دلایل زایمان زودرس: درمان دهانه رحم ناکارآمد

محتوا

• سرکلاژ چگونه انجام می شود؟
• سرکلاژ چه زمانی انجام می شود؟
• عوارض بالقوه چیست؟
• پس از آن چه اتفاقی می افتد؟
• پس از آن چه اتفاقی می افتد؟
• سرکلاژ چقدر موفق است؟

آیا می دانید؟

اولین سرکلاژ دهانه رحم موفق توسط شیرودکار در سال 1955 گزارش شد. با این حال ، از آنجا که این روش اغلب منجر به از دست دادن خون قابل توجهی می شد و بخیه ها به سختی برداشته می شدند ، پزشکان به دنبال روش های دیگر بودند.

سرکلاژ مک دونالد ، که در سال 1957 معرفی شد ، دارای موفقیت قابل مقایسه با روش شیرودکار بود - و همچنین میزان برش و از دست دادن خون ، طول جراحی و دشواری در برداشتن بخیه ها را به حداقل رساند. به همین دلایل ، بسیاری از پزشکان روش مک دونالد را ترجیح می دهند. برخی دیگر از یک رویکرد شیرودکار اصلاح شده استفاده می کنند ، که راحت تر و ایمن تر از روش اصلی است.

اگر ارائه دهنده خدمات مراقبتی شما به داشتن دهانه رحم ناکافی مشکوک باشد ، ممکن است با استفاده از روشی به نام تقویت دهانه رحم را توصیه کند. سرکلاژ دهانه رحم. قبل از تقویت دهانه رحم ، پزشک با انجام سونوگرافی ناهنجاری های جنین را بررسی می کند.

سرکلاژ چگونه انجام می شود؟

سرکلاژ در اتاق عمل و بیمار تحت بیهوشی انجام می شود. پزشک از طریق واژن به دهانه رحم نزدیک می شود. نوعی بخیه (بخیه ، نخ یا مواد مشابه) در اطراف دهانه رحم دوخته می شود تا بسته شود. بخیه در نزدیکی مجرای داخلی (انتهای دهانه رحم که به رحم باز می شود) قرار می گیرد.

سرکلاژ بین شکمی نوع خاصی از سرکلاژ است که نیاز به برش در دیواره شکم دارد. این روش ممکن است هنگامی استفاده شود که بافت گردنی کافی برای نگه داشتن بخیه وجود نداشته باشد یا اینکه سرکلاژ قبلاً گذاشته شده ناموفق بود. برای زنی که سابقه از دست دادن چندین بارداری دارد ، پزشک ممکن است قبل از بارداری سرکلاژ شکم قرار دهد.

سرکلاژ چه زمانی انجام می شود؟

بیشتر سرکلاژها در سه ماهه دوم بارداری (بین هفته های 13 تا 26 بارداری) انجام می شوند ، اما بسته به دلیل سیرلاژ در زمان های دیگر نیز می توان آنها را قرار داد. مثلا:

• سرکلاژهای انتخابی معمولاً به دلیل عوارض ناشی از بارداری گذشته ، در حدود هفته پانزدهم بارداری قرار می گیرند.
• سرکلاژ فوری زمانی قرار می گیرند که یک معاینه سونوگرافی دهانه رحم کوتاه و گشاد شده را نشان می دهد.
• اضطراری یا؟ قهرمانانه؟ سرکلاژ اگر دهانه رحم بیش از 2 سانتی متر گشاد شده و قبلاً جوش خورده باشد ، یا اگر غشاها (کیسه آب) در واژن در قسمت خارجی (دهانه رحم در واژن) دیده شود ، معمولاً بین هفته شانزدهم و 24 بارداری قرار می گیرند. )

عوارض بالقوه چیست؟

سرکلاژهای انتخابی نسبتاً بی خطر هستند. سرکلاژهای فوری یا اورژانسی بیشتر در معرض خطر عوارض هستند ، از جمله پارگی غشاهای اطراف کودک ، انقباضات رحمی و عفونت در داخل رحم. در صورت بروز عفونت ، بخیه برداشته شده و زایمان ایجاد می شود تا نوزاد بلافاصله زایمان شود. برای مادرانی که تحت سرکلاژ اورژانسی قرار می گیرند ، این خطر نیز وجود دارد که این روش فقط بارداری را به 23 یا 24 هفته طولانی کند. در این سن ، نوزادان در معرض خطر طولانی مدت مشکلات طولانی مدت هستند.

مطالعات نشان داده است که زنانی که به سرکلاژ گردن رحم نیاز دارند در معرض خطر بیشتری برای زایمان زودرس قرار دارند و به طور کلی در طی بارداری به بستری شدن بیشتر در بیمارستان نیاز دارند.

پس از آن چه اتفاقی می افتد؟

قرار دادن سرکلاژ اولین مرحله از یک سری مراحل است که ممکن است برای اطمینان از موفقیت در روش و بارداری شما ضروری باشد. بعد از عمل ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از انقباض رحم شما دارو تجویز کند. ممکن است این دارو را به مدت یک یا دو روز مصرف کنید. پس از ترخیص از بیمارستان ، پزشک می خواهد مرتباً شما را برای ارزیابی زایمان زودرس ملاقات کند.

عفونت بعد از هر عمل جراحی نگران کننده است. اگر سرکلاژ فوری یا قهرمانانه داشته باشید ، خطر عفونت افزایش می یابد.زیرا واژن حاوی باکتری هایی است که در داخل رحم یافت نمی شوند. هنگامی که کیسه آب به داخل واژن آویزان می شود ، احتمال ابتلا به عفونت باکتریایی در داخل رحم و کیسه آمنیوتیک که کودک را نگه داشته است ، افزایش می یابد. ممکن است پزشک برای کاهش خطر عفونت آنتی بیوتیک تجویز کند. اگر عفونت در داخل کیسه آب یافت شود ، باید بارداری را خاتمه داد تا از عواقب جدی برای مادر جلوگیری کند.

بخیه به طور کلی در حدود هفته 35 تا 37 بارداری ، زمانی که کودک به بلوغ کامل رسیده است ، برداشته می شود. سرکلاژ شکم قابل برداشت نیست و زنانی که سرکلاک شکمی دارند برای زایمان به بخش های C احتیاج دارند.

پس از آن چه اتفاقی می افتد؟

قرار دادن سرکلاژ اولین مرحله از یک سری مراحل است که ممکن است برای اطمینان از موفقیت در روش و بارداری شما ضروری باشد. بعد از عمل ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از انقباض رحم شما دارو تجویز کند. ممکن است این دارو را به مدت یک یا دو روز مصرف کنید. پس از ترخیص از بیمارستان ، پزشک می خواهد مرتباً شما را برای ارزیابی زایمان زودرس ملاقات کند.

عفونت بعد از هر عمل جراحی نگران کننده است. اگر سرکلاژ فوری یا قهرمانانه داشته باشید ، خطر عفونت افزایش می یابد. زیرا واژن حاوی باکتری هایی است که در داخل رحم یافت نمی شوند. هنگامی که کیسه آب به داخل واژن آویزان می شود ، خطر ابتلا به عفونت باکتریایی در داخل رحم و کیسه آمنیوتیک که کودک را نگه داشته است ، افزایش می یابد. ممکن است پزشک برای کاهش خطر عفونت آنتی بیوتیک تجویز کند. اگر عفونت در داخل کیسه های آب یافت شود ، باید بارداری خاتمه یابد تا از عواقب جدی سلامتی برای مادر جلوگیری شود.

بخیه به طور کلی در حدود هفته سی و پنجم تا سی و هفتم بارداری ، زمانی که کودک به سن بلوغ رسیده است ، برداشته می شود. سرکلاژ شکمی قابل برداشت نیست و زنانی که سرکلاک شکمی دارند برای زایمان به بخش های C احتیاج دارند.

سرکلاژ چقدر موفق است؟

هیچ روش درمانی یا ترکیبی از روش های کافی برای دهانه رحم کافی نمی تواند حاملگی موفقیت آمیز باشد. حداکثر کاری که پزشکان می توانند انجام دهند این است که خطر ابتلا به شما و کودک شما را به حداقل برسانند. به عنوان یک قاعده کلی ، سرکلاژها وقتی که در اوایل بارداری قرار می گیرند و دهانه رحم بلندتر و ضخیم تر هستند ، بهترین عملکرد را دارند.

نرخ حمل حاملگی تا پایان بعد از سرکلاژ بسته به نوع سرکلاژ مورد استفاده از 85 تا 90 درصد متفاوت است. (میزان موفقیت با مقایسه تعداد حاملگی های زایمان در حین یا نزدیک به ترم با کل روشهای انجام شده محاسبه می شود.) به طور کلی ، سرکلاژ انتخابی بالاترین میزان موفقیت ، سرکلاژ اضطراری کمترین و سرکلاژ فوری در جایی بین . سرکلاژ بین شکمی بندرت انجام می شود و میزان موفقیت کلی محاسبه نشده است.

در حالی که تعدادی از مطالعات نتایج خوبی را پس از سرکلاژ نشان داده اند ، اما هیچ مطالعه با کیفیت بالا نشان نداده است که زنان مبتلا به سرکلاژ نتایج قابل توجهی بهتر از کسانی که به استراحت در رختخواب می روند ، دارند.