آزمایش های پارگی زودرس غشاها

محتوا

• علائم پارگی زودرس غشا چیست؟
• تشخیص پارگی زودرس غشا
• تست pH
• تست نیترازین
• سرخس
• سایر آزمایشات
• آیا مشکلاتی برای PROM وجود دارد؟
• بعد چه اتفاقی می افتد؟
• 37 هفته به بالا
• نزدیک ترم (هفته های 34 تا 36)
• زودرس (کمتر از 34 هفته)
• چشم انداز چیست؟
• چگونه می توانم از PROM جلوگیری کنم؟

پارگی زودرس غشاها: چیست؟

در زنان باردار ، پارگی زودرس غشاها (PROM) هنگامی اتفاق می افتد که کیسه آمنیوتیک که کودک (غشا) را احاطه کرده است قبل از شروع زایمان شکسته شود. معمولاً به آن "وقتی آب شما می شکند" می گویند. پارگی غشایی که قبل از هفته سی و هفتم بارداری اتفاق می افتد PROM زودرس (PPROM) نامیده می شود. طبق گفته پزشک خانواده آمریکایی ، PPROM در حدود 3 درصد از حاملگی ها رخ می دهد و باعث ایجاد حدود یک سوم از زایمان های زودرس می شود. این در بارداری های دوقلو بیشتر اتفاق می افتد.

هرچه زودتر غشا your شما پاره شود ، جدی تر بودن آن برای شما و کودک شما بیشتر است.

• اگر بارداری شما 37 هفته گذشته و غشاهای شما پاره شده است ، کودک شما آماده به دنیا آمدن است.
• اگر بارداری شما کمتر از 37 هفته باشد و غشای شما پاره شود ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید تصمیم بگیرد که آیا کودک خود را بلافاصله تحویل دهید یا سعی کنید بارداری را ادامه دهید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به دلیل خطر ابتلا به عفونت برای کودک شما ، تصمیم به ترمیم زودرس زایمان شما بگیرد.

زنانی که ظرف 24 ساعت پس از شکستن آب زایمان می کنند ، کمتر دچار عفونت می شوند ، بنابراین مهم است که پس از پارگی غشا در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنند. در بیمارستان ، آزمایش های ساده می توانند پاره شدن غشاهای شما را تأیید کنند.

علائم پارگی زودرس غشا چیست؟

بزرگترین نشانه PROM نشت مایعات از واژن است. مایع ممکن است به آرامی قطره شود یا بیرون بریزد. زنان گاهی اوقات مایعات را با ادرار اشتباه می گیرند.

در صورت مشاهده نشت مایعات ، از پد یا کاغذ برای جذب مقداری مایعات استفاده کنید. بهش نگاه کن و بو کن مایع آمنیوتیک نباید بوی ادرار داشته باشد و معمولاً رنگی ندارد.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساسی مانند این که قادر به قطع ادرار نیستید
• ترشحات واژن یا رطوبت بیش از حد طبیعی است
• خونریزی از واژن
• فشار لگن

اگر فکر می کنید غشای شما پاره شده است ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

تشخیص پارگی زودرس غشا

اگر شک دارید که آب شما شکسته است و مایعات از واژن نشت می کند ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید پارگی غشاها را تأیید کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و مایعات حاصل از واژن را مشاهده می کند. سپس آنها برای کمک به تأیید PROM یا PPROM آزمایشاتی را سفارش می دهند. آزمایشات PROM شامل تجزیه و تحلیل ترشحات واژن برای تعیین وجود مایع آمنیوتیک است. از آنجا که ممکن است مایعات به خون یا سایر ترشحات آلوده شوند ، در این آزمایش ها بدنبال مواد یا ویژگی های خاصی است که به طور معمول فقط در مایع آمنیوتیک یافت می شود. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما با استفاده از ابزاری پزشکی به نام اسپکولوم مقداری مایعات از واژن جمع می کند تا بیشتر این آزمایشات را انجام دهد. آنها اسپکولوم را به واژن وارد کرده و به آرامی دیواره های واژن را از هم جدا می کنند. این به آنها امکان می دهد داخل واژن را بررسی کرده و مایعات را مستقیماً از واژن جمع کنند.

تست pH

این آزمایش شامل آزمایش pH نمونه مایع واژن است. pH طبیعی واژن بین 4.5 و 6.0 است. مایع آمنیوتیک دارای PH بالاتر از 7.1 تا 7.3 است. بنابراین ، اگر غشا پاره شده باشد ، PH نمونه مایع واژن از حد طبیعی بالاتر خواهد بود.

تست نیترازین

این آزمایش شامل قرار دادن یک قطره مایعات از واژن روی نوارهای کاغذی حاوی رنگ نیترازین است. این نوارها بسته به PH مایع تغییر رنگ می دهند. اگر PH بیشتر از 6.0 باشد نوارها آبی می شوند. نوار آبی به معنی پاره شدن غشاها است.

با این حال ، این آزمون می تواند مثبت کاذب ایجاد کند. اگر خون در نمونه وارد شود یا عفونت وجود داشته باشد ، ممکن است PH مایع واژن بالاتر از حد طبیعی باشد. منی همچنین دارای pH بالاتری است ، بنابراین مقاربت واژن اخیر می تواند قرائت کاذب ایجاد کند.

سرخس

اگر آب شما شکسته باشد ، مایعات مخلوط شده با استروژن به دلیل تبلور نمک ، الگوی "سرخس" را در زیر میکروسکوپ ایجاد می کند. چند قطره مایعات بر روی اسلاید میکروسکوپ قرار می گیرد و زیر میکروسکوپ مشاهده می شود.

سایر آزمایشات

سایر آزمایشات برای تشخیص PROM عبارتند از:

• تست رنگ: تزریق رنگ به کیسه آمنیوتیک از طریق شکم. اگر غشا پاره شده باشد ، ظرف 30 دقیقه مایع رنگی در واژن پیدا می شود.
• آزمایشاتی که سطح مواد شیمیایی شناخته شده در مایع آمنیوتیک را اندازه گیری می کنند اما در مایع واژن وجود ندارد. این موارد شامل پرولاکتین ، آلفا فتوپروتئین ، گلوکز و دی آمین اکسیداز است. مقادیر بالای این مواد به معنی شکسته شدن غشاها است.
• آزمونهای غیرتهاجمی جدیدتر مانند آزمون AmniSure ROM از علوم QIAGEN. این آزمون نیاز به معاینه اسپکولوم ندارد. این ماده با تشخیص نشانگر زیستی آلفا میکروگلوبولین آلفا جفت در مایع آمنیوتیک کار می کند.

پس از تأیید PROM ، آزمایشات اضافی برای ارزیابی موارد زیر برای ارزیابی موارد زیر انجام می شود:

• وجود عفونت با آزمایش مایع آمنیوتیک
• درجه رشد ریه جنین ، برای تعیین اینکه آیا ریه های کودک به اندازه کافی بالغ هستند که در خارج از رحم عمل کنند
• وضعیت و سلامت جنین ، از جمله گوش دادن به ضربان قلب کودک

اگر در ترم هستید (بیش از 37 هفته باردار هستید) ، ممکن است به طور طبیعی زایمان کنید یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را برای کاهش خطر عفونت به زایمان القا کند.

اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تصمیم به تاخیر انداختن زایمان دارد ، باید همچنان شما و کودک شما را کنترل کنند تا مطمئن شوند این تصمیم بهترین روش است. اگر ضربان قلب کودک کاهش یابد ، زایمان فوری ضروری است.

آیا مشکلاتی برای PROM وجود دارد؟

بزرگترین خطر PROM عفونت است. اگر رحم آلوده شود (کوریوآمنیونیت) ، کودک باید بلافاصله زایمان شود. عفونت می تواند مشکلات جدی برای کودک ایجاد کند.

برای PROM زودرس ، بزرگترین خطر زایمان زودرس است که خطر عوارض را برای کودک افزایش می دهد. این عوارض عبارتند از:

• ناتوانی های یادگیری
• مشکلات عصبی
• سندرم دیسترس تنفسی

یکی دیگر از عوارض جدی فشرده سازی بند ناف است. بدون مایع آمنیوتیک ، بند ناف در برابر آسیب پذیری آسیب پذیر است. بند ناف اکسیژن و مواد مغذی را به کودک می رساند و به طور معمول توسط مایع آمنیوتیک محافظت می شود. در صورت نشت مایع ، بند ناف ممکن است بین کودک و رحم فشرده شود یا در بعضی موارد از رحم به داخل واژن بیفتد. این می تواند منجر به صدمات جدی مغزی و حتی مرگ شود.

PROM زودرس قبل از هفته 24 نادر است. با این حال ، اغلب منجر به مرگ جنین می شود زیرا ریه های کودک قادر به رشد مناسب نیستند. اگر کودک زنده بماند ، او اغلب دچار مشکلات طولانی مدت می شود ، از جمله:

• بیماری مزمن ریه
• مشکلات رشد
• هیدروسفالی
• فلج مغزی

بعد چه اتفاقی می افتد؟

اتفاقات بعدی به مرحله بارداری شما بستگی دارد.

37 هفته به بالا

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما برای تحویل کودک شما ادامه خواهد داد. زایمان ممکن است به خودی خود (خود به خودی) رخ دهد یا ممکن است ارائه دهنده خدمات درمانی شما با استفاده از داروهای خاص زایمان را القا کند.

نزدیک ترم (هفته های 34 تا 36)

اگر بیمارستان مراقبت های نوزادان را در اختیار داشته باشد ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما احتمالاً اقدام به زایمان کودک می کند. طبق گزارش Sanford Health ، دو پنجم زنان در این مرحله ظرف یک هفته کودک را به دنیا می آورند. بسیاری از آنها ظرف 48 ساعت تحویل می دهند.

زودرس (کمتر از 34 هفته)

تا زمانی که ریه های کودک کاملاً بالغ نباشد ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی می خواهد منتظر زایمان شود. شما در مورد وضعیت خود و خطرات و گزینه های درمانی در دسترس شما و کودک خود صحبت خواهید کرد.

داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت
• تزریق استروئید برای سرعت بخشیدن به رشد ریه های کودک
• داروها برای جلوگیری از انقباض

مراقبت های بهداشتی شما همچنین با سونوگرافی منظم و بررسی عفونت ها ، شما و کودک را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت. در این مدت ممکن است مجبور شوید در رختخواب بمانید.

چشم انداز چیست؟

چشم انداز به مرحله بارداری شما بستگی دارد. نوزادانی که خیلی زود متولد می شوند بیشتر در معرض خطر عوارض هستند. علی رغم تلاش برای طولانی شدن بارداری بعد از PPROM ، بسیاری از زنان در طی یک هفته زایمان می کنند. طبق گفته پزشک خانواده آمریکایی ، PPROM در 1 تا 2 درصد موارد منجر به مرگ جنین می شود.

چگونه می توانم از PROM جلوگیری کنم؟

شما همیشه نمی توانید از PROM جلوگیری کنید ، اما برخی از تغییر در سبک زندگی می تواند خطر شما را کاهش دهد. سابقه بیماری مقاربتی و استعمال دخانیات در دوران بارداری می تواند خطر ابتلا به PROM را افزایش دهد (باید از استعمال سیگار خودداری شود).

در صورت استفاده از داروهای استروئیدی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. اگر برای درمان مشكل دیگری كاملاً ضروری نباشند ، ممكن است مصرف آنها را قطع كنید

ورزش در دوران بارداری مشکلی نیست ، اما باید در مورد میزان فعالیت بدنی که می توانید با خیال راحت در دوران بارداری انجام دهید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. فعالیت بدنی شدید همچنین می تواند باعث PROM شود.