کم خونی مزمن

محتوا

• کم خونی لعنتی چیست؟
• علائم آنمی کم خونی چیست؟
• چه عواملی باعث کم خونی کمبود ویتامین B-12 می شوند؟
• کمبود ویتامین B-12 در رژیم غذایی
• کمبود فاکتور ذاتی در بدن
• شرایط روده کوچک
• کم خونی کمبود ویتامین B-12 در مقابل کم خونی خطرناک
• عوامل خطر کم خونی خطرناک
• تشخیص کم خونی لعنتی
• درمان کم خونی لعنتی
• عوارض
• چشم انداز

کم خونی لعنتی چیست؟

کم خونی یک وضعیت پزشکی است که در آن خون از نظر گلبول های قرمز طبیعی نرمال کم است.

کم خونی مزمن یکی از دلایل کم خونی ویتامین B-12 است. تصور می شود که عمدتاً ناشی از یک فرآیند خود ایمنی است که باعث می شود فرد نتواند ماده ای را در معده تولید کند که اصطلاحاً ذاتی آن است.

این ماده برای جذب ویتامین B-12 رژیم غذایی در روده کوچک لازم است. ویتامین B-12 یک ماده مغذی مورد نیاز است که به تولید و عملکرد مناسب گلبولهای قرمز در بدن کمک می کند.

براساس یک مطالعه سال 2012 در ژورنال پزشکی خون ، کم خونی مزمن یک بیماری نادر است و شیوع آن در کل جامعه 1/0 درصد و در افراد مسن تر از 60 سال 1.9 درصد است.

با این حال ، تا 50 درصد کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B-12 در بزرگسالان ناشی از کم خونی لعنتی است.

این نوع کم خونی به دلیل اینکه قبلاً یک بیماری کشنده به حساب می آمد ، "آزار دهنده" خوانده می شود. این به دلیل عدم وجود درمان مناسب بود.

امروزه ، این بیماری با تزریق ویتامین B-12 یا احتمالاً حتی مکمل های خوراکی ، نسبتاً آسان است. اما در صورت عدم درمان ، کمبود ویتامین B-12 به هر علتی می تواند منجر به عوارض شدید شود.

علائم آنمی کم خونی چیست؟

پیشرفت کم خونی لعنتی معمولاً کند است. تشخیص علائم ممکن است دشوار باشد زیرا ممکن است عادت کرده باشید که احساس خوبی نداشته باشید.

علائم شایع عبارتند از:

• خستگی
• ضعف
• سردردها
• درد قفسه سینه
• کاهش وزن
• پوست رنگپریده

در موارد شدیدتر یا طولانی مدت کمبود ویتامین B-12 ، از جمله مواردی که به دلیل کم خونی خطرناک است ، افراد ممکن است علائم عصبی داشته باشند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• راه رفتن ناپایدار
• نوروپاتی محیطی ، که بی حسی در بازوها و پاها است
• ضعف عضلانی
• افسردگی
• از دست دادن حافظه
• زوال عقل

علائم دیگر کمبود ویتامین B-12 ، از جمله مواردی که به دلیل کم خونی خطرناک وجود دارد ، عبارتند از:

• تهوع و استفراغ
• گیجی
• یبوست
• از دست دادن اشتها
• سوزش سردل

چه عواملی باعث کم خونی کمبود ویتامین B-12 می شوند؟

کمبود ویتامین B-12 در رژیم غذایی

افراد مبتلا به کم خونی ، میزان گلبولهای قرمز طبیعی نرمال (RBCs) پایین دارند. ویتامین B-12 در ایجاد RBCs نقش دارد ، بنابراین بدن به میزان کافی ویتامین B-12 نیاز دارد. ویتامین B-12 در موارد زیر یافت می شود:

• گوشت
• مرغ
• صدف
• تخم مرغ
• محصولات لبنی
• شیرهای سویا ، آجیل و برنج غنی شده
• مکمل های غذایی

کمبود فاکتور ذاتی در بدن

بدن شما همچنین برای جذب ویتامین B-12 به نوعی پروتئین به نام فاکتور ذاتی (IF) نیاز دارد. IF پروتئینی است که توسط سلولهای پاریتال در معده تولید می شود.

بعد از مصرف ویتامین B-12 ، به معده شما سفر می کند که اگر به آن متصل شود. سپس این دو قسمت در قسمت آخر روده کوچک شما جذب می شوند.

در بیشتر موارد کم خونی لعنتی ، سیستم ایمنی بدن بدن به سلولهایی معروف به سلولهای پاریتال حمله می کند و آنها را از بین می برد.

اگر این سلول ها از بین بروند ، معده نمی تواند IF ایجاد کند و روده کوچک نمی تواند ویتامین B-12 را از رژیم غذایی ، از جمله غذاهایی مانند موارد ذکر شده در بالا جذب کند.

شرایط روده کوچک

بیماری های موجود در روده کوچک می تواند کمبود ویتامین B-12 را ایجاد کند. اینها می تواند شامل بیماری سلیاک ، بیماری کرون یا HIV باشد.

اگر کسی قسمت ایلئوم روده کوچک را که از نظر جراحی برداشته شده است ، کمبود ویتامین B-12 نیز می تواند رخ دهد.

اختلال در باکتریهای فلور طبیعی روده کوچک نیز ممکن است منجر به کمبود ویتامین B-12 شود. آنتی بیوتیک ها ممکن است باعث کمبود باکتری های مورد نیاز برای حفظ جذب مناسب روده شوند.

همچنین ممکن است سایر افراد دارای باکتریهای روده ای خیلی زیاد باشند که باعث سوء جذب و کمبود ویتامین B-12 می شوند.

کم خونی کمبود ویتامین B-12 در مقابل کم خونی خطرناک

سایر کمبودهای ویتامین B-12 ، مانند مواردی که ناشی از رژیم غذایی ضعیف است ، اغلب با کم خونی لعنتی اشتباه گرفته می شوند.

کم خونی مضر به طور عمده تصور می شود که یک اختلال خود ایمنی است که به سلولهای پاریتال در معده صدمه می زند. این امر منجر به عدم تولید IF و ضعیف جذب B-12 می شود.

با این حال ، کم خونی خطرناک نیز ممکن است یک عامل ژنتیکی در آن داشته باشد ، که به طور بالقوه در خانواده ها در حال اجرا است. همچنین کودکانی با کم خونی لعنتی وجود دارند که با نقص ژنتیکی به دنیا می آیند و مانع از ایجاد آنها می شود.

کم خونی و کم خونی مزمن به دلیل سوء جذب روده کوچک می تواند با تزریق عضلانی B-12 توسط پزشک شما درمان شود. مکمل ویتامین B-12 با دوز بالا ممکن است گزینه ای مؤثر برای برخی از افراد مبتلا به کم خونی لعنتی باشد.

در افراد مبتلا به کم خونی کمبود ویتامین B-12 که بدن قادر به جذب B-12 است ، مکمل ویتامین B-12 و تنظیم رژیم غذایی ممکن است یک درمان مؤثر باشد.

عوامل خطر کم خونی خطرناک

برخی از افراد نسبت به سایرین به کم خونی خطرناک مبتلا هستند. عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• سابقه خانوادگی این بیماری
• تبار اروپای شمالی یا اسکاندیناوی است
• ابتلا به دیابت نوع 1 ، بیماری خود ایمنی یا بیماری های روده ای خاص مانند بیماری کرون
• بخشی از معده شما برداشته شده است
• 60 سال یا بالاتر بودن

با افزایش سن ، خطر ابتلا به کم خونی خطرناک نیز افزایش می یابد.

تشخیص کم خونی لعنتی

پزشک شما معمولاً برای تشخیص شما از کم خونی خطرناک باید چندین آزمایش انجام دهد. این شامل:

• شمارش کامل خون این تست می تواند با نگاه به مواردی مانند سطح هموگلوبین و هماتوکریت ، کم خونی را به طور کلی نشان دهد.
• سطح ویتامین B-12. اگر به دلیل کم خونی شما به کمبود ویتامین B-12 مظنون باشید ، پزشک می تواند از طریق این آزمایش خون میزان ویتامین B-12 شما را ارزیابی کند. پایین تر از حد طبیعی نشانگر کمبود است.
• IF و آنتی بادی های سلول پاریتال. خون برای آنتی بادی ها در برابر سلولهای بنیادی معده آزمایش می شود.

در یک سیستم ایمنی سالم ، آنتی بادی ها مسئول یافتن باکتری یا ویروس هستند. سپس میکروب های مهاجم را برای تخریب علامت گذاری می کنند.

در یک بیماری خود ایمنی مانند کم خونی لعنتی ، سیستم ایمنی بدن تمایز بین بافت بیمار و سالم را متوقف می کند. در این حالت ، آنتی بادی ها سلول های معده را که باعث ایجاد IF می شوند ، از بین می برند.

درمان کم خونی لعنتی

درمان کم خونی لعنتی یک فرایند دو بخشی است. پزشک شما کمبودهای ویتامین B-12 موجود را درمان خواهد کرد.

درمان کم خونی لعنتی معمولاً شامل موارد زیر است:

• تزریق ویتامین B-12 که به مرور زمان از نزدیک دنبال می شود
• در طی دوره درمانی سطح خون ویتامین B-12
• مطابق با تنظیم در دوز ویتامین B-12

تزریق ویتامین B-12 می تواند روزانه یا هفتگی تزریق شود تا زمانی که سطح B-12 به حالت عادی برگردد (یا نزدیک به طبیعی). در طی چند هفته اول درمان ، پزشک ممکن است محدود کردن فعالیت بدنی را توصیه کند.

بعد از اینکه سطح ویتامین B-12 نرمال شد ، ممکن است فقط یکبار در ماه عکس بگیرید. ممکن است شما بتوانید عکس ها را خودتان انجام دهید یا اینکه شخص دیگری در خانه به شما اختصاص دهد تا سفرهای خود را به پزشک نجات دهد.

بعد از اینکه سطح B-12 نرمال شد ، پزشک ممکن است شما را به جای تزریق از مکمل های خوراکی B-12 استفاده کند.

با این وجود ، بسته به این که شما در چه عواملی کمبود دارید ، در نتیجه ممکن است جذب روده ای ویتامین B-12 ضعیف داشته باشید ، ممکن است نیاز به تزریق ویتامین B-12 به عنوان تنها درمان کم خونی لعنتی داشته باشید.

عوارض

پزشک شما احتمالاً می خواهد شما را به صورت طولانی مدت ببیند. این به آنها کمک می کند تا اثرات جدی احتمالی کم خونی لعنتی را تشخیص دهند.

یک عارضه خطرناک خطرناک سرطان معده است. آنها در صورت نیاز می توانند علائم سرطان را در ویزیت های منظم و از طریق تصویربرداری و بیوپسی مشاهده کنند.

سایر عوارض احتمالی کم خونی لگنی شامل موارد زیر است:

• آسیب عصب محیطی
• مشکلات دستگاه گوارش
• مشکلات حافظه ، سردرگمی یا سایر علائم عصبی
• مشکلات قلبی

این عارضه ها اغلب ناشی از کم خونی آزار دهنده است. آنها می توانند دائمی باشند.

چشم انداز

بسیاری از مبتلایان به کم خونی خطرناک ، نیاز به درمان و نظارت مادام العمر دارند. این می تواند به جلوگیری از آسیب طولانی مدت در سیستم های مختلف بدن کمک کند.

اگر فکر می کنید ممکن است علائم کم خونی خطرناک داشته باشید با پزشک خود مشورت کنید. تشخیص زودرس ، درمان و نظارت دقیق برای جلوگیری از بروز مشکلات آینده مهم است.