درمان های جدید برای آسم شدید: چه چیزهایی در این افق وجود دارد؟

محتوا

• هدف از درمان آسم
• گزینه های درمان
• زیست شناسی
• Tiotropium (Spiriva)
• اصلاح کننده های لکوترین
• ترموپلاستی برونشی
• آینده درمان های شدید آسم

آسم بیماری است که در آن مجاری هوایی متورم و سفت می شود و گرفتن نفس شما را سخت می کند. علائم شامل:

• خس خس
• تنگی نفس
• تنگی قفسه سینه

علائم در بعضی از افراد شدیدتر و در برخی دیگر کمتر است. شما ممکن است فقط در زمان های مشخص علائم داشته باشید - مانند ورزش. یا ممکن است حملات مکرر آسم داشته باشید که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد.

آسم قابل درمان نیست ، اما قابل کنترل است. امروزه درمانها برای جلوگیری از حمله آسم - و در متوقف کردن علائم در صورت شروع ، مؤثرتر از گذشته است. با این وجود ، 5 تا 10 درصد از مبتلایان به آسم به درمانهای استاندارد مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی پاسخ نمی دهند.

برای کسانی که علائم شدید و سرسختی دارند ، نسل جدیدی از درمانها - و معالجات خاص در افق - سرانجام ممکن است تسکین یابد.

هدف از درمان آسم

درمان آسم شامل یک استراتژی سه بخشی است:

• داروهای کنترل طولانی مدت را برای جلوگیری از علائم قبل از شروع مصرف فراهم کنید
• داروهای تسکین دهنده سریع برای متوقف کردن حملات آسم
• اجتناب از محرکها برای کاهش تعداد حملات

برای کنترل آسم شدید ، ممکن است لازم باشد دوزهای بیشتری از داروها مصرف کنید یا بیش از یک دارو استفاده کنید. شما و پزشکتان می توانید بر اساس علائم و شدت بیماری خود ، یک برنامه اقدام آسم ایجاد کنید تا استراتژی درمانی خود را شخصی سازی کنید.

گزینه های درمان

درمان اصلی آسم شدید ، داروهای کنترل طولانی مدت است که به جلوگیری از علائم آسم کمک می کند. این شامل:

• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی
• آگونیست های طولانی مدت بتا استنشاق کنید
• آنتی کولینرژیک های طولانی مدت استنشاق کنید
• اصلاح کننده های لکوترین
• کرومولین سدیم (Intal)
• تئوفیلین (تئوچرون)
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی

سپس می توانید داروهای تسکین دهنده سریع در هنگام حمله آسم برای تسکین علائم مصرف کنید. این شامل:

• آگونیست های کوتاه مدت بتا استنشاق کنید
• آنتی کولینرژیک های کوتاه مدت استنشاق کنید
• ترکیبی از آنتی کولینرژیک کوتاه مدت و استنشاق بتا آگونیست کوتاه مدت استنشاق

چند درمان جدیدتر ، کنترل آسم شدید را آسانتر کرده است.

زیست شناسی

داروهای بیولوژیک برای درمان آسم با سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند. آنها فعالیتهای شیمیایی سیستم ایمنی بدن را که هوای بدن شما متورم است ، مسدود می کنند. این داروها می توانند از بروز حملات آسم جلوگیری کنند و حملات انجام شده را ملایم تر جلوه دهند.

در حال حاضر چهار آنتی بادی مونوکلونال برای درمان آسم شدید تأیید شده اند:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (نوکالا)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

اومالیزوماب آسم شدید را که ناشی از آلرژی است ، درمان می کند. Mepolizumab ، reslizumab و benralizumab آسم شدیدی را که ناشی از نوعی گلبول سفید به نام ائوزینوفیل (آسم ائوزینوفیلیک) است ، درمان می کنند. شما این داروها را با تزریق یا از طریق IV به داخل ورید مصرف می کنید. آنتی بادی های مونوکلونال جدید مانند tezepelumab در دست بررسی است.

Tiotropium (Spiriva)

این داروی استنشاق شده برای درمان بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) بیش از یک دهه استفاده شده است. در سال 2015 ، FDA نیز آن را برای معالجه آسم تصویب کرد. مطالعات نشان می دهد که تیوتروپیوم هنگامی که به دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی به علاوه آگونیست های بتا کوتاه مدت اضافه می شوند ، کنترل آسم را بهبود می بخشد.

اصلاح کننده های لکوترین

یک گروه از داروهای آسم با مسدود کردن عملکرد لکوترین ها کار می کنند. این ماده شیمیایی راه هوایی شما را هنگام حمله آسم ناشی از آلرژی سفت و باریک می کند.

سه اصلاح کننده لکوترین برای درمان آسم تأیید شده است:

• montelukast (سینگلر)
• zafirlukast (دقیق)
• zileuton (Zyflo)

شما این داروها را از طریق دهان برای جلوگیری یا درمان حملات آسم مصرف می کنید.

ترموپلاستی برونشی

ترموپلاستی برونشی یک روش جراحی است که برای آسم شدید استفاده می شود که با سایر درمان ها بهبود نیافته است. در طی این تکنیک ، انرژی فرکانس رادیویی در مجاری هوایی استفاده می شود. گرمای ایجاد شده برخی از عضلات صاف را که مجاری هوایی را تحریک می کند ، از بین می برد. این مانع از انقباض و تنگ شدن عضله در باز شدن عضله می شود.

ترموپلاستی برونشی در سه جلسه انجام می شود ، هر کدام سه هفته با هم فاصله دارند. اگرچه این بیماری درمانی برای آسم نیست ، تحقیقات نشان می دهد که این علائم را کاهش می دهد.

آینده درمان های شدید آسم

محققان هنوز در جستجوی داروهای جدید هستند که بتوانند از علائم آسم جلوگیری کنند و از بین بروند. یکی از داروهایی که هیجان زیادی را ایجاد کرده است Fevipiprant (QAW039) است. اگرچه هنوز در حال توسعه است ، این داروی تجربی علائم را کاهش داده و عملکرد ریه را در افراد مبتلا به آسم آلرژیک که کورتیکواستروئیدهای استنشاق شده نمی توانند کنترل کنند ، کاهش داده است. در صورت تصویب Fevipiprant ، این اولین داروی جدید آسم خوراکی است که طی 20 سال معرفی می شود.

مطالعات دیگر در حال بررسی عوامل مؤثر در ایجاد آسم هستند. شناسایی محرک هایی که علائم آسم را به وجود آورده اند ، روزی محققان را قادر می سازد تا این روند را متوقف کرده و از ابتلا به آسم جلوگیری کنند.