سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟

محتوا

• سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟
• علائم سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟
• علل اصلی سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟
• داروهای ضد روان پریشی
• ضد روانپزشکی نسل اول
• ضد روانپریشی نسل دوم
• داروهای دوپامینرژیک
• داروهای متفرقه
• چگونه سندرم بدخیم نورولپتیک درمان می شود؟
• پیش آگهی چیست؟
• سندرم بدخیم نورولپتیک در مقابل سندرم سروتونین
• سندرم بدخیم نورولپتیک در مقابل هایپرترمی بدخیم
• غذای اصلی

سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) واکنشی به برخی از داروهای خاص است. با علائمی مانند تب بسیار بالا ، عضلات سفت و ضربان قلب سریع مشخص می شود.

اگرچه نادر است ، NMS بالقوه تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان سریع دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NMS ، چه عواملی در مورد آن و نحوه درمان آن می توانید ادامه دهید.

سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟

NMS یک واکنش منفی شدید به داروهای خاص است. اغلب هنگام شروع دارو برای اولین بار یا افزایش دوز یک داروی فعلی اتفاق می افتد.

داروهایی که اغلب با NMS همراه هستند ضد روانپریشی (داروهای نورولپتیک) هستند. این داروها برای درمان اختلالات سلامت روان مانند اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی استفاده می شوند.

NMS به دلیل انسداد گیرنده های دوپامین اتفاق می افتد. دوپامین یک پیام رسان شیمیایی است که به انتقال پیام بین سلول کمک می کند. اعتقاد بر این است که داروهای مرتبط با گیرنده های دوپامین NMS در مغز ، منجر به علائم NMS می شوند.

اگرچه شدید است ، NMS نادر است. تخمین زده می شود که فقط در 0.01 تا 3.2 درصد افرادی که داروهای ضد سایکوز مصرف می کنند ، رخ دهد. علاوه بر این ، شیوع کلی NMS به دلیل داروهای جدید در حال کاهش است.

NMS همچنین می تواند به دلیل برداشت سریع داروهای دوپامینرژیک ایجاد شود. این داروها اغلب برای معالجه بیماری پارکینسون استفاده می شوند. آنها فعالیت مرتبط با دوپامین را در مغز افزایش می دهند و در موارد نادری ، قطع ناگهانی می تواند باعث ایجاد NMS شود.

علائم سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟

علائم NMS می تواند در طی چند ساعت یا چند روز پس از قرار گرفتن در معرض دارو ایجاد شود. NMS می تواند با انواع مختلفی از علائم ارائه شود.

آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• تب بسیار بالا
• عضلات سفت و سخت
• تغییر در وضعیت روانی ، مانند اضطراب ، خواب آلودگی یا سردرگمی
• تعرق مفرط
• ضربان قلب سریع
• بلع مشکل
• لرزیدن
• ناهنجاری های فشار خون
• تنفس سریع و پی در پی
• بی اختیاری

علل اصلی سندرم بدخیم نورولپتیک چیست؟

داروهای مختلف زیادی وجود دارد که می توانند باعث ایجاد NMS شوند. در زیر ، ما داروهای خاصی را که می توانند باعث بروز این بیماری شوند ، بررسی خواهیم کرد.

داروهای ضد روان پریشی

بیشتر داروهایی که باعث ایجاد NMS می شوند داروهای ضد روانپزشکی هستند. دو نوع مختلف ضد روانپزشکی وجود دارد:

• نسل اول (معمولی)
• نسل دوم (غیرعادی)

هر دو نوع می توانند باعث ایجاد NMS شوند.

ضد روانپزشکی نسل اول

• هالوپریدول
• فلوفنازین
• کلرپرومازین
• لوکساپین
• پرفنازین
• برمپریدول
• تبلیغ کنید
• کلوپنتیکسول
• تيوريدازين
• تری فلوپرازین

ضد روانپریشی نسل دوم

• اولانزاپین
• کلوزاپین
• ریسپریدون
• کوتیاپین
• زیپراسیدون
• آریپیپرازول
• آمیزولپرید

داروهای دوپامینرژیک

NMS همچنین می تواند هنگامی که داروهای دوپامینرژیک به طور ناگهانی خارج می شوند ، توسعه یابد. نمونه هایی از این نوع داروها عبارتند از:

• لوودوپا
• آمانتادین
• تالکاپون
• آگونیست های دوپامین

داروهای متفرقه

داروهایی نیز وجود دارد که در هیچ یک از دسته های فوق نیستند و می توانند باعث شوند NMS هنگام مصرف گرفته شود.

آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• لیتیوم
• داروهای ضد افسردگی مانند فنلزین ، آموکساپین و دوزولپین
• داروهایی که به استفراغ (آنتی بیوتیک ها) مانند متوکلوپرامید و دومپریدون کمک می کنند
• تترابنازین ، دارویی است که برای درمان اختلالات حرکتی استفاده می شود
• رزرپین ، دارویی است که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود

چگونه سندرم بدخیم نورولپتیک درمان می شود؟

NMS یک اورژانس پزشکی است و مداخله سریع لازم است. اگر NMS ناشی از واکنش به یک دارو باشد ، آن دارو قطع می شود. اگر به دلیل ترک داروی باشد ، راه اندازی مجدد دارو می تواند به کاهش علائم کمک کند.

مراقبت حمایتی تهاجمی برای مدیریت علائم NMS استفاده می شود. این می تواند مواردی مانند:

• خنک کردن بدن با استفاده از بسته های یخ یا پتو های خنک کننده
• جایگزین مایعات و الکترولیتهای از دست رفته
• با استفاده از تهویه مکانیکی
• داروهایی برای رفع سایر علائم مانند ضربان قلب و اضطراب نامنظم

در موارد NMS ناشی از واکنش به یک دارو ، ممکن است بروموکریپتین و دانترولن تجویز شوند.

بروموکریپتین آگونیست دوپامین است که می تواند برای معکوس انسداد گیرنده های دوپامین کار کند. دانترولن یک نرم کننده کننده عضله است که می تواند به سفتی عضلات مرتبط با NMS کمک کند.

پیش آگهی چیست؟

NMS به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است ، اما با شناخت و درمان سریع ، بسیاری از افراد بهبود می یابند. برای بهبودی از NMS می تواند بین 2 تا 14 روز طول بکشد.

بسیاری از افرادی که دچار NMS شده اند می توانند مجدداً با داروهای ضد روانپزشکی مجدداً شروع به کار کنند ، اگرچه بعضی اوقات عود می شود. مدت زمان انتظار حداقل 2 هفته قبل از شروع مجدد این داروها لازم است.

هنگامی که مجدداً بر روی داروهای ضد سایکوز شروع شد ، از داروهای کمتری استفاده می شود. در ابتدا ، دوز کم داده می شود و سپس به مرور زمان به آرامی افزایش می یابد.

سندرم بدخیم نورولپتیک در مقابل سندرم سروتونین

سندرم سروتونین (SS) شرایطی است که مشابه NMS است. هنگامی اتفاق می افتد که سروتونین بیش از حد در بدن تجمع یابد.

مانند دوپامین ، سروتونین یک پیام رسان شیمیایی است که ارتباط بین سلول ها را تسهیل می کند.

مانند NMS ، SS معمولاً هنگام شروع داروی جدید یا افزایش دوز داروی فعلی رخ می دهد.

بسیاری از داروها می توانند باعث بروز این بیماری شوند ، اما بیشتر آنها با داروهای ضد افسردگی ، به ویژه مهارکننده های انتخابی بازگشت سروتونین (SSRI) همراه است.

SS می تواند از طریق NMS به روش های زیر متمایز شود:

• داروی مسبب ، که اغلب یک داروی ضد افسردگی مانند SSRI است
• وجود علائم دیگر در NMS مانند اسهال ، اسپاسم عضلانی (میوکلونوس) و از بین رفتن هماهنگی (آتاکسی) وجود ندارد.
• تب بالا و سفتی عضلات که از NMS شدیدتر است

سندرم بدخیم نورولپتیک در مقابل هایپرترمی بدخیم

هایپرترمی بدخیم بیماری دیگری است که مشابه NMS است. این یک بیماری ارثی است ، به این معنی که از بدو تولد وجود دارد.

افراد مبتلا به هایپرترمی بدخیم می توانند نسبت به داروهای خاصی که در حین جراحی استفاده می شوند ، واکنش شدید نشان دهند. این موارد می تواند شامل بی حسی و استنشاق و انواع خاصی از نرم کننده های عضلانی باشد.

علائم فشار خون بدخیم بسیار شبیه علائم بیماری NMS است. آنها می توانند به سرعت ظاهر شوند ، به طور معمول پس از آنکه فرد قبلاً تحت بیهوشی عمومی قرار گرفت.

تاريخچه اخير در مورد دريافت داروهايي كه باعث علائم بدخيمي هايپرترمي مي شوند اغلب براي رد NMS كافي است.

غذای اصلی

NMS یک بیماری نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی است.

این یک واکنش شدید در مصرف یا مصرف برخی از داروهای خاص است. این بیماری بیشتر با داروهای ضد روان پریشی همراه است ، اگرچه سایر داروهای نیز می توانند باعث بروز آن شوند.

شایع ترین علائم NMS شامل تب بسیار زیاد ، عضلات سفت و سخت و تغییر در وضعیت روحی است. علائم دیگری مانند تعریق بیش از حد ، ضربان قلب سریع و لرزش نیز ممکن است وجود داشته باشد.

از آنجا که بسیار جدی است ، NMS نیاز به تشخیص سریع و درمان دارد. با تشخیص و درمان فوری ، بسیاری از افراد مبتلا به NMS بهبود می یابند.

برخی نیز در هفته های بعد از بهبودی می توانند مجدداً بر روی داروهای خود دوباره شروع کنند.