متحده نادر است.

چه عواملی باعث تنگی دریچه میترال می شود؟

تنگی دریچه میترال به طور معمول در اثر تب روماتیسمی ایجاد می شود. این معمولاً یک بیماری کودکی است. تب روماتیسمی ناشی از پاسخ ایمنی بدن به عفونت باکتریهای استرپتوکوکی است. این یک عارضه جدی گلو استرپا یا تب سرخک است.

مفاصل و قلب ارگان هایی هستند که بیشتر از آن به تب روماتیسمی حاد مبتلا می شوند. مفاصل بسیار ملتهب می شوند و می توانند منجر به ناتوانی موقتی و گاه مزمن شوند. در حین تب روماتیسمی حاد ، قسمت های مختلف قلب می تواند ملتهب شود و منجر به:

• اندوکاردیت. این اختلال روی آستر قلب (به نام آندوکارد) تأثیر می گذارد.
• میوکاردیت. این بیماری بر روی عضله قلب (به نام میوکارد) تأثیر می گذارد.
• پریکاردیت. این حالت روی غشای اطراف قلب تأثیر می گذارد (به نام پریکارد).

هنگامی که دریچه میترال یا هر یک از دریچه های قلب درگیر می شود ، منجر به یک بیماری مزمن قلب به نام بیماری روماتیسمی قلب می شود. علائم و نشانه های بالینی این بیماری ممکن است تا 5 تا 10 سال پس از اپیزود تب روماتیسمی رخ ندهد.

در سال 2005 ، مجله Circulation خاطرنشان كرد كه بيشتر موارد تنگي ميترال در آمريكا در افرادي مشاهده شده است كه از كشورهايي كه تب روماتيسم شايع بوده است نقل مکان كرده اند.

عوامل خطر برای این بیماری نامشخص است. با این حال ، تخمین زده می شود که زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان در بروز این بیماری وجود داشته باشند.

نقص مادرزادی قلب ممکن است باعث تنگی دریچه میترال در کودک شود. براساس ژورنال پزشکی Research در پزشکی قلب و عروق ، نوزادان متولد شده با این بیماری معمولاً نیاز به عمل جراحی دارند.

در موارد نادر ، کلسیم ممکن است ایجاد شود و منجر به تنگ شدن دریچه میترال شود. سایر علل نادر تنگی دریچه میترال عبارتند از:

• تومورها
• لخته شدن خون
• درمان پرتودرمانی

علائم تنگی دریچه میترال چیست؟

تنگی دریچه میترال معمولاً به تنگی نفس منجر می شود ، خصوصاً هنگام ورزش یا هنگام خوابیدن.

سایر علائم شایع عبارتند از:

• سرفه ، همراه با خون یا بدون خون
• درد قفسه سینه
• خستگی
• تورم در مچ پا یا پا
• عفونت های تنفسی
• گونه های صورتی یا مایل به صورتی
• اگر تنگی دریچه میترال شدید باشد ، ممکن است احساس کنید که قلب شما به سرعت لرزیده یا کتک می خورد.

در موارد نادر ، ممکن است در قفسه سینه احساس ناراحتی کنید. ممکن است قفسه سینه شما احساس تنگ یا تنگی شود ، یا ممکن است احساس درد کنید که از خارج از سینه شما تابش می کند.

در برخی موارد ، تنگی دریچه میترال ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ، یا علائم ممکن است فقط در حین ورزش ظاهر شود. ممکن است هنگامی که بدن شما مانند استرس مانند بارداری دچار استرس شود ، علائم ایجاد کنید.

علاوه بر علائم شایع ، کودکان مبتلا به تنگی دریچه میترال نیز ممکن است رشد کندتر را تجربه کنند.

تنگی دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟

چندین آزمایش وجود دارد که ممکن است پزشک شما برای تشخیص تنگی دریچه میترال استفاده کند.

معاینه بدنی

پزشک شما با یک استتوسکوپ به قلب شما گوش می دهد. در مبتلایان به این بیماری ، قلب اغلب صداهای غیرمعمول مانند سر و صدا و چرت زدن را ایجاد می کند. براساس مطب کلینیک مایو ، یک سوزش قلب ، آریتمی و مایع در ریه ها همه شاخص های تنگی دریچه میترال هستند.

تست های تصویربرداری

پزشک شما ممکن است برای تأیید تشخیص ، و همچنین برای استنباط علت اصلی مشکل ، از انواع آزمایشات تصویربرداری استفاده کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام. این آزمایش از امواج فراصوت برای تولید تصاویر زنده از ساختار و عملکرد قلب شما استفاده می کند. این تقریباً رایج ترین تست تشخیصی برای تنگی دریچه میترال است.
• اشعه ایکس قفسه سینه. در این آزمایش تصویربرداری از مقادیر کمی از تشعشع برای تولید تصاویر قلب و ریه های شما استفاده می شود.
• اکوکاردیوگرام transesophageal (TEE). در این آزمایش تصویربرداری ، پزشک شما یک وسیله کوچک را درون مری شما قرار می دهد که امواج فراصوت را ساطع می کند. این روش تصویری دقیق تر از اکوکاردیوگرام ایجاد می کند زیرا مری درست در پشت قلب است.
• کاتتریزاسیون قلبی. در این روش ، پزشک شما لوله ای بلند و نازک را در بازو ، ران فوقانی یا گردن شما وارد می کند و آن را به قلب شما می کشد. پزشک می تواند از این لوله برای انجام انواع آزمایشات ، از جمله گرفتن تصویری از عروق خونی قلب شما استفاده کند. این روش تهاجمی ترین و خطرناک ترین ، بلکه دقیق ترین است.

آزمایشات مربوط به بی نظمی های ریتم قلب

آزمایشاتی که می تواند قلب شما را از نظر ناهنجاری های ریتم کنترل کند شامل الکتروکاردیوگرام و نظارت هولتر است. الکتروکاردیوگرام — همچنین به عنوان یک ECG یا EKG شناخته می شود — ضبط فعالیت الکتریکی قلب شماست. در حین نظارت هولترفعالیت الکتریکی قلب شما با استفاده از دستگاه مانیتورینگ قابل حمل پوشیده شده در یک دوره زمانی ضبط می شود. شما معمولاً برای یک دوره 24 تا 48 ساعت نظارت می کنید.

تست استرس

ممکن است پزشک معالج شما فعالیت هوازی متوسط ​​داشته باشد و در حین انجام تمرینات شما را تحت نظر داشته باشد تا تعیین کند قلب شما به استرس جسمی چگونه پاسخ می دهد. در اینجا درباره تست های استرس بیشتر بدانید.

تنگی دریچه میترال چگونه درمان می شود؟

بسته به علائم و شدت بیماری ، درمان تنگی دریچه میترال می تواند بسیار متفاوت باشد. اگر علائمی ندارید و فقط تنگی دریچه میترال خفیف است ، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید.

دارو و دارو

اگر تنگی دریچه میترال شما باعث ایجاد علائم می شود ، پزشک ممکن است داروها را تجویز کند. اگرچه داروها مشکل دریچه میترال شما را برطرف نمی کنند ، اما می توانند به درمان علائم شما کمک کنند. انواع داروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند شامل موارد زیر است:

• ضد انعقادها یا رقیق کننده خون برای کاهش خطر لخته شدن خون است
• دیورتیک ها برای کاهش تجمع مایعات از طریق افزایش تولید ادرار
• ضد آریتمیک برای درمان ریتم غیر طبیعی قلب
• مسدود کننده های بتا برای کند کردن ضربان قلب شما

ولوولوپلاستی

پزشک شما ممکن است ولووپلاستی بالون میترال را انتخاب کند. این روش در صورت نیاز به درمان بیشتر از دارو فقط گزینه ای است ، اما دریچه میترال شما به اندازه کافی آسیب نمی بیند که نیاز به جراحی قلب داشته باشد. در طی این روش ، پزشک شما یک سوند را با یک بادکنک که از طریق ورید و به قلب شما وصل شده است ، متصل می کند. هنگامی که در دریچه میترال قرار دارد ، پزشک بالون را باد می کند تا دریچه را گسترش دهد. در بعضی موارد ، شاید بیش از یک بار به این روش نیاز داشته باشید.

عمل جراحی

در بعضی موارد ممکن است عمل جراحی ضروری شود. پزشک شما ممکن است عمل جراحی دریچه میترال موجود را ترمیم کند تا عملکرد آن به درستی انجام شود. در صورت امکان پذیر نبودن ، پزشک ممکن است نیاز به تعویض دریچه میترال شما با یک مورد جدید داشته باشد. دریچه تعویض شما ممکن است بیولوژیکی باشد ، به این معنا که از گاو ، خوک یا گاو انسان ناشی می شود. یا ممکن است مکانیکی باشد ، به این معنی که دریچه شما یک وسیله دست ساز است.

عوارض ناشی از تنگی دریچه میترال چیست؟

در صورت عدم شناسایی یا عدم درمان ، تنگی دریچه میترال می تواند منجر به عوارض جدی شود. شایع ترین آن آریتمی است. فیبریلاسیون دهلیزی ، که در آن اتاق های فوقانی قلب لرزند ، در بسیاری موارد بروز می کند.

همچنین ممکن است اندوکاردیت و نارسایی قلبی نیز رخ دهد.

تنگی دریچه میترال نیز بر ریه ها تأثیر می گذارد. ورم ریوی یا ایجاد مایعات و فشار خون شریانی ریوی ممکن است در نتیجه تنگی دریچه میترال ایجاد شود.

بهترین روشها برای بهبود نتایج

اگرچه تغییر در شیوه زندگی نمی تواند تنگی دریچه میترال را ترمیم کند ، اما ممکن است علائم شما را کاهش داده یا از بدتر شدن مشکل جلوگیری کند.

پزشک ممکن است پیشنهاد کند که شما در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید. این موارد معمولاً شامل مصرف کمتری است:

• الکل
• کافئین
• محرکهای دیگر مانند سرفه و داروهای سرماخوردگی
• نمک

شما باید به یک وزنی که برای شما سالم باشد برسید یا حفظ کنید. پزشک ممکن است شما را راهنمایی کند که ورزش کند تا به شما در سلامتی یا صحیح بودن کمک کند. با این حال ، رژیم ورزش شما باید شرایط شما را در نظر بگیرد. ورزش بیش از حد شدید ممکن است باعث برطرف شدن علائم شما شود.